| 一 1.妊娠后長(zhǎng)蝴蝶斑，這是多數(shù)人都有的情況。不過，生產(chǎn)后一年多還不退色，就有可能與體內(nèi)雌激素分泌過量有關(guān)。當(dāng)然其他病也可能出現(xiàn)黃褐斑，例如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、慢性子宮病癥、卵巢疾病、慢性肝病、慢性痢疾、慢性酒精中毒、慢性尿路感染以及其他瘀血病癥。此外，精神憂郁、長(zhǎng)期日光暴曬、體內(nèi)缺乏維生素A、維生素C，也會(huì)出現(xiàn)黃褐斑。 ******************** 2. 中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑是由于氣血運(yùn)行障礙所引起，應(yīng)當(dāng)用活血化瘀方藥治療：當(dāng)歸、丹參各12克，川芎、柴胡各9克，生地15克，白芍2克，香附6克，薄荷、白芷各3克。如果月經(jīng)不調(diào)，可加益母草10克；月經(jīng)量少、痛經(jīng)明顯，加用紅花6克，桃仁3克；怕冷、困倦無力，可加黃芪15克，黨參10克；煩熱不眠、情緒不安定，加丹皮6克，龍眼肉10克。一般2周可見效。但需治療1～2個(gè)月。 黃褐斑是發(fā)生在面部的黃褐色或灰黑色斑片，無痛無癢，起病緩慢，常見于女性患者的前額、眉頰、唇周、鼻背等顏面部。黃褐斑屬中醫(yī)“肝斑”之范疇，與女性妊娠、內(nèi)分泌功能紊亂、生殖系統(tǒng)疾患、長(zhǎng)期服用避孕藥、使用化妝品、紫外線照射等因素密切相關(guān)。近些年來，由于生活節(jié)奏加快和生活環(huán)境改變，黃褐斑患者日見增多，筆者分別采用活血化瘀、疏肝理氣、補(bǔ)腎疏肝法辨證治療，取得了滿意的療效。 活血化瘀法 患者劉某，女性，40歲，2006年8月16日初診，3年前顏面頰部開始出現(xiàn)黃褐色斑點(diǎn)，后逐漸擴(kuò)大成片。其間伴有斷斷續(xù)續(xù)的胸脅脹痛，腰膝酸軟，此次因苦于腰痛及月經(jīng)不調(diào)而求診?？淘\：滿臉褐斑，以唇周左右兩側(cè)為著，兩目暗黑，舌邊瘀點(diǎn)，脈象遲澀。辨為氣機(jī)不展、瘀血阻絡(luò)。方用血府逐瘀湯加味，活血化瘀，理經(jīng)消斑。內(nèi)服處方：桃仁12克，紅花12克，當(dāng)歸10克，生地18克，川芎6克，赤芍10克，牛膝12克，桔梗6克，柴胡10克，枳殼6克，炙草6克，蔥白三節(jié)(節(jié)長(zhǎng)寸許)，水煎服，每日一劑，連服7日為一個(gè)療程，月經(jīng)期間停服。 外涂方：取鮮土貝母鱗莖200克，鮮何首烏塊根200克，將上藥洗凈，放入木桶或竹桶中，將250毫升水徐徐加入，用木棒杵爛為泥，然后過濾取汁，置冰箱內(nèi)低溫貯存，每晚臨睡前搖勻，用毛筆蘸涂色斑處，至第二天晨起時(shí)洗去。二月后面部灰黑色斑片及滿臉散在點(diǎn)滴狀褐斑消失70%以上。原方繼續(xù)堅(jiān)持治療一個(gè)月，皮損全部消退，顏面膚色正常。 按：瘀積體內(nèi)日久，影響氣機(jī)伸展，出現(xiàn)上述諸癥，故用活血化瘀之法，方用四逆散和血疏肝，桔梗載藥上行，枳殼寬胸，牛膝通利血脈、引血下行，加入蔥白取其通竅作用。鮮土貝母塊莖中含有大量的麥芽糖，具有散結(jié)毒、消癰腫之功效。鮮何首烏具有解毒、消癰、養(yǎng)血的功效，塊根中含有大量的卵磷脂，卵磷脂為構(gòu)成神經(jīng)組織的主要成分，同時(shí)為紅細(xì)胞及其他細(xì)胞膜的主要原料，并能促進(jìn)紅細(xì)胞的新生及發(fā)育?；颊邇?nèi)服外涂治療三個(gè)月，便使皮科頑疾告愈。 疏肝理氣法 患者李某，女，46歲，2006年9月16日初診，一年前因工作失意，在家閑坐，逐漸出現(xiàn)神疲乏力、食欲減退、失眠煩躁，面部逐漸出現(xiàn)灰黑色斑片，尤以鼻背兩側(cè)左右眼眶下為著。患者自述，近四個(gè)月來每次月經(jīng)均提前8天以上，并伴有經(jīng)前明顯的乳房脹痛及腹痛?？淘\：左右眼眶下錢幣狀對(duì)稱性灰黑色斑片，滿臉散在點(diǎn)滴狀褐斑，以唇周左右兩側(cè)為著，目窠微腫微青，六脈虛弦。 辨為肝郁血虛、脾失健運(yùn)。治以疏肝健脾和營(yíng)，方用丹梔逍遙散加味，內(nèi)服處方：熟地30克，柴胡12克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，白術(shù)9克，甘草6克，薄荷6克，生姜6克，丹皮9克，山梔9克。每日一劑，水煎分二次服，服五天，停一天，連服二月。外涂方仍用前方。二月后面部灰黑色斑片及滿臉散在點(diǎn)滴狀褐斑消失30%以上。原方內(nèi)服外敷三個(gè)月，皮損全部消退。 按：該患者肝郁日久，化火生熱，煎灼營(yíng)血，故出現(xiàn)上述諸癥，此時(shí)用逍遙散已顯力薄勢(shì)單，故選用丹梔逍遙散合黑逍遙散，既解肝郁血虛，又瀉三焦之火，服用近半年，配合外涂方，使患者告愈。 補(bǔ)腎疏肝法 患者王某，女，46歲，2005年7月7日初診，五年前顏面部出現(xiàn)黃褐色斑點(diǎn)，后逐漸擴(kuò)展成片?？诜牥呶魉?a class="blue" target="_blank">維生素C、維生素E，并外用3%氫醌霜后，有一定效果，但日曬后色斑更加明顯。四診所見：眩暈少寐，怠倦無力，伴腰膝酸軟，身體羸瘦。舌紅少苔，脈弦細(xì)。辨為肝腎陰虛，腎水不能上潤(rùn)肌膚。 治以滋陰補(bǔ)腎疏肝，方用滋水清肝飲，處方：熟地24克，山藥18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，澤瀉9克，佛手9克，山梔9克，龜板12克，知母9克，共10劑，每日一劑，水煎分二次服。外涂方如前不變。二診時(shí)腰膝酸軟大減，黃褐斑消失50%以上。前方略加變通內(nèi)服、外涂二月有余，顏面膚色正常，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。 按：中醫(yī)認(rèn)為黑色素乃腎虛所致，肝腎陰虛，肝失疏泄，腎水不能上潤(rùn)肌膚，而生黑斑。我們用滋陰補(bǔ)腎之法治其根本，佐疏肝之品，共奏補(bǔ)腎疏肝之功。氣血和，經(jīng)絡(luò)通，則患者肌膚能榮，色斑能除。 ************** 中醫(yī)認(rèn)為，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，郁久化火，灼傷陰血，血行不暢，可導(dǎo)致顏面氣血失和;脾氣虛弱，運(yùn)化失健，不能化生精微，則氣血不能潤(rùn)澤于顏面;腎陽(yáng)不足，腎精虧虛等病理變化均可導(dǎo)致顏面發(fā)生黃褐斑。用內(nèi)服湯劑治療黃褐斑需要辨證論治，但不論哪種類型，總離不開活血化瘀這一治療原則，可采用以下基本方進(jìn)行加味： 基本方：歸尾10克，川芎10克，赤勺10克，丹參15克，桃仁6克，紅花6克，白芷5克。 肝郁血瘀癥可出現(xiàn)急噪易怒，胸脅脹痛，痛經(jīng)或經(jīng)期延后，經(jīng)血紫暗有塊，舌有紫斑，脈弦澀。本癥可用基本方加柴胡6克，枳殼6克，制香附6克，青陳皮各6克。 脾虛血瘀癥可見面色蒼白或萎黃，神疲乏力，氣短心慌，飲食減少，脘腹脹滿，經(jīng)來延遲，經(jīng)血稀淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。可用基本方加炙黃芪6克，潞黨參10克，炒白朮10克，茯苓10克，炙甘草3克。 腎陽(yáng)虛寒癥可見面色白，形寒肢冷，腰膝酸軟無力，小便多，舌淡苔白，脈沉細(xì)，斑色深褐難治?；痉郊邮旄狡?克，炙桂枝6克，熟地12克，仙靈脾10克，菟絲子15克。 以上各方需連服二個(gè)月，每天一劑。如有效果，可繼續(xù)服用一個(gè)階段。 中醫(yī)名方“逍遙丸”從黃褐斑產(chǎn)生的內(nèi)因入手，運(yùn)用疏肝理氣，調(diào)和氣血的原則，調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，消除人體循環(huán)障礙，由內(nèi)到外增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)，提高皮膚的細(xì)胞活性，使代謝廢物有效排除，從而有效抑制和分解黃褐斑的形成，使肌膚保持健康而有彈性。因此，堅(jiān)持服用，可以讓您從內(nèi)到外的舒服和漂亮! 二 食療也有一定的療效，對(duì)消除黃褐斑有益的食物(藥物)有： 冬瓜：具有健脾除濕的作用，令人顏色悅澤。 茯苓餅：能健脾除濕，減輕面斑色澤。每日早晚隨餐食1～2片。 山藥：有補(bǔ)脾功效，能潤(rùn)膚，對(duì)于消斑有好處?？伸覝嬘?。 薏苡仁：有保護(hù)皮膚的作用。每次用50克煮粥飲，每日1次。 黃精：有補(bǔ)腎強(qiáng)壯身體的作用，也能消斑，黃精與枸杞子各50克，煲湯用。 如果將藥食方法結(jié)合應(yīng)用，效果更好。但要堅(jiān)持?jǐn)?shù)月才能見效。 黃褐斑患者不宜食用有收斂作用的過酸的食品，如山楂、烏梅、五味子等。 *********************** 中醫(yī)認(rèn)為，本病多為肝郁脾虛，肝腎不足所為，當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，疏肝健脾為治，可選用下列藥膳食療方。 1、胡桃芝麻飲 胡桃30克，芝麻20克，牛乳、豆?jié){各200毫升，白糖適量。將胡桃仁、芝麻研為細(xì)末，與牛乳、豆?jié){混勻，煮沸飲服，白糖調(diào)味，分作2份，早晚各1份，每日1劑。可補(bǔ)益虛損，生津潤(rùn)腸，潤(rùn)膚消斑。 2、黑白消斑散 黑木耳10克，白木耳5克。將二耳共研細(xì)末，每次5克，每日3次，蜂蜜水沖飲，連續(xù)1月?？上倩?，潤(rùn)膚滋肌。 3、白鴨消斑湯 白鴨1只，山藥200克，生地100克，枸杞子30克，調(diào)料適量。將白鴨去毛雜骨，洗凈，用食鹽、胡椒粉、黃酒涂抹鴨體內(nèi)外，撒上蔥姜腌1小時(shí)左右后切為丁;山藥切片。生地布包，置碗底，而后納入山藥、枸杞、鴨丁，上籠蒸熟服食，每周2-3劑?？裳a(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰消斑。 4、枸杞生地散 枸杞子100克，生地30克。將杞子、生地焙干、研末、混勻，每取10克，每日3次，溫開水或用白酒適量沖服，連續(xù)1月?？裳a(bǔ)肝腎，去黑斑。 5、健脾消斑粥 生山藥30克，蓮米、赤小豆各15克，生苡仁、生芡實(shí)、白扁豆各10克，大棗10枚，大米100克。將諸藥加水煎沸40分鐘后，納入大米煮粥，分作2份，早晚分服，連續(xù)1月?？山∑⑹韪?，去脂消斑。 6、當(dāng)歸山楂茶 當(dāng)歸、山楂各10克，白蘚皮、白蒺藜各5克。將諸藥同置杯中，沖入沸水，密封浸泡10-20分鐘后代茶飲用，每日1劑，連續(xù)1月?？墒韪谓∑?，消斑化淤。 7、豬腎消斑粥 豬腎1對(duì)，山藥100克，苡仁50克，大米200克，食鹽適量。將豬腎去筋膜，洗凈，切丁，加諸藥，大米同加清水煮粥，食鹽調(diào)味，分作2次服食，每日1劑。可補(bǔ)腎健脾，祛淤化斑。 8、茯苓消斑湯 白茯苓、白僵蠶、白菊花、絲瓜絡(luò)各10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，紅棗10枚。上藥同置鍋中，加清水適量水煎取汁，分作2份，飯后飲用，每日1劑，連續(xù)7-10天?？山∑⑾撸铒L(fēng)通絡(luò)。 三 另外,午飯前按摩膝蓋上的一個(gè)血海穴，有利于祛除臉上的雀斑。 每天堅(jiān)持點(diǎn)揉兩側(cè)血海3分鐘，力量不宜太大，能感到穴位處有酸脹感即可，要以輕柔為原則。 每天上午9～11點(diǎn)刺激效果最好，這個(gè)時(shí)段是脾經(jīng)經(jīng)氣的旺時(shí)，人體陽(yáng)氣處呈上升趨勢(shì)，所以直接按揉就可以了。 血海穴是生血和活血化淤的要穴，位置很好找，用掌心蓋住膝蓋骨（右掌按左膝，左掌按右膝），五指朝上，手掌自然張開，大拇指端下面便是此穴。 ******************* 中醫(yī)這些祛斑單方！ 黑牽牛 將黑牽牛去殼研成極細(xì)粉末，用雞蛋清調(diào)成糊狀。每晚以其敷面，晨起洗去。 茯苓 將茯苓研成極細(xì)的粉末備用，用時(shí)適量調(diào)和蜂蜜成膏狀，每晚以其敷面，晨起洗去。 白術(shù) 白術(shù)20克，在米醋100毫升中浸7日后，取醋搽雀斑，日久可退。 絲瓜散 秋季霜后采集干枯的成熟絲瓜，研成極細(xì)粉末，用時(shí)以適量的絲瓜粉和清水調(diào)和涂面，10分鐘后洗去。 首烏片 每次5片，每日3次。 木蘭皮 木蘭皮500克，將木蘭皮浸入適量陳醋中，14日后取出焙干，搗細(xì)為散，口服，每次3克，每日3次。 蒼耳子 蒼耳子100克，焙干研細(xì)，口服，每次3克，每日3次。 密陀僧 密陀僧20克，研極細(xì)末，每晚取少許，用蜂蜜調(diào)敷患處。 白附子 白附子研末，酒調(diào)外涂。 珍珠 珍珠粉適量，用水調(diào)勻，敷面部，每日1次。 藏紅花 藏紅花少許，少量溫開水沖泡后，取少量蜂蜜調(diào)勻，敷面，每日1次。 茄子 茄子1個(gè)，切片取汁，局部涂搽，每日3次，連續(xù)7日為1個(gè)療程。
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