一、中成藥的歷史
1、什么是中成藥
主持人：各位網(wǎng)友，大家好！這里是MSN中文網(wǎng)的直播室，我們今天的話題是關(guān)于怎么用現(xiàn)成的中成藥配出經(jīng)典的方子，為你量身定做出個適當(dāng)?shù)乃幏?，怎么能把中成藥用的活、用得恰?dāng)。為此，我們請來了中國中醫(yī)科學(xué)院張雪亮教授為大家解釋一下，其實我們覺得可能很熟悉，但是經(jīng)常有一個誤區(qū)。
張雪亮：各位網(wǎng)友好！今天和大家討論一下中成藥的話題。中藥，有很多人不愿意用，一個是麻煩，再一個是苦，有些人喝完中藥以后，多長時間之后想起來都后怕。所以說，中成藥的市場還是一個很大的市場，比較方便容易攜帶，老人、孩子都可以接受。
但是如何用中成藥？怎么樣正確的用中成藥？怎么樣取得更好的效果？很多患者都不太了解。我今天先談一談中成藥的歷史。
中成藥追溯到很早的時候，大家都知道《黃帝內(nèi)經(jīng)》，里面有《內(nèi)經(jīng)十三方》其中有十三個方子，其中有一個有名沒有藥的，這樣還有十二個，十二個里頭一多半，八個都是成藥，基本上丸藥比較多?？上攵?，最早《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面都是用成藥的。后來醫(yī)生張仲景《傷寒論》、《金匱要略》里面也有很多是中成藥，說明中成藥歷來就是中醫(yī)常用的一種手段。
傳統(tǒng)的中成藥，最常用的劑型是丸、散、膏、丹，當(dāng)然現(xiàn)在由于中醫(yī)中藥的發(fā)展，有片劑、膠囊、口服液，甚至是注射劑、噴霧劑等。在這里我想談一點(diǎn)我個人的體會。
首先，劑型越先進(jìn)，不見得療效更好。
2、怎樣選擇中成藥
主持人：要吃中藥要吃經(jīng)典的，老的、傳統(tǒng)的。
張雪亮：這是一個很常見的現(xiàn)象，很多人懷疑中醫(yī)，理由不一樣，其中有一條就是有些人認(rèn)為中醫(yī)藥的科技含量太低了，一把草、一根針！但是關(guān)鍵是看療效嘛！咱們也像廣告說的，看療效！比如青海玉樹地震，我有一次聽收音機(jī)說，北京的醫(yī)療隊伍的大夫，采訪他的時候，他說，要停止所有中藥注射劑的應(yīng)用，他說副作用太厲害了。說明有一些雖然科技含量高，但是發(fā)現(xiàn)了很多問題。建國以后中國中醫(yī)中藥發(fā)展還是很快的，一個發(fā)展很快的地方就是在藥的方面的發(fā)展，不光是劑型，還有藥理，一個藥物能夠降血糖、降膽固醇、降血壓、保護(hù)胃黏膜等等。
中成藥的發(fā)展也很大，建國初期的時候中成藥好象是1700種，現(xiàn)在已經(jīng)超過7000種了，翻了好幾翻，包括我們大夫都記不住。
主持人：常用的還是一些和經(jīng)典比較靠近的藥。
張雪亮：對，傳統(tǒng)的方子。所以，第一點(diǎn)，劑型越先進(jìn)，并不見得療效越好。
主持人：這個肯定有感受，我覺得如果吃一個中藥的膠囊肯定不如吃一個沖劑或者中藥的藥丸效果好，這是一個很明顯的差距。
張雪亮：比如藿香正氣水，它的味道有點(diǎn)怪怪的，但是效果好?，F(xiàn)在的膠囊，咱們不能說它效果不好，但是它膠囊的效果能趕得上藿香正氣水嗎？藿香正氣水盡管難喝，但是效果好！我記得半年前，我兒子發(fā)燒，吃完中午飯以后過了一個小時，先是拉肚子，非常的厲害，下午一兩個小時都在拉，我就趕緊找藥，把藿香正氣水喝下去，很快就不拉了。后來就胃腸性感冒、發(fā)燒，我就到藥店里面抓中藥，退下來了。藿香正氣水來的非?？?。
我曾經(jīng)還治療過一家人，他們到北戴河旅游，夏天的時候可能是中暑、或者是吃飯不衛(wèi)生，導(dǎo)致的胃腸性腸炎，說不清楚的，把藿香正氣水一次性的喝下去，效果非常好。
主持人：夏天有拉肚子和發(fā)燒同時存在，這個藥確實是很好的。
張雪亮：還有就是舌苔重的人，我第一次講舌診的時候，老百姓特別的想知道，舌苔厚說明體內(nèi)濕氣大，就可以用藿香正氣，藿香正氣的方子說明書，它是梳風(fēng)散寒，外寒內(nèi)濕，比如濕氣重的就可以用。
主持人：所以，藿香正氣并不是我們簡單理解的治感冒的藥，如果你不懂中醫(yī)或者不懂中醫(yī)的原理，如果按照說明書服用的話，很多中成藥都會錯過它非常微妙的治療效果。比如藿香正氣，像你說的我今天我沒有感冒，你給我藿香正氣。原因就是你的舌頭很白、很黃或者很膩的時候。
3、中成藥不僅僅只治病
張雪亮：咱們說另外一個話題，就是中成藥是治病的嗎？中成藥首先不是治病的。
主持人：它其實是治人的。
張雪亮：中成藥要根據(jù)體質(zhì)，藿香正氣只要記住它是治療外寒內(nèi)濕的，就行了。
主持人：：如果僅僅是外寒看到用感冒清熱顆粒就可以了。
張雪亮：咱們再舉一個雙黃連口服液的例子，我經(jīng)常提，雙黃連里面有沒有黃連，很多人都不知道，其實里面沒有黃連，雙黃連就是霜花、黃芪、連翹。霜花有叫金花、銀花、金銀花。雙黃連口服液是治療什么的？如果看說明書，有可能是治療風(fēng)熱感冒，但是實際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止，金銀花、連翹、黃芪，凡是風(fēng)熱的，凡是熱在表的，都可以。舉一個例子，我有一個好朋友是軍醫(yī)大學(xué)學(xué)藥品的，有一天請我吃飯，他提到一個話題，他說：“你在十幾年以前用雙黃連口服液加飽和丸治好了我的反流行食道炎。”他是中醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系，他是學(xué)習(xí)西藥的，和中醫(yī)中藥不沾邊。但是他說，“你治好了，可是我永遠(yuǎn)不服氣。”因為你說不出道理來！”有的時候中醫(yī)用中醫(yī)的理論來治病、用中醫(yī)的理論來說話，在他看來，雙黃連口服液加保和丸治好了反流行食道炎。他說，“可是你為什么治好，你說不清楚。”我說，“我能說清楚，我說的是中醫(yī)的話，你非得用藥理來說確實說不清楚。”
主持人：那你用中醫(yī)的話來給網(wǎng)友解釋一下。
張雪亮：他舌尖特別紅，用雙黃連口服液，舌苔特別厚，惡心、打嗝，甚至是反酸，就是保和丸。就是這兩個中藥搭配在一起治好他的病，如果用一種是治不好的。
主持人：如果僅看說明書，說什么都想不到。
張雪亮：：我再強(qiáng)調(diào)一遍，就是僅僅根據(jù)舌苔，舌尖發(fā)紅、舌苔厚。
4、中成藥如何治療便秘
主持人：：雙黃連一個感冒藥治好了消化系統(tǒng)，西醫(yī)肯定不理解。說到這兒想起來一個事，我用感冒清熱顆粒治好了習(xí)慣性便秘，因為感冒清熱沖劑是入肺經(jīng)的，這個人始終是便秘，吃什么都不管用，有一次吃了感冒清熱沖劑，感冒好了，就那幾天不便秘，一下子就提示我了，我說你下次再便秘的時候，就不用吃麻子仁什么的了，那都不管用，后來感冒清熱顆粒就成了他的通便藥。很多人便秘的原因差異很大，你要去藥店買一個通便靈，它只說通便，并不照顧你因為什么而便秘，他也想不到用感冒清熱顆粒因為是肺氣不宣也導(dǎo)致的便秘。后來很多人用這種方法都是很管用的。
主持人：這還是中醫(yī)辯證，叫同病異治。便秘有很多，有痰秘，什么叫痰秘？就是體內(nèi)有痰絲。氣秘，就是氣滯可以導(dǎo)致便秘，氣虛或者是女人生完孩子以后，氣血虧虛這個時候便秘我們要用大黃、二黃這些硬通效果不好。還有一種叫血秘，就是血瘀而導(dǎo)致的便秘。我們有的時候用增液湯，就像河道里沒有水了，船自然就走不通了，船就是指大便，大便不通了，河道里面一有水，自然就通了，所以中醫(yī)叫增液湯，叫增液行舟、增水行舟。你看一個便秘，中醫(yī)里面也有很講究的?！堵樽尤释琛肥菑堉倬暗姆阶樱菨櫮c的，這都是比較穩(wěn)妥的。
主持人：麻仁潤腸里面主要是什么成分？比較適合治療哪種便秘？
張雪亮： 麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁，但是面里面有直接通便的?？墒钱?dāng)一個人氣虛便秘的時候，臉色不好，說話也沒勁的時候，用補(bǔ)充益氣丸。還有一個潤腸丸，是補(bǔ)血的，也可以治療便秘。我曾經(jīng)發(fā)過一篇文是專門談體內(nèi)濕氣大，不僅可以導(dǎo)致腹瀉，還可以導(dǎo)致便秘。所以，你說中成藥是治什么的？首先一定要根據(jù)癥。
主持人：你用最的感受最深的中成藥是什么？
張雪亮：剛才說到雙黃連，當(dāng)然，治療感冒發(fā)燒是最常用的，大人感冒發(fā)燒，舌尖紅的，就可以用。如果是老人沒有汗，還可以加上一些外面的輸風(fēng)、驅(qū)寒類的。比如還治療過失眠，睡覺不好，也是因為心火，心火旺的人，有心事，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，有一個方子叫黃連阿膠湯，黃連、阿膠、黃芪、雞蛋、芍藥，黃連是清心火的，心火一清就能睡著了。
談到失眠再引到另外一個藥，前一段時間治療一個長時間睡覺不好的人，他依賴西藥，每天晚上不吃西藥肯定睡不著覺老是吃西藥不好，中醫(yī)首先要辯證，是看心疲、陽虛，這類的中成藥，天王補(bǔ)心丹，你要看說明書，心肌、失眠、健忘、頭暈?zāi)垦?、脫發(fā)、白發(fā)，這里面都有，補(bǔ)心丹里面也柏子仁、酸棗仁、當(dāng)歸、茯苓、山參等等。一開始的時候離不開，可以先減量，然后用天王補(bǔ)心丹。過了一段時間，我又打電話，說過一段時間不用西藥了，因為里面也朱砂。但是咱們的中成藥說明書說的比較模糊，只寫“不可長期服用”，什么叫“長期”？這就在于個人的掌握。后來這個病人說，現(xiàn)在安眠藥脫離了，但是天王補(bǔ)心丹不能脫離了。那么，怎么辦？再吃一個月，換成棗仁安神液，他還有嘴唇發(fā)干的癥狀，陰虛、肺熱，慢慢是這么來的可以交替一些順利，先是用天王補(bǔ)心丹頂替了西藥，再用棗仁安神液頂替了天王補(bǔ)心丹。
大家不要認(rèn)為中成藥里面沒有副作用，凡是有毒的，盡量不要用，用的話要短期的使用。另外，孕產(chǎn)婦能不吃藥就不吃藥。
主持人：包括中成藥？
張雪亮：對，能不能就不吃，必須要吃的時候要比較。在前一些年很多中成藥沒有保質(zhì)期，現(xiàn)在好一些了，有保質(zhì)期了。
二、中成藥的選擇與應(yīng)用
1、對癥下藥，注意保質(zhì)期
主持人：：現(xiàn)在我們經(jīng)?？匆粓蟮?，像當(dāng)歸地黃丸幾年以前就比較珍貴的，因為那個時候的成分比較珍貴一些，有七角、麝香，現(xiàn)在都沒有了。因此，那個時候的藥到現(xiàn)在仍然珍貴，仍然可以不考慮保質(zhì)期的問題。您發(fā)表一下意見？
張雪亮：保質(zhì)期，總的來講，中醫(yī)是一個模糊的說法，這個東西壞了，還是沒有壞，要根據(jù)你自己來辨別，有的味道都變了，那就不行了?？墒牵绻Ｙ|(zhì)期寫三個月、半年、一年，有的時候放一年確實沒有壞。我九幾年在非洲的時候帶很多藥過去，有的中成藥都已經(jīng)干了，但是有的藥沒有壞，還在用，有的藥效果還是不錯的。所以我說，怎么看說明書是一大學(xué)問。
各位看說明書的時候注意看什么？一個是功效，一個是適用于“失眠、健忘、脫發(fā)、白發(fā)”很多人把眼光定在后面上，千萬不要把眼光盯在后面，要把重點(diǎn)放在“適用于……引起的”什么什么引起的，前面是重點(diǎn)。比如逍遙丸、逍遙散，你要看說明書，它上面寫的“肝瘀引起的胸血脹滿，噯氣、長出氣，不舒服、胃滿脹氣，”絕大部分患者，吃中成藥或者看現(xiàn)在養(yǎng)生的講座，都喜歡把眼光直接盯在后面看具體的，不喜歡找原因。
2、怎樣看中成藥的說明書
主持人：因為原因比較難理解。
張雪亮：逍遙丸、逍遙散最主要的是看“由于肝氣不舒引起的乳腺”所以說，逍遙丸、逍遙散可以用于甲狀腺疾病、乳腺增生、纖維瘤、子宮肌瘤、由于肝氣不舒引起的胃不舒服等等。
主持人：還有失眠，只要是肝瘀引起的，就可以用。
張雪亮：：所以大家看中成藥的說明書的時候把重點(diǎn)放在后面，感冒也是這樣，大家不要只看名字，比如感冒清熱顆粒，或者直接叫做“感冒……”，你在后面要看“用于什么引起的”，在這個基礎(chǔ)上再參考這些癥狀。風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不一樣，風(fēng)寒感冒最常見的表現(xiàn)是冷、疼，而風(fēng)熱相反，不能只看名字，那我發(fā)燒我就用它行不行？風(fēng)寒可以發(fā)燒，風(fēng)熱也可以發(fā)燒，發(fā)燒只是一個癥狀，夏天中暑可以發(fā)燒，鬧肚子也可能發(fā)燒，外寒內(nèi)濕也可以發(fā)燒，我們不能只看說明書上所呈現(xiàn)出來的。這是反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一個問題。
還有一個就是外用藥一定不要內(nèi)服，內(nèi)服藥可以外用。
主持人：跌打丸可以。
張雪亮：咱們還說藿香正氣，藿香正氣是外寒內(nèi)濕，但是可以消炎、消腫，藿香正氣水經(jīng)?？梢杂糜跐裾?、起痱子、起癬、皮膚搔癢。我們在非洲的時候，缺少藥，有的時候一個藥可以多種用法。還有六神丸也是如此，大家現(xiàn)在鬧嗓子的不舒服，有的人感冒的表現(xiàn)不一樣，中醫(yī)有外感，因為肺主皮毛，由于皮膚感受到了風(fēng)寒風(fēng)熱，直接往氣管走影響到肺了。西醫(yī)叫上呼吸道感染，上呼吸道是鼻子、眼、咽喉。鬧嗓子用六神丸的效果很好，現(xiàn)在不好買了，我以前聽過醫(yī)藥公司的人講過，“老藥老價，新藥新價，因為便宜，不愿意生產(chǎn)了”，把六神丸拋開調(diào)一調(diào)，也可以用于很多皮膚性疾病，比如女孩子長青春痘、痤瘡都可以。還有云南白藥，既可以內(nèi)服，又可以外用。
說到嗓子，給大家說一個慢性咽炎、慢性結(jié)腸炎、慢性前列腺炎，這些病都是很討厭的。慢性咽炎我曾經(jīng)也說過用各種辦法，雙料喉風(fēng)散慢性的效果比較好，六神丸也是慢性的效果好，綠橄欖的效果比較好，你可以到超市里去買。
3、選中成藥不要望文生義
主持人：是沒有泡制過的吧？
張雪亮：一天泡兩個橄欖，比胖大海效果好。
咱們再說一個，關(guān)于中成藥反對望文生義。
主持人：其實它應(yīng)該是感冒去寒顆粒，比如外面刮風(fēng)下雪著涼了，因為受寒、感冒著涼了。
張雪亮：還有烏雞白鳳丸。
主持人：很多人把它當(dāng)做一個女性保養(yǎng)品來吃的藥。
張雪亮：可以的，有些人望文生義，“烏雞白鳳”是雞，有些人認(rèn)為我自己在家燉烏雞就好了，他用無機(jī)來代替烏雞白鳳丸，實際上這個是不能來比的。有一位海外留學(xué)的博士在駁擊中醫(yī)的時候，他舉了各種例子說烏雞不治病。但是他忘記了，烏雞白鳳丸里面還有20多種成分，還是其他的成分，千萬不要把烏雞當(dāng)成是最重要的，有的女性產(chǎn)后調(diào)經(jīng)就用烏雞，有一點(diǎn)作用，但是不會太大。
主持人：而且烏雞白鳳丸這個藥很熱，如果體質(zhì)很熱的人吃這個藥會流鼻血的。
張雪亮：對。還有一個誤區(qū)，把凡是能清熱的都認(rèn)為是能治感冒的，板藍(lán)根顆粒、穿心蓮，這些東西都是干什么的？板藍(lán)根、穿心蓮都是清熱解毒的，對感冒有一定的作用，但是它沒有穿透的作用。
根據(jù)名義來望文生義的，根據(jù)癥狀來望文生義的，這都是咱們用中成藥最忌諱的兩點(diǎn)。
再給大家講一下中成藥的搭配，因為人得病、不舒服不是那么單純，經(jīng)常是很復(fù)雜的。比如說，假如一個人舌尖紅或者舌頭上有很多黑斑，這樣的女性有可能表現(xiàn)為月經(jīng)不好，往后拖，痛經(jīng)、肚子疼、盆腔炎、子宮肌瘤、甲狀腺等等都有可能，你就可以搭配清熱的，我比較喜歡常用雙黃連口服液，比較安全。這個淤斑就需要活血，這兩個可以搭配在一起。這樣的患者有可能愛著急、容易發(fā)火，心火很旺，再加上體內(nèi)有瘀血。我再強(qiáng)調(diào)一下，表現(xiàn)是多種多樣的，也有可能我漏洞沒有說到，因為體內(nèi)瘀血，有可能有多種多樣的問題。
或者血瘀不重，可以用逍遙丸，配合清熱的一起用。如果你不愿意用中成藥，可以用蓮子心、金銀花、菊花泡水喝，這是一個搭配的例子。
再舉一個陰虛的例子，口干、口燥、眼睛干，陰虛和血虛最常見的表現(xiàn)，陰虛是內(nèi)熱，血主乳汁，如果血虧了乳干，一個是內(nèi)熱，一個是干。內(nèi)熱的表現(xiàn)不一定是發(fā)燒，是手腳心發(fā)熱、心里感覺熱?？墒且粋€人不見得就那么簡單只是陰虛，還有可能出別的問題，可以是既陰虛又瘀血，既陰虛還有肝虛，別人氣著了，什么事想不開等等。
昨天我參加了北京大學(xué)的一個研究生答辯，有一個學(xué)生專門搞瘀癥，我給他提了一個問題，最近看甘肅有68個學(xué)生在操場上集體發(fā)病，醫(yī)院查不出來，說是集體性疫病，我在臨床上見過單個的，沒有見過集體性的疫病，我給他提了這樣一個問題。那些學(xué)生突然聞到一股農(nóng)藥味，集體就發(fā)病了，渾身酸軟等等表現(xiàn)。郁癥多見，中醫(yī)講要逍遙散，同時在郁的同時陰虛，就加一些養(yǎng)陰的東西。所以，這個搭配很重要，搭配好了同樣治病。
4、六味地黃丸該如何服用
主持人：你說的陰虛，有一個廣告里說的最多，就是六味地黃丸，滋陰、補(bǔ)腎，六味地黃丸因為做的廣告很多，而且好象也有很多中醫(yī)會提示，就是說40、50歲以上的男士應(yīng)該多吃六味地黃丸，你對這個觀點(diǎn)怎么看或者你怎么用六味地黃丸？
張雪亮：最早的時候沒有六味地黃丸，最早是八味地黃丸，到了宋代在八味的基礎(chǔ)上去了兩個最熱的藥，辦理了六味地黃丸?，F(xiàn)在成了一種什么現(xiàn)象？男的歲數(shù)大一點(diǎn)的，認(rèn)為自己各方面能力下降了，就用六味地黃丸。六味地黃丸是干什么的？有熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。所以，大家簡單的概括為“三補(bǔ)三瀉”。因為大家廣泛的認(rèn)為六味地黃丸是補(bǔ)腎的藥，最早是在兒科，有的小孩先天不足，或者是別人長個兒他不長個兒，它是為了補(bǔ)腎的，就是為了促進(jìn)他的發(fā)育?，F(xiàn)在每年用于成年人補(bǔ)腎，好象銷量是很大的。
我感覺如果用于腎陰虛，有一些作用，但是如果指望它在男性科里補(bǔ)陰壯陽，那是不可能的。中醫(yī)還講辨證，腎陰虛用左歸丸，腎陽虛用中成藥，用右歸丸。為什么叫左歸、右歸？中醫(yī)有一句話叫命門學(xué)說，叫做左則為腎，右則為命門。命門是主腎陽的，左邊是補(bǔ)腎陰的。當(dāng)然，這是一個學(xué)說。你說它能治什么?。磕軌蛑委熞磺心I陰虧的慢病性，程度不嚴(yán)重的，緩緩的補(bǔ)。所以，中成藥里面還是有學(xué)問的。
主持人：有人說，現(xiàn)在很講究保養(yǎng)、養(yǎng)生，有沒有什么藥物是女性可以經(jīng)常吃的，比如保養(yǎng)、駐顏、延緩衰老的。
張雪亮：可以的，一個是要排除有毒的、石頭類、金屬類的東西；二是對癥，選擇藥性比較平和的。逍遙丸是比較平和的。
三、專家教你“對癥下藥”
1、用中成藥治療瘀血
主持人：很多人去看中醫(yī)，看的時候是為了臉上的斑，最后給了一個逍遙丸，覺得和奇怪。其實如果是氣郁的話，容易產(chǎn)生瘀血。
張雪亮：斑的話，中醫(yī)一般認(rèn)為都是瘀血，瘀血怎么產(chǎn)生的？有幾個原因，最常見的原因就是氣瘀導(dǎo)致血瘀，氣虛也可以瘀血，因為許多勁了嘛！寒也可以導(dǎo)致瘀血，受涼以后也可以導(dǎo)致寒致血凝嘛！所以說，為了安全起見，大家要看說明書，把說明書里面的內(nèi)容查全了。
主持人：補(bǔ)中益氣是不是也比較好？
張雪亮：參、甘草、當(dāng)歸、陳皮、黃芪、柴胡，這些都是比較安全的，當(dāng)然它偏于熱性。這個人吃點(diǎn)熱性的東西不上火，那么他可以吃。烏雞白鳳可以長期用，一般的體質(zhì)都可以長期用，特別是女性月經(jīng)不好、盆腔炎、子宮肌瘤，面色不好的也可以用。
主持人：如果真正要美容的話，不是摸出來的，是吃出來的，烏雞白鳳丸很好。
張雪亮：什么樣的人用保和丸，什么樣的人可以用保和丸呢？胃腸不好、吸收不好，吃飯不好，食欲不好，中醫(yī)叫“訥呆”，中醫(yī)的術(shù)語大家可以了解一下，有很多人不了解醫(yī)學(xué)術(shù)語。比如說脾胃不合，大家都知道是吃飯不好，可是人身上長的脾和消化吸收有沒有關(guān)系？
主持人：其實那個脾不是我們說的脾！
張雪亮：可以這樣說，一百個人里面有十個人知道，可能就不錯了！九十多個人都不知道！脾在哪里都不知道！脾在腿上，很多人都不知道。接著問，這個脾是干什么的？和消化吸收有沒有關(guān)系？大多數(shù)都認(rèn)為有關(guān)系，其實恰恰相反，沒有關(guān)系。
主持人：身體上腹腔里長的脾，其實它的功能基本上退化了，所以你看那種急診手術(shù)脾切除，切了以后就切了，什么事兒都沒有，和中醫(yī)的脾沒有關(guān)系。
張雪亮：人身上長的脾是最大的淋巴組織，和消化吸收沒有關(guān)系?，F(xiàn)在全社會中醫(yī)養(yǎng)生熱，熱是好事，但是熱的不正常。
2、用中成藥要看醫(yī)理
主持人：您有接觸到什么特別不正常的問題嗎？
張雪亮：有幾個不正常：第一，一部分不負(fù)責(zé)的人，甚至他不是學(xué)醫(yī)的就在這里說。
主持人：關(guān)鍵是老百姓也不要求負(fù)責(zé)任，從這兒拿一個方就敢吃，也沒有要求說有問題可以找你。
張雪亮：第一，不懂醫(yī)的人在宣傳；第二，只講中醫(yī)不講西醫(yī)，不對比講是有缺點(diǎn)的。另外一個，中醫(yī)的書畢竟是幾千年的東西了，有一些是科學(xué)的、合理的，也有一些是糟粕，還有一些是懸而未決的東西，等待歷史的檢驗。那么，我們應(yīng)該宣傳什么？我們應(yīng)該宣傳大眾的，經(jīng)過多少年檢驗的東西，可是有一些東西不要過分的宣傳。前一段時間，有人約我寫稿子，說谷雨季節(jié)到了，讓我寫一寫這個節(jié)氣和上一個節(jié)氣養(yǎng)生方面不一樣的東西。我說，一年12個月，24個節(jié)氣，難道說每半個月之間養(yǎng)生就有那么大的差別嗎？
主持人：媒體老希望這樣。
張雪亮：現(xiàn)在不僅到這個了，還有每天幾點(diǎn)幾點(diǎn)都要區(qū)別，這就有點(diǎn)鉆牛角尖了，學(xué)中醫(yī)不能鉆牛角尖。
主持人：而且這個故弄玄虛了。
張雪亮：對，還是得學(xué)大眾的東西。比如常用的中成藥，當(dāng)然，今天咱們時間有限，不可能談得很細(xì)。但是在里面展開講，比如分類，開胃的中成藥、治腹瀉的中成藥、通便的中成藥，對比的可以學(xué)一學(xué)。還有治婦科的、皮膚病的中成藥，有很多。
主持人：不管是什么中成藥，很重要的是你要抓住一個醫(yī)理就能用活了，如果你只抓住一個癥，那就用死了。比如感冒清熱，你如果不學(xué)中醫(yī)，不知道肺與大腸相表里，那你不可能想象到它通便。
張雪亮：比如中風(fēng)后遺癥，這也是一個慢性病的問題，這個必須要長期治，這時一個慢性病的問題，而且要綜合的療法，中醫(yī)、西醫(yī)、針灸都需要上。有些人中風(fēng)后遺癥之后，要補(bǔ)陽還五湯，這個中成藥適用于什么樣的？補(bǔ)陽還五湯就用于氣虛血虧的，半身不遂。可是有的人本身不遂之后，都是肝陽上亢，家人也罵，大便干，頭暈、頭痛，這樣的人就得用其他的藥，天麻勾藤顆粒，所以要辯證。在看說明書的時候，一定要看功效，然后看“用于……引起的”，比如氣虛血瘀導(dǎo)致的乏力、四肢酸痛、半身不遂等等。
主持人：首先性質(zhì)要定，肯定是虛的。
張雪亮：對，就像失眠一樣，天王補(bǔ)心丹可以治療失眠，黃連上心丸是清火的，口舌生瘡。黃連上心治療失眠效果很好，心火很重的就用黃連上心丸。瘀血也可以導(dǎo)致失眠，脾胃不好、脾虛的也可以導(dǎo)致失眠。
主持人：有的人一累了就睡著了，有的人越累越睡不著，通過補(bǔ)脾治失眠。
張雪亮：歸脾丸也可以。
3、咳嗽的中成藥治療 主持人：歸脾丸成安眠藥了，特別是像腦力工作者，白天勞神，一直不動，但是腦袋一直在動。
張雪亮：咱們再舉一個咳嗽的例子，有外感，有內(nèi)傷，有的人感冒很快好了，但是咳嗽半個月、一年都不好。我曾經(jīng)治療過一個病理，單純的中藥不行，上中藥、針灸、西藥，最后用埋線，然后再加上中成藥，湯藥。如果按照西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽三個月不好就是慢性支氣管炎，就是因為你沒有重視，沒有抓緊時間調(diào)理好。
主持人：咳嗽的用藥給大家講一講吧。
張雪亮：咱們說一說外感咳嗽。外感風(fēng)寒導(dǎo)致的咳嗽，一般痰是比較稀的，痰的顏色，發(fā)黃的屬于熱、發(fā)白的屬于干；發(fā)黏的屬于熱、發(fā)稀的屬于寒。由于外感風(fēng)寒導(dǎo)致的咳嗽，要通宣理肺丸。外感風(fēng)熱，用川貝清肺口服液，大家沒有必要記這個要名，但是你看說明書，要看它是用于外感風(fēng)熱引起的咳嗽。還有是燥咳，一般是沒有痰的，如果有痰，痰少不好咳，有的時候甚至帶血絲。燥咳用秋梨膏，還有二母寧嗽丸。
所以，咳嗽要辯證，看自己是哪一型，中醫(yī)要先認(rèn)癥，第二要下手狠，其實吃湯藥不像想象中的那樣麻煩，現(xiàn)在藥店到處都是，自己家不出500米一般都有藥店。我的經(jīng)驗，藥不一定非得要泡，病情很緊急的情況下不用泡，直接就可以熬，像高燒著急的情況，第一遍熬了之后就喝了。比如看藿香正氣水的說明書，它肯定不主張你一次喝兩次，拉肚子那么厲害的情況下，兩支一塊喝下去，甚至三支一塊喝下去。
主持人：對，像感冒沖劑，我一般都是兩袋到三袋一下喝下去，否則根本不管用。
張雪亮：第三，術(shù)法同時用，其實就是綜合療法，單純依靠一種療法不行。當(dāng)然，剛才說的咳嗽，還要分析他的部位，有的時候就是嗓子引起的，是局部引起的，比如慢性咽炎引起的，比如反射性咳嗽?？人杂瞄蠙煨Ч容^好。
再學(xué)點(diǎn)穴位，但是夸大了也不行，有人說按了這個穴位就能降血糖、治痛風(fēng)，這是絕對不可能的事情！
4、治療結(jié)石的藥物選擇
主持人：這是太可笑的事情了，它能夠改善癥狀或者緩解急性發(fā)作，這還是比較客觀的。
張雪亮：甚至有人說連身上長了結(jié)石，好象敲敲膽經(jīng)的話把結(jié)石給敲下去了！說到結(jié)石，給大家推薦一個金錢草沖劑，效果非常好，金錢草是中醫(yī)常用的排石藥，用于腎結(jié)石，我覺得泌尿性結(jié)石效果非常好。我曾經(jīng)有一個病例，這個人的母親有一人從延慶找我，因為腎積水了，做了彩超，如果是體外碎石的話，她的這個位置不好打，我們也是抱著試一試的態(tài)度大劑量的排石，中醫(yī)有一個利濕的方子，那個病例是很神的，當(dāng)然也很少見，喝中藥一天就下來了。當(dāng)然，有的時候怎么喝中藥也排不下來，也分石頭的地方。我曾經(jīng)見過有腎結(jié)石掉到輸尿管里了，石頭不大，但是是尖型的，扎到輸尿管里面?，F(xiàn)在的西醫(yī)越來越發(fā)達(dá)，用體腔鏡探查，結(jié)石靠到輸尿管里了，怎么辦？西醫(yī)用輸尿管鏡，進(jìn)去之后兩次都沒有取下來，因為它扎到那個地方了。在沒有辦法的情況下，用創(chuàng)傷性手術(shù)切開，把石頭取出來。
主持人：你剛才說到兩個話題以后我們有可能要做一下，哪些中醫(yī)或者中醫(yī)的藥、中醫(yī)的技法是被夸大的了作用？
張雪亮：我總結(jié)一些，哪些應(yīng)該大力的宣傳？哪些不應(yīng)該這樣。我從1993年就在養(yǎng)生室，中醫(yī)養(yǎng)生最高的境界是什么？叫養(yǎng)生有度，干什么都要有一個度，信中醫(yī)有一個度，飲食也要有一個度，心理調(diào)節(jié)也有一個度，所以我覺得最高境界有一個度。剛才說到結(jié)石，中醫(yī)有一個方子叫“三金”：金錢草、郁金、雞內(nèi)金，經(jīng)常用于各種結(jié)石塊。
