“根據(jù)流行病學調(diào)查研究顯示，過敏性鼻炎患病率超過18%，有2億多人群正在遭受著過敏性鼻炎的困擾?！?月20日，北京同仁醫(yī)院院長張羅教授在2023年全國中國鼻科年會期間，接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示，過敏性鼻炎除鼻部癥狀外，還與下呼吸道哮喘等發(fā)病有一定關(guān)聯(lián)性，患病人群龐大，對患者的健康和經(jīng)濟影響較大，過敏性鼻炎已成為需要重視的一大慢病。
北京同仁醫(yī)院院長張羅教授
基層首診很重要，基礎(chǔ)知識要了解
“過敏性鼻炎患者在首診中形成一個正確的治療理念有助于后續(xù)長期管理，而目前基層醫(yī)院在規(guī)范診療，患者教育等方面有待提升?！?strong>中華醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會主任委員、江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任程雷教授指出，基層醫(yī)院基層醫(yī)生要加強診療指南的學習，領(lǐng)會診療指南中的精髓，然后再結(jié)合臨床實踐，不斷的摸索，找到適合基層治療的一種方案，同時也要注意幫助患者樹立正確的的觀點和理念。
中華醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會主任委員、江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任程雷教授
出現(xiàn)過敏癥狀后，患者也應(yīng)對自身過敏情況有一定初步了解。張羅教授介紹，過敏性鼻炎一般分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎，從季節(jié)性過敏性鼻炎來看，春季和秋季兩季花粉所導致的過敏性鼻炎有很高的患病人群。春季的過敏源主要是樹花粉，秋天的過敏源主要是草花粉，常年性的過敏性鼻炎，主要的過敏源是螨蟲，我國南方和北方都非常常見，南方地區(qū)更為多見。
復(fù)方藥物制劑有助提高接受度和依從性
“過敏性鼻炎目前有藥物治療、手術(shù)治療、免疫治療、生物治療等多種治療手段?！?程雷教授介紹，其中藥物治療是臨床主要治療手段，過敏性鼻炎治療的每一種藥物都各有特點，特別是鼻用激素、鼻用抗組胺藥等單方制劑已被指南推薦為一線治療方法。
采用一線治療以后，部分病人癥狀還沒有得到完全控制，應(yīng)該怎么辦？“部分共識中推薦單方制劑加倍劑量使用，必要時加入二線治療藥物形成聯(lián)合治療方案等，嚴格來說是超適應(yīng)癥的使用。”程雷教授表示，目前已經(jīng)上市的鼻用激素加鼻用抗組胺藥的復(fù)方制劑正在過敏性鼻炎，特別是難治性鼻炎的治療中展露頭角。因為兩種制劑單獨使用時已經(jīng)取得不錯效果，融合后在提高療效同時更有助于提高患者的接受度和依從性，而依從性是治療效果的一大保證。
復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長王德輝教授
“免疫治療也是一線治療手段，當患者抗拒用藥或者用藥治療效果不理想時，可以嘗試免疫治療”復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長王德輝教授介紹，免疫治療是一種針對病因的治療手段，過敏的免疫治療雖沒有明顯治療療程的限制，時間上一般建議最少3年。
王德輝教授還談到，其他如針對炎癥因子的單抗治療、神經(jīng)阻斷的手術(shù)治療也在快速發(fā)展，如果病人癥狀非常嚴重，又不愿意進行長期的藥物維持治療，或者是藥物維持治療效果不好，免疫治療效果也不理想的時候，也可以采用手術(shù)治療。
中南大學湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任蔣衛(wèi)紅教授
“目前通過手術(shù)治療過敏性鼻炎整體的療效還是非常不錯的?！?strong>中南大學湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任蔣衛(wèi)紅教授也認同，手術(shù)治療過敏性鼻炎的原理主要是切斷引起鼻塞和流鼻涕的神經(jīng)，降低鼻腔的高反應(yīng)性癥狀，適用于中重度過敏性鼻炎、且對藥物治療、免疫治療反應(yīng)不佳的病人?！巴瑫r本身鼻部存在結(jié)構(gòu)性疾病的患者，也可以通過手術(shù)糾正鼻中隔進而改善過敏癥狀?！彼f。
責編：王卓
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