跟隨曹志群教授門診時，發(fā)現(xiàn)每遇到便秘病人，生白術為其首選之藥，而并不認為其會傷津耗液。曹教授在臨床中常大量使用白術，用量多在45克～100克之間，而且效果顯著。
帶著疑惑，問其原因，曹老師說：“生白術為健脾益氣之要藥，具有良好的通便作用。多數醫(yī)家認為其性燥，其實其燥性不及蒼術。只因臨床所用之白術均為炒白術，炮制使其性燥?！侗静菡x》記載其‘能振動脾陽，而又疏通經絡。然又最富脂膏，雖苦溫能燥，而亦滋津液。且以氣勝者流行迅利，本能致津液通氣也。’《本草通玄》則云：‘補脾胃之藥，更無出其右者，土旺則清氣善升，而精微上逢；濁氣善降，而糟粕下輸’由此可見，白術健脾益氣，能升清降濁，無傷陰之弊，故為通便之良藥。”
曹老師囑查閱《傷寒論》第174條以探其源?！秱摗返?74條“傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。”文中大便堅硬而反加白術，且白術用量四兩，為《傷寒論》內服湯劑中白術的最大用量，這提示白術具有通便的作用。又翻閱古代本草文獻，如《景岳全書》稱冬術甘而柔潤；《本經逢原》認為“白術甘溫味厚，陽中之陰，可升可降，入脾、胃二經……白術得中宮沖和之氣，補脾胃藥以之為君，脾土旺則清氣升而精微上，濁氣降而糟粕輸。”《本草崇原》云：“白術氣味甘溫，質多脂液，乃調和脾土之藥也……白術作煎餌，則燥而能潤，溫而能和，此先圣教人之苦心，學者所當體會者也。”《神農本草經讀》中對于白術的炮制作了論述，其記載為：“以白術之功在燥，而所以妙處在于多脂……今以生術刮去皮，急火炙至熟，則味甘溫而質滋潤，久服有延年不饑之效?？梢娊癯词?、炒黑、土蒸、水漂等制，大失經旨。”顯然白術并無傷津耗液之弊。
現(xiàn)代醫(yī)家運用生白術來通便的亦不在少數，魏龍驤治療便秘，以生白術為主，少則30克～60克，重則120克～150克，便干結者加生地以滋之，有時少佐升麻，乃升清降濁之意。若便難下而不干結，或稀便者，其苔多呈黑灰而質滑，脈多細弱，又當增加肉桂、附子、厚樸、干姜等溫化之味，不必通便而便自爽利。劉珉根據魏老經驗，運用白術進行臨床實驗發(fā)現(xiàn)：單味白術通便的作用是肯定的，即使與燥熱的姜、附相配伍均可保持通便功效不變，這也進一步佐證了《傷寒論》第174條中去桂加白術湯的療效。
