家庭血壓測量是廣大高血壓患者最常用的血壓測量方式,也是人們?nèi)粘Q獕罕O(jiān)測的重要方法。如何保證測量數(shù)據(jù)準確無誤,真實客觀地反映人們的血壓情況,是擺在大家面前的一道難題。您或許會測血壓,但您會準確測量血壓嗎?
血壓計類型很重要
常用的血壓計有水銀柱式、氣壓表式及電子血壓計三種類型。水銀柱式血壓計一般為專業(yè)人士使用;氣壓表式血壓計及電子血壓計可作為家庭使用,后者更為方便。家庭測量建議用電子血壓計。電子血壓計有上臂式、腕式和指套式3種。推薦優(yōu)選經(jīng)國際標準認證的上臂式電子血壓計。當然,亦可選用通過國際標準認證的、具有心臟位置提示功能的腕式電子血壓計。
測量方法很重要
(1)初始階段:連續(xù)測量7天,每天6~9點間測3次,取平均值;18~21點間測3次,取平均值。排除第一天數(shù)值,僅計算后6天的平均值,即記錄12個讀數(shù),取平均值。
(2)治療階段:據(jù)第一周自測血壓值指導藥物治療。如改變治療,則自測血壓2周,用2周血壓平均值評估療效。
(3)隨訪階段:如血壓得到控制,建議每周自測一次,如未控制或病人依從性差,建議增加自測頻率,可每天早晚各測一次,或每周自測幾次。
(4)特殊情況:如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓,建議早晚各自測1次,連續(xù)2~4周。要了解24小時血壓波動變化,可增加自測頻率,如早(6~8點),中(12~14點),下午(16~18點),晚(20~22點)各測一次,連續(xù)2~4周。
(5)長期觀察:一般每周自測一回,早晚各1次,每3個月重復第一周的自測頻率。血壓平穩(wěn)后,不提倡太過頻繁的測量。
(6)診斷標準:因為家庭環(huán)境比較安靜,沒有“白大衣效應”,不同時間、多次測量的血壓都達到或超過135/85毫米汞柱,就可考慮診斷為高血壓。
測量細節(jié)很重要
(1)檢測電子血壓計性能及準確性,認真閱讀說明書。
(2)首次需測左、右臂,并予記錄,以后固定測量較高一側(cè)的上臂血壓。如雙臂相差不大,可固定測量右臂。
(3)測壓前至少休息5分鐘,坐位,裸露上臂。袖帶緊貼上臂,與心臟保持同一水平。測壓時不講話,不活動肢體,保持安靜。
(4)人體血壓隨時都在變化,宜每日6~9點和18~21點兩個血壓高峰時段中各測一次,每次測3遍,一遍測完后靜待2分鐘再測,取平均值。需服降壓藥的患者一般每周選一天,在早上吃藥之前、服完藥后3~4個小時、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。
(5)電子血壓計如長時間不用要將電池取出。更換時要幾節(jié)電池同時換,以保持電壓穩(wěn)定。血壓計存放要注意防潮、防曬、防高溫。袖帶、膠管、氣囊也要放置妥當,以防折疊老化。電子血壓計至少每6個月校準一次,久置不用,會影響其準確性。
避免誤差很重要
(1)使用標準袖帶和氣囊。氣囊太寬,所測血壓比實際低;氣囊太窄,所測血壓比實際高。
(2)測前半小時內(nèi)避免勞累、焦慮、激動、劇烈活動、吸煙、憋尿、飲濃茶或咖啡等,并避免環(huán)境溫度過冷,影響測量結(jié)果。
(3)坐位和臥位所測值不同,左右上臂血壓可有10毫米汞柱差別,每次測壓宜采取同一姿勢和同側(cè)手臂;衣袖要寬松,手臂放松,手掌向上平伸,不要緊握拳頭;肘部與心臟保持水平,袖帶平覆緊貼皮膚綁扎、松緊適度,下緣高于肘部1~2厘米。上臂位置放置高于心臟水平,可使測得血壓過低,相反低于心臟水平則測得血壓過高。
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