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伏邪內(nèi)傷理論在亞健康防治中的應(yīng)用

田勝利 尹秀珍 羅恒 段沖 汪浩

[摘要]：處于亞健康疾病狀態(tài)的人口在許多國(guó)家和地區(qū)呈上升趨勢(shì)。亞健康狀態(tài)“自覺(jué)不爽，檢查無(wú)病”的特點(diǎn)與筆者提出的“伏邪內(nèi)傷理論”中“伏邪”致病的特點(diǎn)可謂如出一轍。現(xiàn)代人亞健康的病因就是伏邪內(nèi)傷理論之濕火伏絡(luò)。

[關(guān)鍵詞]: 亞健康， 伏邪內(nèi)傷理論

世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康的定義：健康是“一種身體上、精神上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不只是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象。人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，我國(guó)學(xué)者稱之為“亞健康狀態(tài)”。亞健康應(yīng)該是指人在身體、心理和社會(huì)環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，介于健康和疾病之問(wèn)的臨界狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項(xiàng)全球性預(yù)測(cè)調(diào)查顯示，真正健康的人僅占5％，有疾病的人占20％，而75％的人則處于亞健康^[1]。處于亞健康疾病狀態(tài)的人口在許多國(guó)家和地區(qū)呈上升趨勢(shì)。

中國(guó)健康學(xué)會(huì)2002年7月對(duì)我國(guó)16個(gè)百萬(wàn)以上人口城市亞健康率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)^[2]，北京人亞健康率高居榜首達(dá)75.31％ ，上海73.49％ ，廣東73.41％。另一項(xiàng)多地區(qū)多中心大樣本亞健康臨床特征及發(fā)生危險(xiǎn)因素的研究顯示，手腳打顫或發(fā)冷發(fā)熱、氣短、發(fā)熱、心慌、排便困難、睡著出汗，消化不良、食欲下降、精力下降、咽喉異物、雙腿沉重、注意力下降、口腔潰瘍，對(duì)周?chē)虑椴桓遗d趣、失眠、心理空虛感為亞健康的主要臨床表現(xiàn)。其高發(fā)人群的高危因素是家庭摩擦、睡眠不實(shí)、缺乏體育鍛煉、缺少個(gè)人信仰^[3]。

     一、亞健康狀態(tài)的伏邪特征

亞健康狀態(tài)“自覺(jué)癥候很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻檢查無(wú)病”的特點(diǎn)與筆者提出的“伏邪內(nèi)傷理論”中“伏邪”致病的特點(diǎn)可謂如出一轍。伏者，匿藏、蟄伏、潛伏；邪指引起疾病的因素。“伏邪”致病具有伏而不發(fā)，深伏痼結(jié)，隱匿難防的特點(diǎn)。早在《靈樞·賊風(fēng)》中記載：“皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去；若有所墮落，惡血在內(nèi)而不去。卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時(shí)，腠理閉而不通。其開(kāi)而遇風(fēng)寒，則血?dú)饽Y(jié)，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風(fēng)，雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉。……此亦有故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏。其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，故似鬼神”。指明伏邪內(nèi)傷病證的一個(gè)重要特點(diǎn)“其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。”即伏邪開(kāi)始自覺(jué)癥狀比較輕，不容易引起人們重視，甚至容易被忽視。同時(shí)也說(shuō)明了伏邪發(fā)病的基本原理，“邪留而未發(fā)”，“因加而發(fā)”，當(dāng)體內(nèi)正氣勝過(guò)伏邪時(shí)，伏邪不能發(fā)病，當(dāng)體內(nèi)正氣不能勝過(guò)伏邪時(shí)，伏邪發(fā)病。

現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、情欲太過(guò)、好逸惡勞等最終導(dǎo)致的是人體內(nèi)環(huán)境陰、陽(yáng)過(guò)盛，正氣太旺，外邪不易自外而入。鑒于現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，往往多喜辛辣刺激，肥甘厚膩，辛辣化火，肥甘化濕，濕火內(nèi)蘊(yùn)日久，則損傷脾氣?！端貑?wèn)·痹論篇》講“飲食自倍，腸胃乃傷”。脾胃內(nèi)傷，脾運(yùn)失司，進(jìn)一步導(dǎo)致濕火內(nèi)伏。此外工作壓力大，思慮太過(guò)，“思則脾氣結(jié)”，脾傷則無(wú)法運(yùn)化水濕，氣滯則蘊(yùn)火，濕火漸自內(nèi)生?！鹅`樞·百病始生》講“多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過(guò)度，則絡(luò)脈傷...”?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》發(fā)揚(yáng)了這個(gè)病自內(nèi)生，邪伏于絡(luò)的說(shuō)法，提出“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也”。因此人生濕火，首先伏絡(luò)。絡(luò)脈廣布周身，連綴內(nèi)外，邪伏于此，癥候萬(wàn)千，游走變化，往往無(wú)“證”可辨，故邪伏于絡(luò)，臨床常感有其“癥”無(wú)其“證。”這也正是“伏邪內(nèi)傷理論”適用于亞健康防治之處。現(xiàn)代人亞健康的病因就是伏邪內(nèi)傷理論之濕火伏絡(luò)。

二、伏邪內(nèi)傷理論的淵源

“伏邪內(nèi)傷理論”是筆者依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論淵源，根據(jù)當(dāng)代疾病譜的改變以及當(dāng)代疾病發(fā)病的特征和規(guī)律提出的一種創(chuàng)新認(rèn)識(shí)?！端貑?wèn)·生氣通天論》指出：“冬傷于寒，春必溫病”是伏邪學(xué)說(shuō)重要的理論源頭。西晉王叔和在《平脈篇》中首先提出了“伏氣”的概念，標(biāo)志著早期伏氣溫病學(xué)說(shuō)理論的創(chuàng)立。在唐代，對(duì)伏邪的認(rèn)識(shí)已經(jīng)不局限于寒邪，王燾《外臺(tái)秘要》認(rèn)為“不獨(dú)伏寒化溫，且感冬月溫暖之氣，亦可伏而后發(fā)”。金元時(shí)期劉完素認(rèn)為伏邪溫病四時(shí)皆有，不僅“至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?#8221;更有“至秋變?yōu)闈駵?，至冬變?yōu)閭?#8221;。明代王肯堂明確指出“暑邪久伏而發(fā)者，名日伏暑”，第一次明確提到了伏暑的概念。清代劉吉人在《伏邪新書(shū)》中寫(xiě)道：“感六淫而不即病，過(guò)后方發(fā)者，總謂之日伏邪。夫伏邪有伏燥、有伏寒、有伏濕、有伏暑、有伏熱。”把“邪”的概念擴(kuò)大為“六淫伏邪”。

經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的實(shí)踐和理論發(fā)掘，伏邪學(xué)說(shuō)從理論到實(shí)踐都有了新的發(fā)展。特別是病因?qū)W上的擴(kuò)大，但是始終是在外感疾病的角度上。正如張喜奎所說(shuō)^[4]：“伏邪學(xué)說(shuō)單純繼承了外感部分，丟失了雜病的屬性，使這一學(xué)說(shuō)的適應(yīng)性受到了限制。”清代王燕昌《王氏醫(yī)存》中有：“伏匿諸病，六淫、諸郁、飲食、淤血、結(jié)痰、積氣、蓄水，諸蟲(chóng)皆有之。……凡肢體酸痛、麻木，及夢(mèng)魘、夢(mèng)遺、痞塊、癥瘕、疝氣、腫瘤、耳聾、目翳、鼻痔，一切對(duì)證藥不效，皆別有伏邪。”的論述，但由于時(shí)代疾病譜的變化，“伏邪內(nèi)傷”理論沒(méi)有發(fā)展起來(lái)。

隨著時(shí)代的變遷，生活環(huán)境、自然環(huán)境、人類(lèi)工作方式發(fā)生了巨大的變化，隨之而來(lái)的是疾病譜的改變，對(duì)于疾病的病因也有了新的認(rèn)識(shí)。筆者據(jù)此提出了“伏邪內(nèi)傷理論”。

三、伏邪內(nèi)傷理論對(duì)亞健康狀態(tài)防治的臨床價(jià)值

《醫(yī)學(xué)源流論》講：“凡人之所苦，謂之??；所以致此病者，謂之因”。強(qiáng)調(diào)“辨證求因”?！度驑O一病癥方論》說(shuō)“凡治病，必先識(shí)因”，也就是要“審因論治”。疾病的診治，必先要掌握病“因”。亞健康的根本原因在于濕火伏絡(luò)，“方從法出，法隨證立”，清除濕火，透邪外出乃是治療亞健康狀態(tài)的基本原則。

濕火游于絡(luò)脈，因火而變，伏火積聚，火之極便為毒，再加之化學(xué)藥品，性情偏頗，蘊(yùn)毒傷正，兩毒相并，就可以形成“伏毒”。濕火內(nèi)伏日久，傷津耗液形成伏痰，傷血形成伏瘀，痰瘀日久會(huì)形成有形結(jié)聚，也就是“伏積”。絡(luò)脈不暢，人就會(huì)產(chǎn)生各種各樣的癥狀。絡(luò)脈阻滯日久，久病致虛，伏邪進(jìn)而由絡(luò)傳經(jīng)，由經(jīng)傳臟腑，由臟腑傳臟絡(luò)?！端貑?wèn)·人正神明論》中有云：“上工救其萌芽，下工救其已成”。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中有云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。清除濕火可以從源頭上防止疾病向里、向經(jīng)脈臟腑傳變。也就是從源頭上管理治療亞健康，阻止進(jìn)一步的病變。亞健康本身是處于健康和疾病之間的中間狀態(tài)，是一種不斷變化發(fā)展的階段，它既可向健康方向轉(zhuǎn)化，也可向疾病方向轉(zhuǎn)化，究竟如何轉(zhuǎn)化則取決有效的防治措施。根據(jù)伏邪內(nèi)傷理論，通過(guò)清除濕火，防止亞健康狀態(tài)向疾病轉(zhuǎn)化，就是從源頭上管理健康。

另外，對(duì)亞健康人群的有效管理和治療，從長(zhǎng)遠(yuǎn)上，未來(lái)也可以降低人們?yōu)榧膊顟B(tài)的治療所花費(fèi)的大量費(fèi)用。

[參考文獻(xiàn)]

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2.         曹冬萍，譚福彬，劉文成，等．亞健康問(wèn)題研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]．中華疾病控制雜志，2009，13(1)：91—94．

3.         周雅芳，何剪太，張陽(yáng)德，等.基于數(shù)學(xué)模型的中國(guó)亞健康特征評(píng)價(jià)方法與危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 第14卷第30期 2010—07—23出版

4.         張喜奎．試從“治未病”看溫病“伏邪”說(shuō)[J]．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，25(1)：12-l5