5天前有個(gè)5年高血壓的網(wǎng)友問我，他血壓170/120mmHg，算不算高，問我吃什么藥好？他當(dāng)天買有硝苯地平緩釋片（Ⅱ），問我螺內(nèi)酯能吃嗎？
當(dāng)時(shí)建議他螺內(nèi)酯不能吃。另外加一個(gè)藥如“普利類”（如依那普利）或“沙坦類”（如替米沙坦）。并且監(jiān)測(cè)血壓，隨訪醫(yī)生。
因?yàn)?種降壓藥【硝苯地平緩釋片（Ⅱ）】降壓幅度有限，他是高血壓3級(jí)了（重度），大量的患者吃降壓藥和大量的循征醫(yī)學(xué)依據(jù)證明，吃1種降壓藥只能把血壓降低30%~40%，所以，高血壓2級(jí)或以上的，或高危的高血壓患者，最初治療建議2種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用觀察。
5天后
網(wǎng)友：早上好！
醫(yī)生：你好，上班中，這幾天血壓如何？
網(wǎng)友：嗯，降低了點(diǎn)，今天早上148到108還算高嗎？
醫(yī)生：還有點(diǎn)高。對(duì)了，你加的什么降壓藥物？怎么吃的？
網(wǎng)友：一天一次，一次一粒，這個(gè)藥還加什么藥？
醫(yī)生：我說的加依那普利，加了還是沒有加？
網(wǎng)友：沒有加。
醫(yī)生：看來你是慢性格，你的性格，建議你吃這種復(fù)方降壓藥物好些。北京0號(hào)（復(fù)方利血平氨苯蝶啶片），每天一次一片。適合你，又簡(jiǎn)單，又節(jié)約錢，又療效好，試試這個(gè)藥。
網(wǎng)友：我們這里沒有吧。
醫(yī)生：應(yīng)該有。若不換藥，你那個(gè)硝苯地平片應(yīng)一次一片，一天兩次。誰指導(dǎo)你用藥呢？盡量正規(guī)吃藥。
《高血壓合理用藥指南》（第2版），今年的，推薦使用類似“北京0號(hào)”（復(fù)方利血平氨苯蝶啶片）等具有充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、降壓有效、安全、價(jià)格低廉、服用方便的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥用于基層高血壓的治療，在經(jīng)濟(jì)可及的情況下，促進(jìn)高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率的提升。
其每片由4種藥物組成：氫氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。
注意事項(xiàng)：
1，胃與十二指腸潰瘍患者，高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者，心律失常和有心肌梗塞病史患者，運(yùn)動(dòng)員等均慎用。
2，對(duì)本藥過敏者，活動(dòng)性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴(yán)重腎功能障礙者均禁用。
我國(guó)的一項(xiàng)研究表明，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片吃1年的達(dá)標(biāo)率可超過84.6%，這個(gè)效果是相當(dāng)可以的了。
總結(jié)，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片有以上的優(yōu)點(diǎn)，副作用發(fā)生率小，在基層可以作為高血壓患者一線類降壓藥物首選觀察。
作者余千蘭：內(nèi)科綜合副主任醫(yī)師，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，歡迎留言。高血壓病友私信回復(fù)降壓藥，有驚喜！
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