說說陰虛盜汗與陽虛自汗
學(xué)中醫(yī)的人,一般都熟知“陰虛則盜汗”、“陽虛則自汗”。臨床所亦盜汗者多陰虛、自汗者多陽虛。但讀中醫(yī)古籍多的人會發(fā)現(xiàn),前人也有“陰虛也可自汗”、“陽虛也可盜汗”之說;臨床經(jīng)驗(yàn)多的人,也會發(fā)現(xiàn)確有陰虛自汗、陽虛盜汗的病例。
自汗、盜汗如何分辨其陰虛與陽虛?中醫(yī)最講究整體觀念與辨證施治,不能單憑一個證狀而應(yīng)該根據(jù)病者的整體情況來診斷和治療。陰虛盜汗證必須有陰虛的相關(guān)癥狀與舌象、脈象,陽虛自汗同理。
另外,自汗、盜汗也不一定都是陰虛或者陽虛。比如陽明熱盛則自汗,此自汗就不屬于陰虛或者陽虛。清朝王清任《醫(yī)林改錯》中對自汗作陽虛來治、盜汗按陰虛來治無效者,用血腑逐淤湯來治療,認(rèn)為血淤也可令人自汗、盜汗。所以,自汗、盜汗不僅僅限于陰虛、陽虛。
前人對自汗、盜汗尚有一些說法。比如陳菊生《診余舉偶》中說:“盜汗有血虛癥、有血熱癥、有少陽癥、有酒客睡中多汗癥。”“自汗有心肝脾肺腎之分,又有陽虛、亡陽、衛(wèi)不固、外感風(fēng)濕、內(nèi)因痰火、陰盛格陽諸證,而世遇自汗者概作陽虛治,雖曰古法,未免執(zhí)一不通也。”
由上可見,自汗、盜汗不可概以陰虛或者陽虛來統(tǒng)治,必須辨別清楚并從多方面聯(lián)系來診治
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