骨壞死，是指
人體骨骼活組織成份壞死。祖國醫(yī)學(xué)把骨壞死稱之為骨蝕癥。人體很多部位，例如：腕骨、月骨、脛骨結(jié)節(jié)、
跖骨、
足舟骨、跟骨、股骨都會(huì)引起骨壞死，骨壞死的原因很多，在臨床常以股骨頭壞死最多見，大都注重介紹
股骨頭壞死的原因、癥狀、治療、鍛練、預(yù)防為主。
而對(duì)于骨壞死,人體在任何部位都有可能發(fā)生，僅就
缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余處，而股骨頭壞死發(fā)生率最高，這主要由
生物力學(xué)和
解剖學(xué)方面的特點(diǎn)來決定的。因股骨頭為終末血管呈扇狀20--25支，在頭頸交界形成動(dòng)、
靜脈環(huán)，其來源于旋股內(nèi)外
動(dòng)脈。 （1）負(fù)重大。
髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，支撐著整個(gè)
軀干的重量，頭與臼之間壓力必然增大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成結(jié)構(gòu)上的損傷，而且影響局部的血液環(huán)。 （2）
剪力在。髖關(guān)節(jié)不同于其它負(fù)重關(guān)節(jié)那樣兩骨端關(guān)節(jié)力線垂直，股骨干與股骨頭頸之間形成132度的角，軀干的重力是由髖臼通過股骨頭，頸移行至股骨干，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其它關(guān)節(jié)大得多。 （3）活動(dòng)范圍大。髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍僅次于肩關(guān)節(jié)，伸展、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等。能完成各軸向運(yùn)動(dòng)，損傷的機(jī)會(huì)也較多。 （4）血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的外側(cè)
支持帶和內(nèi)側(cè)支持帶動(dòng)脈，血管的吻合支量少且薄弱，當(dāng)一支血管被阻斷而另一支不能及時(shí)代償時(shí)，即會(huì)造成股骨頭的供血障礙。
骨壞死是怎樣造成的 ？骨壞死是怎樣造成的－骨壞死治療專欄
細(xì)胞、骨質(zhì)細(xì)胞、髓質(zhì)細(xì)胞（血管和神經(jīng)）發(fā)生了壞死，致骨組織營養(yǎng)中斷或嚴(yán)重不足，使骨的代謝障礙，局部骨組織失去了營養(yǎng)，即為骨壞死。
骨壞死原則上分為兩大類：一類是由于細(xì)菌感染所致的骨壞死，如：
骨髓炎、
骨結(jié)核、
化膿性關(guān)節(jié)炎等。另一類是因缺血造成的骨壞死，如
外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、
骨質(zhì)疏松、扁平髖、脊髓異?？斩窗Y等導(dǎo)致的骨壞死。人體任何部位都可能發(fā)生骨壞死，臨床以手
舟骨、足舟骨、
距骨、肱骨頭、肋骨、
髕骨、
鎖骨、股骨頭為多見，尤以股骨頭發(fā)生率最高。骨壞死發(fā)生在股骨頭部位，就叫股骨頭壞死。
骨壞死的中醫(yī)病因：
①
肝腎不足：先天之本在于腎，腎藏精、生髓、主骨，若先天
稟賦不足，腎精虧虛，腎氣不足，則骨失所養(yǎng)；筋骨不堅(jiān)，或?yàn)楦鞣N先天畸形。肝與腎同源，主脈，腎氣既虧，肝亦不足，故臨床上常筋骨病癥并見，而表現(xiàn)為筋骨同病。
?、?a target="_blank">氣血虧虛：脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷而為氣血化生之源。脾胃失運(yùn)化，則水谷精微不能化生氣血以充養(yǎng)機(jī)體，同時(shí)先天之精亦得不到后天之精的補(bǔ)充，腎陽虧虛，不能溫煦、推動(dòng)脾胃運(yùn)化，二者相互影響，益加虧虛，遇有各種誘因，則易發(fā)為骨壞死。
③外感六淫：寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣既傷，則氣血失于鼓動(dòng)而運(yùn)行遲滯，終致瘀阻不通；同時(shí)，陽氣一虛，筋脈也失去溫煦而拘攣不舒，陽虛陰無以化生，骨失所養(yǎng)，而漸骨枯髓減，發(fā)為本病。
?、芮橹疽蛩兀浩咔樘^，臟腑功能失調(diào)，腑
經(jīng)絡(luò)的功能紊亂，氣血運(yùn)行失常，人體的陰陽失去平衡協(xié)調(diào)，并導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
骨壞死的常見癥狀股骨頭壞死
股骨頭壞死，又稱
股骨頭缺血性壞死或
股骨頭無菌性壞死。它以
髖關(guān)節(jié)疼痛、
跛行為主要臨床表現(xiàn)。但早期往往僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)疼痛而被誤診。
造成股骨頭壞死的原因大致有兩類：一類是創(chuàng)傷性，多因
髖部受傷后引起
股骨頭骨折、
股骨頸骨折、
髖關(guān)節(jié)脫位，以及沒有骨折脫位的髖部
軟組織損傷。其中，由股骨頸骨折而發(fā)展成股骨頭壞死者最為多見，約占股骨頭頸骨折的30%左右，而且患者年齡越小，發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)會(huì)越多，這主要是因?yàn)閯?chuàng)傷引起股骨頭滋養(yǎng)血管中斷或瘀阻，股骨頭缺血而造成；另一類是非創(chuàng)傷性的，包括長期大量使用
糖皮質(zhì)激素（是因?yàn)槟承┘膊〉闹委熜枰?，也有的時(shí)候是誤用激素）、
酒精中毒、
減壓病等等，這些因素有的可以造成
血液粘稠度增加，也可以導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。不論是創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性的因素，最終的結(jié)果一是造成
動(dòng)脈供血不足，二是造成靜脈瘀阻，而后者又可以引起骨內(nèi)壓升高，進(jìn)一步加重動(dòng)脈供血不足，最終導(dǎo)致股骨頭缺血、缺氧、
骨細(xì)胞變性、壞死。
股骨頭壞死屬中醫(yī)"骨蝕"、"骨痹"范圍。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體五臟六腑、四肢、百骸都有經(jīng)絡(luò)相連，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)信息、輸送氣血、骨組織的生長、發(fā)育、修復(fù)及其正常的生理功能，一方面和"腎氣"盛有關(guān)，另一方面，也和骨中
絡(luò)脈的狀態(tài)有關(guān)，在正常情況下，骨中絡(luò)脈通暢無阻，能將氣血運(yùn)行于骨骼中，對(duì)骨的生長、發(fā)育、修復(fù)起重要作用。如果由于外傷或其它原因使得骨中絡(luò)脈不通，骨的生長、發(fā)育、修復(fù)就會(huì)受到影響，且股骨頭中的"絡(luò)脈"不豐、"氣血"罕少，更易產(chǎn)生供血障礙，引起缺血、壞死，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)的動(dòng)脈供血不足、靜脈淤血相一致，從這一理論出發(fā)，以疏通骨中絡(luò)脈為治法，選用一些透達(dá)骨絡(luò)的中藥內(nèi)服、外敷，就可以從根本上改變股骨頭的血運(yùn)狀態(tài)，再適當(dāng)配合益腎中藥就能在股骨頭血運(yùn)改善的基礎(chǔ)上，刺激
成骨細(xì)胞和
破骨細(xì)胞的活躍，促使死骨吸收和新骨生長，從而較快消除股骨頭壞死患者的疼痛、跛行等癥狀，改善其功能，促進(jìn)其早日康復(fù)。
