1982年，我在第二人民醫(yī)院工作時(shí)跟隨老中醫(yī)黃天錫老師實(shí)習(xí)。他老人家1929年出生于南陽(yáng)安皋鎮(zhèn)的一個(gè)五代中醫(yī)世家，家學(xué)淵源，尤其擅長(zhǎng)五運(yùn)六氣指導(dǎo)下的遣方用藥，獨(dú)有心得，出了好幾本著述。
在黃老師的指導(dǎo)下，我實(shí)習(xí)期結(jié)束后，便開始主攻腫瘤領(lǐng)域，雖然在理論和臨床上已有不少心得和經(jīng)驗(yàn)，但依然有很多困惑。
1997年夏季，我在黃老師的書房里整理書籍，發(fā)現(xiàn)了一本紙張泛黃、邊角殘破的古書：《光緒十二年民間偏方大全》。
出于好奇，我隨手翻了翻，便看見了其中一個(gè)治療肺癌（當(dāng)時(shí)還沒有肺癌的概念，而是叫肺積）的方子“養(yǎng)陰清肺消積湯”：百合、生地、熟地、玄參、當(dāng)歸、麥冬、白芍、南沙參、北沙參、桑白皮、黃芩、臭牡丹、蚤休、白花蛇舌草——后邊還不厭其詳?shù)亟忉屃嗣恳晃吨兴幍男晕稓w經(jīng)，以及在此方中的作用。
在那個(gè)方子的空白處，我看見了黃先生用工整的蠅頭小楷寫的批注：“此方妙哉！其君臣佐使，調(diào)兵遣將，已入化境，若給予加減化裁，更有妙筆生花之效”。
正為腫瘤領(lǐng)域的一些問題困惑的我，看到此處，不禁心頭一亮。
用藥之難，難在根據(jù)病人具體癥狀而加減化裁，這就是那時(shí)一直困惑我的問題。
于是，我就跟黃老師請(qǐng)教——以下就是黃老師的答復(fù)：“很多人用了古方，說(shuō)沒有效果，那是他不會(huì)用，完全沒有領(lǐng)悟到古方的精義。
這里頭最重要的，是要根據(jù)病人病情，結(jié)合古方，進(jìn)行加減化裁。
如果不能完全相合，就根據(jù)古方的方法，將古方中用到的藥，取用對(duì)癥狀有好處的，去掉對(duì)癥狀有壞處的。一定要使得每一味藥都對(duì)癥，自然就不會(huì)違背古人的方法，這樣，所用的藥方也就一定有比較好的效果?！?/p>
我接著問，那具體到這個(gè)治療肺癌的古方，如何加減化裁呢？
黃老師拿過紙筆，筆走龍蛇，一會(huì)兒功夫，給我寫了好幾條運(yùn)用指南：
一、氣短乏力，加黃芪、黨參補(bǔ)肺益氣。
二、胸痛、舌質(zhì)紫黯有瘀斑，加紅花、桃仁活血祛瘀。
三、痰中帶血，加蒲黃炭、藕節(jié)炭、仙鶴草涼血止血。
四、胸水，加葶藶子、芫花利水逐飲。
五、痰多，加生南星、法半夏清熱化痰。
六、低熱，加銀柴胡、地骨皮滋陰清熱。
七、高熱，加生石膏、水牛角清熱瀉火。
半年之后的1998年3月，我便在臨床中用到了黃老師的心法，接診治療了一位肺癌剖胸探查術(shù)后的患者。
33歲的邢女士，1998年元旦剛過，在單位組織的年終體檢中，胸片發(fā)現(xiàn)左肺門腫塊4.5cm×2.4cm ×2.5cm。
臨床診斷：左上肺癌，在市腫瘤醫(yī)院胸外科行剖胸探查術(shù)，術(shù)中見左上肺近肺門區(qū)5cm×4cm×3cm腫塊，主動(dòng)脈弓下見腫大淋巴結(jié)呈串珠排列，蠶至棗大小不等，質(zhì)地較硬，膈神經(jīng)呈淺面經(jīng)過。
情況比較復(fù)雜，醫(yī)生經(jīng)討論后決定關(guān)胸，行肺門及主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)活檢?；顧z病理：低分化鱗癌。
由于病變廣泛，不能切除腫瘤，也不宜放療，同時(shí)邢女士又拒絕化療，于是，1998年3月，找到我，做中藥治療。
當(dāng)時(shí)癥見：氣促、輕咳嗽、痰少，色黃，惡心干嘔、納食少，體虛乏力，伴胸背脹痛，腰部疼痛，舌紅苔薄白，脈細(xì)弱。
中醫(yī)辨證：氣陰兩虛，邪毒蘊(yùn)結(jié)。
見此癥狀，我判定她的情況正好對(duì)癥《光緒民間偏方》中養(yǎng)陰清肺消積湯，于是我就依此方加減化裁使用，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，解毒散結(jié)。
一診處方：太子參、黃芪、百合、麥冬、白芍、生地、茯苓、陳皮、法半夏、雞內(nèi)金、桑白皮、黃芩、臭牡丹、白花蛇舌草、半枝蓮、甘草。水煎服，14劑，每日1劑。
二診：服上方后，氣喘咳嗽減輕，但仍體虛乏力，微氣促，伴左胸背脹痛，舌紅苔薄白，脈細(xì)弱。上方加白參、蘇木、五味子，繼續(xù)治療。
三診：胸部X線復(fù)查：左肺部腫塊大小基本同前，守方治療。
四診：堅(jiān)持守方治療，并在2到3個(gè)月時(shí)稍作處方調(diào)整，僅左胸脹痛不適，上方加莪術(shù)和桃仁。
五診：胸部X線檢查：左肺腫塊略有縮小，無(wú)胸痛等不適，已恢復(fù)上班，仍堅(jiān)持中藥治療。
六診：胸部X線檢查：左肺腫塊大小穩(wěn)定。肝、脾、腎、腹腔、腹膜后均未轉(zhuǎn)移。
從1999年7月起，邢女士開始恢復(fù)正常上班，除了身體較常人略顯虛弱外，其他表現(xiàn)基本無(wú)有差別。
每年復(fù)查肺部腫塊穩(wěn)定，到2005年，我判斷她體內(nèi)的正邪虛實(shí)基本平衡之后，決定暫時(shí)停止中藥治療——連著吃了幾年，她也真的吃夠了。
隨訪至今，邢女士仍健在，算上去五十六、七歲了，經(jīng)養(yǎng)陰清肺消積湯治療，帶瘤生存了24年。
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