動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
我們每個(gè)人的身體內(nèi)或多或少都會(huì)有斑塊存在，隨著年齡的增長，斑塊也在增多增大.冠心病就是冠狀動(dòng)脈被這種斑塊阻塞，造成管腔的狹窄，心肌供血不足使得心臟功能受限。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，也正是下肢動(dòng)脈血管被斑塊阻塞導(dǎo)致血流不暢，而形成腿的酸脹疼麻。每個(gè)人血管受阻塞的部位不同，造成的疾病不同，但是有一點(diǎn)必須注意，一個(gè)地方有斑塊，不代表著只有一個(gè)地方不好，血管遍布全身，有一個(gè)地方出問題有癥狀，意味著全身其它部位的血管或多或少的也有問題，只是還沒有堵塞得很嚴(yán)重。
所以，我們把斑塊被比作人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”、“隱形殺手”，血管內(nèi)如果有了斑塊，我們就一直處于不知道的危險(xiǎn)之中。斑塊的形成是一個(gè)非常緩慢的過程，患者往往沒有十分明確的癥狀，但是斑塊形成以后引發(fā)的這些繼發(fā)病變往往是突然發(fā)生的，有時(shí)甚至能在幾分鐘之內(nèi)奪去人的生命，讓人猝不及防，所以說“小”斑塊蘊(yùn)含“大”危險(xiǎn)。從早期病變、形成、生長變大，直到最后崩潰堵塞血管，這是一個(gè)很漫長的過程，很多中老年人都是在斑塊生長到一定程度，嚴(yán)重阻礙血液流動(dòng)，出現(xiàn)頭疼、頭暈等癥狀的時(shí)候才來就診，其實(shí)在這之前斑塊已經(jīng)存在很久了，只是沒有癥狀或者癥狀不明顯，沒有人注意。
血管的任何部位都可能長斑塊，但是有一種形狀的血管最容易出問題，您估計(jì)是“l”形，還是“Y”形，還是“S”形呢？想象一下吧，河中最容易沉積泥沙的段落是哪里呢？正是轉(zhuǎn)彎、分叉的部位。河流中的泥沙容易在轉(zhuǎn)彎或者支流匯入的地方沉積下來，血管也是一樣，所以Y形的血管最容易有斑塊形成，造成阻塞。
脖子上的頸動(dòng)脈就是“Y”形的，如果頸動(dòng)脈破裂或者堵住了，大腦的供血就會(huì)有問題。大腦是一個(gè)特殊的需氧器官，對(duì)氧氣的需求量非常大，在心臟每分鐘的搏動(dòng)輸出量里，約有十分之一供應(yīng)腦部，而兩根頸動(dòng)脈為腦組織提供80%以上的供血。由于頸動(dòng)脈“地處”心臟和大腦的通路中間，如果頸動(dòng)脈上的斑塊破裂，掉下一些“小碎屑”隨血流流向遠(yuǎn)端（大腦方向），就可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、一過性視物模糊等癥狀，如果斑塊破裂掉下“大塊”，可能造成腦血管的栓塞，腦中風(fēng)發(fā)生。所以說頸動(dòng)脈非常重要，它是導(dǎo)致中風(fēng)偏癱的重要原因，有近一半的腦中風(fēng)禍起頸動(dòng)脈狹窄。
主動(dòng)脈夾層、腎動(dòng)脈血管狹窄
人到了中老年，心腦血管是最容易發(fā)生血管危險(xiǎn)的，尤其是高血壓患者，更應(yīng)該隨時(shí)注意。麻、涼、痛和功能障礙，這些癥狀都有可能是血管發(fā)出的求救信號(hào)。但是年輕人也不能忽視，因?yàn)檠軉栴}不是老年人的專利。
不是所有的血管堵塞都會(huì)發(fā)出信號(hào)，有些血管出現(xiàn)問題了，在早期我們是感覺不到的，因此定期體檢就非常重要了。一旦出現(xiàn)了麻、涼、痛等等癥狀，大家一定要想到可能跟血管有關(guān)系。
胸痛可能每個(gè)人都發(fā)生過，但是有一種胸痛跟血管有著密切的聯(lián)系，那就是劇烈的胸痛，這種疼痛是難以忍受的，而且甚至可以引起后背也跟著疼痛，這種疼痛還可以延伸到腹部。一旦出現(xiàn)這樣的情況，您就要注意了，不光要考慮到是心臟的問題，還有可能是主動(dòng)脈血管出了問題。
但是,血管有時(shí)候無癥狀，是隱匿的，很難被我們發(fā)現(xiàn)。比如腎動(dòng)脈血管狹窄，它是一個(gè)慢性的過程，起初我們可能一點(diǎn)感覺都沒有，一旦出現(xiàn)了癥狀，可能已經(jīng)威脅到我們的腎臟，出現(xiàn)腎臟的萎縮。腎臟動(dòng)脈是軀干主動(dòng)脈直接分出來的一個(gè)很重要的血管，供應(yīng)腎臟血運(yùn)，是供養(yǎng)、維護(hù)腎臟的重要途徑。所以，腎臟動(dòng)脈的狹窄或者閉塞，對(duì)腎臟的功能會(huì)產(chǎn)生很大的影響，俗稱腎動(dòng)脈狹窄。輕度的腎動(dòng)脈狹窄還不至于造成腎臟功能危害。當(dāng)狹窄嚴(yán)重到一定程度時(shí)，一般來說是大于70%的程度，會(huì)造成供應(yīng)腎臟血流的減少，腎臟功能也會(huì)受到影響。狹窄越重，這種影響就越大，對(duì)腎臟的威脅就越大。血管狹窄越來越重，腎臟會(huì)發(fā)生萎縮，最后出現(xiàn)尿毒癥。
專家提示：定期的超聲檢查非常重要！
脈搏
滿身閃燈的人體模型所顯示的就是我們?nèi)梭w的“生命之源”——血液循環(huán)。如果運(yùn)輸血液的血管發(fā)生了狹窄或者堵塞，便會(huì)出現(xiàn)多種危及生命的危險(xiǎn)情況！劉昌偉主任教大家一個(gè)辦法去發(fā)現(xiàn)血管發(fā)出的求救信號(hào)。這個(gè)辦法就是——摸！
我們身上有很多地方是可以摸到動(dòng)脈的，尤其是四肢。所以我們可以用手去觸摸動(dòng)脈，去感受動(dòng)脈搏動(dòng)，也就是脈搏。全身的血管都是通著的，一處血管有問題，意味著你全身的血管都可能有問題。我們就是利用這點(diǎn)，學(xué)會(huì)摸肢體上的動(dòng)脈，去發(fā)現(xiàn)全身血管發(fā)出的求救信號(hào)。
在安靜的情況下，食指、中指、無名指（三指并攏），按壓手腕大拇指下方，能夠感受到跳動(dòng)。正常情況下，兩邊一樣。但是如果兩邊摸上去感受跳動(dòng)有不同，兩邊脈搏作對(duì)比，如果有一邊的脈搏明顯弱，就要注意了。此時(shí)，可以自己量量兩側(cè)手臂的血壓。很多高血壓病人，常年測(cè)量一只胳膊，一量血壓不高，以為自己血壓沒問題。但是有些人，因?yàn)檠芏氯?，血流不暢，血壓偏低。正常情況下，兩側(cè)手臂血壓測(cè)量值的差別不超過20mmHg，如果超過這個(gè)范圍，尤其伴有一側(cè)胳膊怕涼，頭暈眼花，一定要到血管外科去看看。
人體上的Y型血管最容易狹窄，主要的Y型血管有兩處。一處是鎖骨下動(dòng)脈，如果這里的血管出現(xiàn)了問題，會(huì)影響小腦和上肢的供血；另一處是髂動(dòng)脈，如果這里的血管出現(xiàn)問題，會(huì)影響下肢和盆腔的供血。有些人在傳宗接代時(shí)遇到問題，其實(shí)就是髂動(dòng)脈狹窄所引起的。
腿上也有動(dòng)脈，也有很多血管，如果腿部供血出現(xiàn)了問題，一樣可以通過觸摸兩處脈搏，來發(fā)現(xiàn)這種危險(xiǎn)信號(hào)。這兩處脈搏也很容易找到，一處是足背動(dòng)脈，另一處是脛骨后動(dòng)脈。
如果下肢脈搏出現(xiàn)異常，不僅僅要測(cè)左右的血壓差，還要與上肢的血壓進(jìn)行對(duì)比。醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專門判定下肢缺血的數(shù)值，就是用上肢的血壓除以下肢的血壓，正常人的數(shù)值應(yīng)該大于1，如果小于1了，說明下肢供血不足，存在缺血的狀況。
專家：劉昌偉 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任、教授、博士生導(dǎo)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組副組長；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)血管與腔內(nèi)血管外科專家委員會(huì)主任委員
