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脾臟常見疾病癥狀及食療(2011-04-24 06:28:45)作者 梅曉芳 第三節(jié) 脾臟常見疾病癥狀及食療 一、上腹痛 1.頸部不適打嗝泛酸--胸椎小關(guān)節(jié)錯位 人體的不同器官組織由不同的神經(jīng)支配，支配內(nèi)臟（胃、心臟等）的神經(jīng)叫做自主神經(jīng)（植物神經(jīng)），自主神經(jīng)又由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成（胃的副交感神經(jīng)一部分又來自迷走神經(jīng)）。交感神經(jīng)對胃的作用是抑制胃酸的分泌與胃蠕動，并使胃的血管收縮。當(dāng)脊柱小關(guān)節(jié)錯位時(shí)，一方面刺激或壓迫交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使胃腸蠕動減弱，血管收縮，胃壁組織持續(xù)缺氧，營養(yǎng)吸收功能發(fā)生障礙，引起胃黏膜慢性炎癥；同時(shí)，引起迷走神經(jīng)興奮性降低，迷走神經(jīng)對胃的作用是管理胃壁的運(yùn)動感覺，促進(jìn)胃酸與胃蛋白酶的分泌，增強(qiáng)胃的蠕動。迷走神經(jīng)興奮性降低，就會使胃酸分泌減少。在胃酸缺乏的情況下，細(xì)菌容易在胃內(nèi)繁殖，也會引起胃部炎癥。 胸椎小關(guān)節(jié)錯位引起的胃痛、上腹部不適，可長期反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)很不規(guī)則，并且沒有典型癥狀?？沙霈F(xiàn)頸部不適、疼痛、僵硬，雙上肢麻木、疼痛，胸悶，胸背部疼痛，同時(shí)還伴有消化不良癥狀，如中上腹部飽悶感或疼痛、食欲減退、惡心、打嗝兒、泛酸等。如出現(xiàn)上述癥狀，胃鏡檢查與癥狀又不相符時(shí)，應(yīng)考慮胸椎問題，需到醫(yī)院軟傷科進(jìn)一步做胸椎拍片檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)理。 2.空腹胃痛--胃十二指腸潰瘍 空腹痛，即餐后2～4小時(shí)或凌晨前痛，吃東西后或服用抗酸藥物會有所緩解，胃痛為饑餓樣不舒服的感覺，或鈍痛、脹痛，很少劇痛。胃痛發(fā)作的主要誘因是精神緊張、情緒不佳或過度疲勞，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交犯病。 可按照上述脾胃功能失調(diào)癥狀的分型來調(diào)養(yǎng)。另外，還要注意少食多餐，吃飯要有規(guī)律，最好能按時(shí)吃飯，每頓不要吃得太多，晚上臨睡前可喝杯牛奶，以防后半夜空腹時(shí)胃痛。 3.上腹刀割樣劇痛--胃穿孔 突然上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，病人疼痛難忍、臉色蒼白，常伴惡心、嘔吐。多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，多數(shù)以往有潰瘍病史，穿孔前數(shù)日潰瘍病癥狀加劇，情緒波動、過度疲勞、刺激性飲食或服用激素類藥物常為誘發(fā)因素。胃穿孔說白了就是胃破了個(gè)洞，胃里面的食物進(jìn)入腹腔造成腹腔炎癥，所以應(yīng)立即送醫(yī)院治療。 4.上腹痛向右肩背部放射--急性結(jié)石性膽囊炎 開始僅有上腹輕微脹痛不適，逐漸發(fā)展為一陣一陣絞痛。疼痛向右肩及右肩背部放射，有些人可伴有惡心、嘔吐、厭食等癥狀。如病情發(fā)展，腹痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，一陣一陣加劇。 一次吃得太飽，或一次吃油膩食物過多可致發(fā)作，夜間發(fā)作也比較常見。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。急性膽囊炎多是由膽囊管阻塞、細(xì)菌感染所導(dǎo)致，膽囊管阻塞95%是由膽結(jié)石所致，稱為“急性結(jié)石性膽囊炎”，所以對以前患有膽結(jié)石的人，出現(xiàn)膽囊炎癥狀時(shí)，更應(yīng)去醫(yī)院。 5.上腹痛向左肩腰背部放射--急性胰腺炎 腹痛劇烈，多位于左上腹，同時(shí)腹痛向左肩及左腰背部放射。有些人開始是右上腹痛，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，進(jìn)食可加劇疼痛。疼痛逐漸發(fā)展，可向腰背部放射，還會伴有腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐劇烈而頻繁。 一次吃得太多，或大量飲酒，可致發(fā)作。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)應(yīng)該立即去醫(yī)院治療。 6.腹痛向右下腹轉(zhuǎn)移--急性闌尾炎 實(shí) 例 今天來上課的時(shí)候，一位學(xué)生跟我說：“老師，我們上次聽了你的課以后，都當(dāng)了一把醫(yī)生，挺管用，所以今天又來聽你的課了。”我對能把課堂的知識運(yùn)用到實(shí)際生活中是最感興趣的，所以我趕快問怎么回事，他繪聲繪色地給我講了發(fā)生在他們宿舍的故事。 “那天考完試，晚上我們幾個(gè)男生一起約了去吃火鍋，吃得很爽，可是第二天早晨，小李就喊胃痛、肚子痛，還不停地在床上翻滾著身體，一邊滾還一邊說：兄弟們，我不行了，救救我啊，我痛不欲生！誰有止疼片，快給我拿點(diǎn)來。 “小王馬上說：老師說過，肚子疼，不能隨便吃止疼片，掩蓋了癥狀會出危險(xiǎn)的，對了，趕快拿筆記來，看看是哪種腹痛，不行的話，咱們就趕快送他上醫(yī)院吧。 “小張一臉嚴(yán)肅地說：會不會是胃穿孔?。啃±钊碌溃吼埩宋野?，雖然我昨天吃得多了一點(diǎn)，但不至于就胃穿孔吧，老師說胃穿孔一般都有胃潰瘍的病史，我以前從沒胃疼過。 “小馬又趕快說：不對不對，我看像急性胰腺炎。小李說：拜托了，你們可以作證我昨天沒有喝酒啊，我見過我姥爺?shù)眉毙砸认傺?，他疼的時(shí)候像快要死了，而且連左肩膀和后背都疼，我至少現(xiàn)在還堅(jiān)持得住，左邊也不疼。 “小高馬上又湊過來說：都別說了，我看是急性膽囊炎。小李大叫了一聲：啊，你們說的怎么一個(gè)比一個(gè)慘啊，好好看看筆記，膽囊炎還會右肩和右后背疼，我右邊也不疼啊。 “這時(shí)站在一邊一直沒有開腔的小趙慢慢吞吞地說：你們這幫蒙古大夫，快都打住吧，老師說過，你們說的那些腹痛都還應(yīng)該有惡心、嘔吐，可是小李到現(xiàn)在一口都沒吐，還是看我來好好診斷診斷吧。他煞有介事地?fù)锪诵渥樱叩叫±畲策叄瑥纳系较?、從左到右去按小李的肚子，邊按邊問疼不疼。他按一下，小李鬼嚎一聲：手下留情，疼死我了，怎么按哪哪疼。小趙大吼一聲說：你忍著點(diǎn)，告訴我到底哪最疼。小李終于安靜下來，說你再按一遍吧。小趙又從上到下、從左到右開始按，小李也不吵吵疼了，等小趙按到右下腹時(shí)，小李慘叫了一聲：啊，對了，就這最疼。小趙一摘眼鏡說：診斷完畢，急性闌尾炎，趕快送醫(yī)院。到了醫(yī)院，醫(yī)生果然說是急性闌尾炎，說送來得非常及時(shí)。” 癥狀特點(diǎn)：腹痛通常從上腹部開始，逐漸轉(zhuǎn)移向肚臍周圍，幾個(gè)小時(shí)后固定在右下腹部，這個(gè)過程時(shí)間的長短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾的位置。70%～80%的病人都有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)，有一部分人腹痛一開始就出現(xiàn)在右下腹。右下腹壓痛（壓痛即手按著感覺痛），是急性闌尾炎最常見的重要癥狀。在發(fā)病早期腹痛還沒有轉(zhuǎn)移到右下腹時(shí)，右下腹就會出現(xiàn)固定壓痛，壓痛的程度和病變的程度有關(guān)。老年人對壓痛的反應(yīng)較輕。炎癥加重，壓痛的范圍也隨之?dāng)U大。當(dāng)闌尾穿孔時(shí)，疼痛和壓痛的范圍可波及全腹。但此時(shí)，仍以右下腹闌尾位置的壓痛最為明顯。 當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)馬上到醫(yī)院做血象白細(xì)胞化驗(yàn)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施手術(shù)治療。 二、下腹痛 1.嘔吐腹瀉發(fā)熱--細(xì)菌性食物中毒 污染食物的細(xì)菌有很多種，每種細(xì)菌不同，導(dǎo)致食物污染后，人所表現(xiàn)的癥狀也會有所不同，但都會有嘔吐、腹瀉或伴隨發(fā)熱。因此凡有進(jìn)食可疑食物后出現(xiàn)腹痛、嘔吐甚至腹瀉，而且是共食者集體發(fā)病的情況，首先就應(yīng)考慮是否是食物中毒，應(yīng)馬上到醫(yī)院做大便化驗(yàn)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)治療。 2.腹瀉黏液膿血便--細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾為最常見的腸道傳染病之一，全年均有發(fā)生，但以夏秋二季最多。典型的痢疾起病多急，體溫可高達(dá)39度，早期可有惡心、嘔吐，接著就會出現(xiàn)一陣一陣的腹痛及腹瀉，剛開始瀉出的是糞便，腹瀉幾次后，排出的就是沾有血絲的白色膠狀黏液，以后則轉(zhuǎn)為鮮紅膠凍樣物質(zhì)，每天腹瀉可多達(dá)數(shù)十次。腹痛、腹瀉時(shí)常感覺肛門有墜重感，嚴(yán)重者大便帶有黏液膿血，腹痛劇烈，一般病程持續(xù)10～15天。但輕型非典型痢疾癥狀多不明顯，容易耽誤病情，因此如果在夏秋二季出現(xiàn)腹痛、腹瀉及黏液膿血樣便，即使沒有上述典型痢疾癥狀，也應(yīng)考慮是痢疾?？上染蛹野凑涨懊嬷v過的幾種腹瀉食療方法對癥自我調(diào)理觀察，如一天后病情無任何好轉(zhuǎn)，應(yīng)該馬上到醫(yī)院做大便化驗(yàn)檢查、治療。 常規(guī)自我調(diào)理方法：禁食，饑餓時(shí)可喝點(diǎn)米湯，米湯中加入少量的糖和鹽，就是稍有甜味兒和咸味兒就行。多喝糖鹽水，或吃生大蒜，每日3～4次，每次3瓣。同時(shí)服用黃連素，每日4次，每次0.3～0.5克?；蛘叻眠秽蛲√仂`），按說明服用，老年人慎用。 3.腹痛便意頻繁--直腸癌 直腸癌早期癥狀多不明顯，但也會有一些癥狀，如大便次數(shù)增多，一有便意，馬上就要排泄；大便前肛門有下墜感，排便后仍然覺得沒有排盡，晚期有下腹痛；有時(shí)會出現(xiàn)大便變形、變細(xì)。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做大便潛血檢查，這項(xiàng)檢查是大規(guī)模普查直腸癌的初篩手段。同時(shí)，到醫(yī)院做直腸指診檢查，這項(xiàng)檢查是診斷直腸癌最重要的方法，指診可查出癌腫的部位，距肛緣的距離，癌腫的大小、范圍、固定程度、與周圍臟器的關(guān)系等。中國人直腸癌近75%以上為低位直腸癌，能在直腸指診時(shí)觸及，因此凡是出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)盡早到醫(yī)院做直腸指診。 另外，結(jié)腸癌早期也無特殊癥狀，有些癥狀與直腸癌十分相似，如大便次數(shù)增多，糞便中帶血，但無排便后肛門墜脹感，同時(shí)慢性腹瀉和慢性便秘交替出現(xiàn)，有時(shí)糞便中會有膿或黏液，凡出現(xiàn)這些癥狀，或直系親屬有患結(jié)、直腸癌者或者本人有慢性闌尾炎病史并經(jīng)歷過精神創(chuàng)傷者，應(yīng)及早去醫(yī)院做大便潛血檢查。
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