分娩流程
第一分娩流程
腹部出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴(kuò)張，當(dāng)擴(kuò)展到
口開全。這一階段在整個(gè)分娩過程中歷時(shí)最長(zhǎng)，因越來越頻繁的陣痛
而最為痛苦，大約8—12 小時(shí)。
進(jìn)展特點(diǎn)
原本腹部?jī)H是不定時(shí)地出現(xiàn)發(fā)脹、發(fā)硬，逐漸開始出現(xiàn)腹痛，這
是子宮在收縮，以此來擴(kuò)展宮口，為胎寶寶娩出打開第一通道。初起
時(shí)，每次疼痛間隔較長(zhǎng)。持續(xù)時(shí)間也較短，宮口在進(jìn)行性地開大，在
前8 小時(shí)進(jìn)展較慢而且宮口只開到
為疼痛間隔縮短而腹部疼痛加劇，規(guī)律性的宮縮開始出現(xiàn)即每5 分鐘
就出現(xiàn)宮縮痛，每次都持續(xù)30 秒以上，此時(shí)，宮口開大速度隨之迅
速加快，大約4 小時(shí)左右宮口完全開全，可以讓胎兒通過了。
生產(chǎn)媽媽的感受
由于子宮收縮，子宮下段被拉長(zhǎng)、宮口進(jìn)行性擴(kuò)展，子宮韌帶強(qiáng)
烈牽拉，所以形成強(qiáng)烈的刺激信號(hào)，它沿子宮及陰道痛覺感受器，經(jīng)
盆腔內(nèi)臟神經(jīng)傳入大腦，疼痛特點(diǎn)為疼痛彌散但部位不明顯，因此不
僅覺得腹痛，還同時(shí)感到背、肩、腰部都很酸痛，很多人有“我的腰
怎么快折了”的感覺，這種痛感讓人很難適從和忍受，不像身體有傷
口時(shí)，那是一種定位明確的銳痛。因此生產(chǎn)的媽媽備加緊張、恐懼，
并且因疼痛時(shí)間過久而焦慮不安。
胎寶寶配合情況
當(dāng)子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮時(shí)，每一次收縮雖然給生產(chǎn)的媽媽帶來陣
痛，但是它卻以此壓迫胎兒，使胎寶寶一點(diǎn)點(diǎn)往下降。然而，產(chǎn)道并
不是直形的，而是由呈彎曲幸得骨盆、子宮口、陰道、外陰組成，為
了適應(yīng)這種曲線，使胎寶寶的身體中最大的部位胎頭通過，胎寶寶自
然會(huì)在里面回旋體委。第一次旋轉(zhuǎn)體位是胎頭向下進(jìn)入骨盆時(shí)。因胎
寶寶的頭部以上下為最長(zhǎng)，為了適應(yīng)骨盆的寬度，胎寶寶擺出一種方
便生產(chǎn)的樣子，即下巴靠近胸部，兩只小手交叉放在胸前，一副縮肩
抱團(tuán)的姿勢(shì)，朝向左或右的正側(cè)面前進(jìn)；當(dāng)胎兒寶寶進(jìn)入了骨產(chǎn)道時(shí)，
頭部因受擠壓而變?。^骨自然重疊使頭部呈細(xì)長(zhǎng)形），胎寶寶頭部
最長(zhǎng)的部分又為適應(yīng)骨盆中央的寬度，會(huì)由正側(cè)面向斜轉(zhuǎn)向，臉部朝
向媽媽身體的后方，這是胎寶寶第二次旋轉(zhuǎn)體位。
此時(shí)大多產(chǎn)媽媽由于胎頭不斷地推擠，使胎膜破損，羊水流出。
隨著羊水越來越少，胎寶寶直接承受陣痛壓迫，會(huì)讓胎寶寶不舒服。
容易出現(xiàn)的問題
因疼痛使生產(chǎn)的媽媽產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮感，而這些不良的情
緒又會(huì)使疼痛感加重，從而影響子宮有效收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，或發(fā)生
難產(chǎn)。
制痛對(duì)策
對(duì)待疼痛要有積極的心態(tài)，不必害怕和焦慮，要進(jìn)行積極的自我
暗示和自我安慰，反復(fù)對(duì)自己說：“我不感到痛，一切會(huì)很順利。我
每痛一次就是向目的地前進(jìn)了一步，我馬上就可以見到寶寶了。”而
不要總想著自己還得忍受多久這討厭的疼痛。
在宮縮痛開始時(shí)，均勻地做腹式呼吸，即深深地吸氣，然后慢慢
呼氣。
疼痛持續(xù)且劇烈時(shí)，按摩肩背后、腰骶部等處的肌肉。
洗溫水浴，或用熱毛巾濕敷腰腹部。
分散注意力，可以與人交談、聽音樂、唱歌、呻吟、看電視節(jié)目
等。
在陣痛早期，盡可能多走動(dòng)，促使胎頭下降，以縮短產(chǎn)程。
多變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位，因?yàn)檫@是最不理想的
體位。
鼓勵(lì)丈夫或其他陪伴者在旁，握住產(chǎn)媽媽的手，給予撫摸，并稱
贊和鼓勵(lì)她，不讓她感到孤立無援，隨時(shí)在情感和心理上給以支持。
專家叮囑
在宮縮陣痛間歇，要多進(jìn)飲料及易消化的食物，如牛奶、巧克力、
雞蛋、面湯等。勤于排尿，抓緊時(shí)間休息，以保持充沛的體力和精力。
第二分娩流程
從宮口開全到胎寶寶娩出，這一階段大約1—2 小時(shí)，雖然時(shí)間
較短，但卻是最為關(guān)鍵的時(shí)刻。
進(jìn)展特點(diǎn)
這時(shí)，大約1—2 分鐘子宮收縮一次，每次持續(xù)40—50 秒，甚至
的分鐘以上。雖然宮口已經(jīng)開全，但由于產(chǎn)道外側(cè)被骨盆的骨頭保衛(wèi)，
寬度只能讓胎寶寶勉強(qiáng)通過，所以產(chǎn)婦必須做有效的用力，才能幫助
胎兒順利通過。
成為產(chǎn)道的陰道及外陰已做好了充分伸展的準(zhǔn)備，借著生產(chǎn)媽媽
適度的用力胎寶寶的頭部會(huì)從子宮口下降到陰道內(nèi)，然后沿著陰道逐
漸接近外陰出口，此時(shí)，會(huì)陰部已被拉成極薄的樣子，狹窄的引導(dǎo)口
由于具備充分的伸展性而能擴(kuò)大，最后以待胎寶寶一口氣滑出。
生產(chǎn)媽媽的感受
由于宮口完全開全，產(chǎn)道充分?jǐn)U張，宮縮痛減輕，但由于胎頭壓
迫直腸，使生產(chǎn)的媽媽在宮縮時(shí)有不由自主的排便感，這會(huì)使她們很
擔(dān)心，也很不安，但這直腸受刺激引起的，并非真要排便，只管安心
用力。當(dāng)胎頭就要出來之時(shí)，由于外陰部強(qiáng)烈的緊張，生產(chǎn)的媽媽會(huì)
感到肛門、牽拉和撕裂引起刺激，上傳導(dǎo)到大腦，形成“軀體痛”。
疼痛的特點(diǎn)為定位明確，集中在陰道、直腸 、會(huì)陰部，如刀割樣的
銳痛。
胎寶寶配合情況
宮口開全后，隨著一次次陣痛擠推，頭會(huì)被逐漸推到骨盆最下方，
從此進(jìn)入軟產(chǎn)道。這時(shí)，在宮縮時(shí)從外面可見到胎頭，但宮縮停止時(shí)
就看不到了。這種狀態(tài)稱為“排臨”。很快，在強(qiáng)烈的宮縮力對(duì)胎頭
的推擠下，會(huì)陰打開并伸展開來，即使宮縮停止胎頭也再不回縮，這
種狀態(tài)稱為“先露”。
胎頭先露之后，大約再經(jīng)2—3 次宮縮陣痛，胎寶寶的腦后部先
娩出，然后胎頭仰伸臉，下頜娩出。接下來要娩出的是肩部。此時(shí)胎
寶寶再度旋轉(zhuǎn)體位，呈左肩在下、右肩在上姿勢(shì)。助產(chǎn)士輕輕向下壓
胎頭，右肩隨即娩出；再向上抬，左肩直至全身娩出，一般講，只要
胎頭與骨盆大小相稱，在產(chǎn)力的推動(dòng)下，胎寶寶都會(huì)順利娩出。當(dāng)吸
出新生寶寶口、鼻中的羊水和血液后，一聲哭啼宣告新生命的開始。
容易出現(xiàn)的問題
當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，生產(chǎn)的媽媽如果用力不當(dāng)，會(huì)使胎頭快速?gòu)?span lang="EN-US">
陰道口滑出，造成會(huì)陰嚴(yán)重撕傷。
防護(hù)對(duì)策
進(jìn)入第二產(chǎn)程后，由于子宮強(qiáng)烈收縮使生產(chǎn)的媽媽自然向下用
力。這時(shí)，她們應(yīng)該用雙手拉住床邊的扶手或陪伴者的手，聽從助產(chǎn)
士的指示正確屏氣，屏氣時(shí)間越長(zhǎng)越好，同時(shí)使勁往下用力，不必在
意自己的樣子是否難看。而當(dāng)先露部要出來時(shí)，再次聽從并配合助產(chǎn)
士的指示，屏氣并立即將手交叉放在胸前，改屏氣為張嘴哈氣，方法
為“哈！哈！”短促地呼吸，千萬不可用力，即便是輕微用力或發(fā)出
聲音都會(huì)使胎頭快速滑出而給會(huì)陰帶來意想不到的傷害。
專家叮嚀
生產(chǎn)的媽媽開始用力后，特別容易口渴，可以喝一些紅茶、果汁
等飲料。
第三分娩流程
從胎寶寶娩出到胎盤娩出為止，一般經(jīng)歷10—20 分鐘。
進(jìn)展特點(diǎn)
胎寶寶娩出，后子宮收縮變小、變硬。不久，伴著輕微的腹痛，
胎盤從子宮壁剝離并娩出陰道外。子宮隨后強(qiáng)烈收縮，變得十分堅(jiān)硬，
以便胎盤剝離面的出血停止。
生產(chǎn)媽媽的感受
胎寶寶娩出，媽媽頓覺腹內(nèi)空空，產(chǎn)道也如釋重負(fù)，由于整個(gè)過
程消耗了極大的精力和體力媽媽身心疲憊不堪，但內(nèi)心充滿幸福與喜
悅：“我終于順利地把寶寶帶到這個(gè)世界。”
寶寶情況
娩出后隨著第一聲啼哭，建立了自主呼吸，輸送母體血液的臍帶
再無用處，因此被剪去。
產(chǎn)后處理
在胎盤娩出后，如果會(huì)陰部有傷，醫(yī)生會(huì)馬上進(jìn)行縫合。按醫(yī)生
所示體位繼續(xù)配合并忍耐，因會(huì)陰在分娩時(shí)受到極大的壓迫，所以不
會(huì)太疼痛。
產(chǎn)后2 小時(shí)左右，如果沒有問題，產(chǎn)媽媽就會(huì)被送回休息處。
新型產(chǎn)時(shí)服務(wù)——幫助母親順利把新生命帶到這個(gè)世界。
為使發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率下降，保證母嬰安全，世
界衛(wèi)生組織與我國(guó)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)會(huì)從
臨產(chǎn)前何時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院
為了保障產(chǎn)婦的健康，在妊娠早期應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健，
定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，特別是對(duì)有并發(fā)癥的產(chǎn)婦，如合并心臟病、
糖尿病或并發(fā)妊娠高血壓綜合癥，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提
前住院。對(duì)一般產(chǎn)婦來說，臨近預(yù)產(chǎn)期，什么時(shí)間應(yīng)到醫(yī)院，這是產(chǎn)
婦非常關(guān)心的問題。
胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟后，臨產(chǎn)前就會(huì)出現(xiàn)分娩先兆，如陰道有
血性分泌物，腹部子宮收縮及陰道流水，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
子宮收縮：產(chǎn)婦于妊娠期常有不規(guī)則宮縮，特別是分娩前2 至3
最為明顯。但一般宮縮不超過半分鐘，每小時(shí)不超過二次，常在夜間
出現(xiàn)，也不伴血性分泌物及陰道流水。發(fā)生這些情況，產(chǎn)婦一般不用
急于去醫(yī)院。如每次宮縮持續(xù)超過半分鐘，兩次間隔小于十分鐘，且
宮縮逐漸增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
陰道見紅：臨產(chǎn)前，由于子宮頸擴(kuò)張，使宮頸附近胎膜與子宮壁
分離，造成毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)少量陰道出血。如與宮頸粘液混在一
起，由陰道排出，所以說“見紅”是分娩先兆。有規(guī)則宮縮，伴胎下
降，既是產(chǎn)程正式開始，初產(chǎn)婦一般要經(jīng)8—12 小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需經(jīng)4
—6 小時(shí)宮口才開全，從有規(guī)則宮縮即要住院。
陰道流水：胎膜在產(chǎn)程開始前破裂，稱胎膜早破，產(chǎn)婦突然感到
有水自陰道內(nèi)流出，時(shí)多時(shí)少，持續(xù)不斷，此時(shí)無論有無宮縮，均應(yīng)
到醫(yī)院住院。如產(chǎn)出檢查為胎位不正，潑水后產(chǎn)婦應(yīng)平臥，即用車送
醫(yī)院，以防臍帶脫出。
同時(shí)還要注意，孕末期如陰道流血超過月經(jīng)，胎動(dòng)減少或胎動(dòng)過
多，均應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。
和憂郁說再見
若想生一個(gè)健康、樂觀的寶寶，你就要設(shè)法克服產(chǎn)前憂郁癥。做
好你該做的檢查，其余的，就是快快樂樂地面對(duì)懷孕生活！
懷孕的準(zhǔn)媽媽自然會(huì)有復(fù)雜多變的心情，也會(huì)有不同的情緒表
現(xiàn)，有時(shí)高興，有時(shí)憂郁。而對(duì)于大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽而言，總是正面多
于負(fù)面，解決問題多于存在問題，程度上也屬輕微的煩惱。
至于這些負(fù)面的情緒有哪些呢？比如沮喪、生氣、傷心、難過、
憤怒。那么，這些負(fù)面情緒對(duì)于胎兒的影響有多大呢？
由于煩惱、沮喪、生氣、擔(dān)心及憂愁的結(jié)果，會(huì)造成母體血中腎
上腺素分泌增加，繼而經(jīng)由胎盤進(jìn)入胎兒，結(jié)果也會(huì)影響胎兒情緒、
活動(dòng)力及腦部發(fā)育。
若是負(fù)面的情緒表現(xiàn)過多，結(jié)果對(duì)下一代的影響也是負(fù)面多于正
面；相反地，若是孕婦能克服困難，并以喜悅、歡欣的情緒度過這一
時(shí)期，往往對(duì)下一代的影響也是正面居多。
臨產(chǎn)前11項(xiàng)準(zhǔn)備與假分娩
分娩前容易忽視的軟準(zhǔn)備工作
對(duì)多數(shù)孕婦來講，從老人、長(zhǎng)者、同事、朋友以及鄰居那里都會(huì)
聽到，有時(shí)家里的親人也會(huì)代為做好準(zhǔn)備。準(zhǔn)備越充分，越周密，越
有利于分娩或母嬰生活。
但除了那些已經(jīng)成為經(jīng)驗(yàn)之談的所謂“硬件”準(zhǔn)備工作外，還應(yīng)
做好如下“軟件”準(zhǔn)備工作：
1）應(yīng)該什么時(shí)候給醫(yī)生打電話；
2）醫(yī)生和護(hù)士下班后如何能找到他們；
3）是先給醫(yī)生打電話還是直接去醫(yī)院；
4）家離醫(yī)院有多遠(yuǎn)；
5）乘什么交通工具去醫(yī)院；
6）是否有人時(shí)刻守護(hù)在孕婦身邊；
7）在上下班時(shí)間交通擁擠時(shí)，從家大約需多長(zhǎng)時(shí)間到達(dá)醫(yī) 院；
8）最好預(yù)先演練一下去醫(yī)院的路程和時(shí)間；
9）尋找一條備用的路，以便當(dāng)?shù)谝粭l路堵塞時(shí)能有另外一條路
供選擇，盡快到達(dá)醫(yī)院；
10）是否將家里的事情安排好，請(qǐng)人幫助照顧孩子、寵物和料理
家務(wù)；
11）工作的事情是否安排好了，應(yīng)該讓上司和同事知道你的預(yù)產(chǎn)
期。
分娩前容易忽視的征兆
多數(shù)產(chǎn)婦能預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)期是那一天，但卻無法預(yù)測(cè)是什么時(shí)刻。一
般說，即將分娩時(shí)子宮會(huì)以固定的時(shí)間周期收縮。收縮時(shí)腹部變硬，
停止收縮時(shí)子宮放松，腹部轉(zhuǎn)軟。另外還有一些變化也許不為人們所
重視，舉例如下：
1）產(chǎn)婦感覺好象胎兒要掉下來一樣，這是胎兒頭部已經(jīng)沉入產(chǎn)
婦骨盆。這種情況多發(fā)生在分娩前的一周或數(shù)小時(shí)。
2）陰道流出物增加。這是由于孕期粘稠的分泌物累積在子宮頸
口，由于粘稠的原因，平時(shí)就象塞子一樣，將分泌物堵住。當(dāng)臨產(chǎn)時(shí)，
子宮頸脹大，這個(gè)塞子就不起作用了，所以分泌物就會(huì)流出來。這種
現(xiàn)象多在分娩前數(shù)日或在即將分娩前發(fā)生。
3）水樣液體的涓涓細(xì)流或呈噴射狀自陰道流出。這叫做羊膜破
裂或破水。這種現(xiàn)象多發(fā)生在分娩前數(shù)小時(shí)或臨近分娩時(shí)。
4）有規(guī)律的痙攣或后背痛。這是子宮交替收縮和松弛所致。隨
著分娩的臨近，這種收縮會(huì)加劇。由于子宮頸的脹大和胎兒自生殖道
中產(chǎn)出，疼痛是必然的。這種現(xiàn)象只是發(fā)生在分娩開始時(shí)。
真假分娩的辨別
有的產(chǎn)婦會(huì)時(shí)而出現(xiàn)分娩的假相，或子宮無規(guī)律的收縮。一般來
講，真假分娩是難以辨別的。通常假分娩宮縮無規(guī)律，且宮縮程度不
如真分娩劇烈。辨別的辦法是檢查陰道，看子宮頸的變化。還有就是
進(jìn)行宮縮計(jì)時(shí)，計(jì)算連續(xù)兩次開始宮縮間的時(shí)間間隔，持續(xù)記錄一小
時(shí)。
鑒別類型：假分娩、真分娩宮縮時(shí)間無規(guī)律，時(shí)間間隔不會(huì)越來
越小，有固定的時(shí)間間隔，隨著時(shí)間的推移，間隔越來越小，每次宮
縮約持續(xù)30~70 秒宮縮強(qiáng)度 通常比較弱，不會(huì)越來越強(qiáng)。有時(shí)會(huì)增
強(qiáng)，但然后又會(huì)轉(zhuǎn)弱。 宮縮強(qiáng)度穩(wěn)定增加。宮縮疼痛部位通常只在
前方疼痛 先從后背開始疼痛，而后轉(zhuǎn)移至前方。運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)產(chǎn)婦
行走或休息片刻后，有時(shí)甚至換一下體位后都會(huì)停止宮縮。不管如
何運(yùn)動(dòng)，宮縮照常進(jìn)行。
若出現(xiàn)下列情況，請(qǐng)馬上去醫(yī)院或請(qǐng)醫(yī)生：
1）即便在沒有發(fā)生宮縮的情況下，羊膜破裂，羊水流出。
2）陰道流出的是血，而非血樣黏液。
3）宮縮穩(wěn)定而持續(xù)的加劇。
4）產(chǎn)婦感覺胎兒活動(dòng)減少。
臨產(chǎn)征兆
臨產(chǎn)前夕，會(huì)出現(xiàn)一些生產(chǎn)的先兆，表明就要臨產(chǎn)了：
見紅
臨產(chǎn)前水量帶血的粘液從陰道流出即為見紅。這是因不規(guī)律的子
宮收縮牽動(dòng)宮頸，使宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁分離而引起毛血管
斷裂。少量的血液與宮頸粘液混合在一起，于是便從陰道流出。
加宮縮
臨產(chǎn)前，孕媽媽感到肚子一陣陣發(fā)脹、發(fā)硬、發(fā)緊；小腹部下墜、
腰部酸痛；或伴有輕微的腹痛。但這種情況出現(xiàn)無規(guī)律，每次持續(xù)時(shí)
間較短，而兩次間隔時(shí)候較長(zhǎng)。常常在夜間出現(xiàn)，白天就消失了，此
即為加宮縮。
專家提示：出現(xiàn)以上兩種情況時(shí)，只是預(yù)示著很快就要分娩了，
并未進(jìn)入真正的臨產(chǎn)，因?yàn)榇藭r(shí)子宮口還未開，只要胎動(dòng)正常，不必
驚慌趕往醫(yī)院。
早期破水
孕媽媽子宮內(nèi)有胎兒和羊水，如果在真正陣痛開始前胎膜破裂，
會(huì)流出淡黃色或白色的羊水即為早期破水。
專家提示：如果破水，不管是否等預(yù)產(chǎn)期，有沒有子宮收縮，都
應(yīng)立即去醫(yī)院就診。為了預(yù)防胎兒臍帶脫出，破水后，孕媽媽應(yīng)立即
躺下，外陰墊上一片衛(wèi)生棉，不可再入浴。就是趕往醫(yī)院途中也需采
取躺臥姿勢(shì)。一般破水2 小時(shí)候可正式臨產(chǎn)。超過12 小時(shí)不臨產(chǎn)，
需用抗生素預(yù)防感染。
增加產(chǎn)力的幾個(gè)小食方
分娩是一項(xiàng)重體力活，產(chǎn)婦的身體、精神都經(jīng)歷著巨大的能量的消耗。
其實(shí)，分娩前期的飲食很重要，飲食安排得當(dāng)，除了補(bǔ)充身體的需要
外，還能增加產(chǎn)力，促進(jìn)產(chǎn)程的發(fā)展，幫助產(chǎn)婦順利分娩。在中國(guó)，
一直以來就有在分娩前進(jìn)補(bǔ)以幫助順利分娩的做法。
在第一產(chǎn)程中，由于時(shí)間比較長(zhǎng)，產(chǎn)婦睡眠、休息、飲食都會(huì)
由于陣痛而受到影響，為了確保有足夠的精力完成分娩，產(chǎn)婦應(yīng)盡量
進(jìn)食。食物以半流質(zhì)或軟爛的食物為主，如雞蛋掛面、蛋糕、面包、
粥等?？爝M(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，由于子宮收縮頻繁，疼痛加劇，消耗增
加，此時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)盡量在宮縮間歇攝入一些果汁、藕粉、紅糖水等流
質(zhì)食物，以補(bǔ)充體力，幫助胎兒的娩出。
分娩時(shí)的食物，應(yīng)該選擇能夠快速消化、吸收的高糖或淀粉類食
物，以快速補(bǔ)充體力。不宜吃油膩、蛋白質(zhì)過多、需花太久時(shí)間消化
的食物。
增加產(chǎn)力小方法：優(yōu)質(zhì)羊肉
15~
后，倒出湯汁，分成2 碗，加入紅糖。在臨產(chǎn)前三天開始早晚服用。
這個(gè)方法能夠增加孕婦的體力，有利于順利分娩。同時(shí)還有安神、快
速恢復(fù)疲勞的作用。對(duì)于防止產(chǎn)后惡露不盡也有一定作用。
醫(yī)生分析：民間有產(chǎn)時(shí)吃桂圓雞蛋或桂圓湯增力氣、補(bǔ)氣血的風(fēng)
俗，其實(shí)是缺乏科學(xué)依據(jù)的。桂圓進(jìn)入胃內(nèi)，被消化、吸收有一個(gè)過
程，不能在半小時(shí)內(nèi)馬上見效，起到補(bǔ)充體力的作用。從中醫(yī)角度來
看，桂圓安胎，抑制子宮收縮，會(huì)減慢分娩過程，還有可能促使產(chǎn)
后出血，所以分娩時(shí)不宜多吃桂圓。
從孕婦體形看分娩難易程度
自然生產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展有三個(gè)主要因素：
第一：骨盆
骨盆由兩側(cè)前方的無名骨（腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成）、薦骨
及尾骨相連接成一個(gè)通道，也就是“產(chǎn)道”。
評(píng)估骨盆之產(chǎn)容量時(shí)，最重要的量度有：
1.入口的產(chǎn)科直徑。
2.坐骨棘之間的距離。
3.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。
4.三平面（入口、中間及出口）之后矢徑。
5.薦椎之屈度和長(zhǎng)度。
這些客觀評(píng)估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測(cè)知。但是
放射線的照射，可能會(huì)增加將來幼兒得血癌的機(jī)率，所以并不廣泛被
使用。
一般而言，只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí)，才考慮采用這項(xiàng)檢查。或者依
據(jù)臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對(duì)稱的問題，
必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。
由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大，要將骨盆做硬性
的分類實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可
將骨盆分為：
1.女式，即圓形或橫卵圓形。
2.男式，即心臟型或楔型。
3.類人猿式，即長(zhǎng)前后卵形。
4.扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。
這四類的骨盆對(duì)分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利
于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然，骨盆的
形態(tài)無法由肉眼透視，屁股大比較會(huì)生小孩的說法，也只是臆測(cè)。
第二：胎兒
舉凡胎兒的姿勢(shì)、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數(shù)目
及胎兒的健康狀況等，都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。
第三：子宮的收縮力
目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動(dòng)分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下，妊娠四十
周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎
盤產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影
響分娩的發(fā)動(dòng)。
判斷生產(chǎn)難易度非肉眼可見臨床上，有些孕婦較易發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)
象，但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素，只能歸究于孕婦
體質(zhì)的關(guān)系，顯然是她的子宮太容易敏感收縮。
另外一類的孕婦則相反，超過預(yù)產(chǎn)期兩周，胎盤已至鈣化，羊水
相對(duì)量少，但仍無任何子宮收縮的反應(yīng)，必須藉助催生藥物的刺激，
才能達(dá)到自然生產(chǎn)的目的者也不在少數(shù)。
分娩的幾種方式
自然陰道分娩：胎兒經(jīng)陰道自然娩出，稱為自然陰道分娩。自然
陰道分娩是最理想、最母嬰最安全的分娩方式。與剖宮產(chǎn)相比，有其
優(yōu)越性，如快捷、簡(jiǎn)單。為搶救生命贏得了時(shí)間，而且合并癥少，產(chǎn)
后恢復(fù)快。
剖宮產(chǎn)術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹部切開子宮，將胎兒取出，稱為剖宮
產(chǎn)術(shù)。當(dāng)母親與胎兒或胎盤等出現(xiàn)異常情況，不宜陰道分娩，剖宮產(chǎn)
是處理難產(chǎn)的重要手段，但剖宮產(chǎn)不是最理想的分娩方式。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)：當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；或產(chǎn)婦患有某些疾
病，不宜在第二產(chǎn)程過度用力；或胎兒在宮內(nèi)缺氧醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助
產(chǎn)。
產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的
空間。將胎兒頭環(huán)保保護(hù)之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，
輕輕向外套拉，幫助將胎兒娩出。
硬膜外鎮(zhèn)痛會(huì)對(duì)孩子有不利影響嗎：有非常詳盡的研究證實(shí)，硬
膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準(zhǔn)備的判斷、特
殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。需要有資格、有經(jīng)驗(yàn)的麻醉
醫(yī)生來操作。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比，分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。
分娩鎮(zhèn)痛則將藥物直接送到鎮(zhèn)痛部位，只需以往藥物的幾十分之一。
當(dāng)不能忍受產(chǎn)痛時(shí)如何申請(qǐng)分娩鎮(zhèn)痛：如果產(chǎn)婦已經(jīng)決定采用硬
膜外鎮(zhèn)痛，應(yīng)向忽視提出這種要求，最好早些時(shí)提出而不要過晚提出
要求，通常在子宮口開到3—
決定能否使用。
要求鎮(zhèn)痛和麻醉醫(yī)生能給產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉之間有一段時(shí)間
（麻醉醫(yī)生可能還進(jìn)行其他的醫(yī)療活動(dòng)），醫(yī)生需10—20 分鐘進(jìn)行操作。
還能用力生產(chǎn)嗎：硬膜外阻滯使產(chǎn)婦在最需要休息、時(shí)間最長(zhǎng)的
第一產(chǎn)程得到休息成為可能，當(dāng)宮口開全想用力時(shí)，產(chǎn)婦因積攢了體
力而更有力量。如果有些產(chǎn)婦沒有向下用力的感覺，她可以在醫(yī)生的
指導(dǎo)下用力，并且產(chǎn)婦有能力做到。這種方法可以接觸分娩過程的疼
痛，并同時(shí)保留向下用力的感覺。
硬膜外鎮(zhèn)痛有危險(xiǎn)嗎：每年全球有幾千萬患者使用硬膜外方法解
除疼痛、治療疾病，安全性很好。美
和分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，由硬膜外麻醉本身引起的產(chǎn)婦死亡率是1.7/1000000。
盡管麻醉醫(yī)生會(huì)采取措施預(yù)防、避免各種意外的必勝，但硬膜外技術(shù)
畢竟是復(fù)雜的治療方法，麻醉意外仍可能發(fā)生。要正確認(rèn)識(shí)，無痛分
娩是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的。
哪種方式分娩更合適
對(duì)于產(chǎn)婦自身而言，是否需要行剖宮產(chǎn)，臨床深嚴(yán)格的指征。根
據(jù)有關(guān)規(guī)定，剖宮產(chǎn)對(duì)象的自身適應(yīng)癥為：（1）產(chǎn)道方面，如骨盆狹窄、骨盆畸形、軟產(chǎn)道阻塞（盆腔及陰道腫瘤、陰道瘢痕粘連）、宮頸硬化不易擴(kuò)張。（2）產(chǎn)力異常，如宮縮無力、產(chǎn)程延長(zhǎng)經(jīng)多方處理無效，對(duì)母子雙方帶來嚴(yán)重危害者；（3）有妊娠并發(fā)癥，如中重度高血壓綜合癥經(jīng)治療無效，妊娠合并心臟病必須訓(xùn)練分娩而無陰道分娩提出等；（4）35 歲以上的高齡初產(chǎn)婦。不具備上述指征者（除胎兒適應(yīng)癥外），完全可以經(jīng)產(chǎn)道分娩。
分娩本是瓜熟蒂落的事，產(chǎn)婦若過度恐懼反而會(huì)加重疼痛，而剖
宮產(chǎn)也并不能真正減輕疼痛之苦。那么，產(chǎn)婦怎樣年輕分娩時(shí)的疼痛
呢？一般說來，當(dāng)產(chǎn)程開始時(shí)，可采用以下方法。
深呼吸
當(dāng)子宮收縮開始時(shí)，做腹式深呼吸，并隨收縮加強(qiáng)并加深呼吸，
直至收縮暫停為止。
腹壁按摩
在第一產(chǎn)程加速期，當(dāng)子宮收縮時(shí)，用雙手輕輕按摩腹部，并與
呼吸相配合做按摩動(dòng)作。
壓迫法
子宮口快開全的時(shí)候，在子宮收縮時(shí)，用手或拳頭壓迫腰部，恥
骨聯(lián)合上方等。
迸氣法
進(jìn)入第二產(chǎn)程后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用腹壓向下迸氣，以加速產(chǎn)程
進(jìn)展，縮短產(chǎn)程，減輕疼痛。
產(chǎn)道分娩對(duì)嬰兒是否有益
產(chǎn)道分娩對(duì)胎兒是否有好處，不是絕對(duì)的，應(yīng)當(dāng)與剖宮產(chǎn)分娩進(jìn)
行比較來看。
如果臨產(chǎn)期產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，因不能忍受分娩的疼痛，要
求剖宮產(chǎn)，對(duì)胎兒來講，此時(shí)娩出過快，沒有經(jīng)過產(chǎn)道充分?jǐn)D壓，出
生后肺內(nèi)殘存液體較多，可形成“濕肺”。“濕肺”雖然能在2-4 天
內(nèi)自愈，但如果并發(fā)感染，可發(fā)生新生兒肺炎。相反，陰道分娩的胎
兒經(jīng)過產(chǎn)道充分?jǐn)D壓，肺內(nèi)殘存液體很少，上述情況較少出現(xiàn)。
減輕孕婦分娩痛苦
分娩對(duì)女性來說是生命的一個(gè)里程碑，也是最激動(dòng)人心的時(shí)刻。
但是，分娩是一種享受痛苦的歡樂。解除分娩時(shí)的陣痛，是每個(gè)產(chǎn)婦
的愿望，醫(yī)生們也一直在為此努力。
分娩為什么那么痛
分娩的疼痛其實(shí)主要來自于以下幾個(gè)因素：
(1)子宮收縮。
(2)肌肉緊張。
(3)畏懼-緊張-疼痛的循環(huán)——有些女性害怕分娩的原因是疼
痛，由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，加之周圍親朋好友對(duì)分娩疼痛的夸大，使
她們對(duì)分娩充滿了恐懼。這種恐懼會(huì)引起肌肉緊張，導(dǎo)致宮縮加劇和
時(shí)間延長(zhǎng)，這反過來又會(huì)加重疼痛。
分娩前的思想準(zhǔn)備
分娩是婦女特有的生理過程，正所謂“瓜熟蒂落”，女性的分娩
能力是天生具有的，所以不要把分娩看得太可怕。當(dāng)然分娩時(shí)子宮收
縮會(huì)引起陣痛，這是自然現(xiàn)象，與疾病、受傷引起的疼痛有本質(zhì)上的
區(qū)別。
人感覺到疼痛是大腦皮層中樞神經(jīng)的作用，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和產(chǎn)
痛有很大的關(guān)系。如果思想上對(duì)分娩懷著緊張、恐懼的心理，疼痛就
會(huì)更厲害。所以，孕婦在分娩前應(yīng)該充分了解分娩的相關(guān)知識(shí)，樹立
起對(duì)分娩的信心，學(xué)習(xí)并掌握分娩時(shí)如何減輕疼痛的技巧，保持平靜
的心態(tài)來迎接分娩的到來。
拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法
為了減輕女性在分娩時(shí)的痛苦，首先，分娩的環(huán)境要盡量家庭化，
舒適、溫馨、寧?kù)o、安全。產(chǎn)婦身著棉質(zhì)、寬大、舒適的睡袍；墻邊
的桌子上，還可以擺放鮮花、可口食品和孕婦喜歡的玩具等。這樣，
會(huì)使產(chǎn)婦達(dá)到心理上的放松，起到減痛效果。
當(dāng)前廣為應(yīng)用的“拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法”是由巴甫洛夫的“條件反
射”原理推演出來的，而將此原理運(yùn)用到分娩中，則是當(dāng)陣痛來臨時(shí)，
將原本疼痛時(shí)立即出現(xiàn)的“肌肉緊張”，經(jīng)過多次練習(xí)轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)
肌肉放松”，而使疼痛減少。
“拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法”分為以下幾個(gè)部分。
一、呼吸放松
專心的呼吸可轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，并且可使氧氣與二氧化碳濃
度在體內(nèi)保持平衡。
1.分娩第一階段的呼吸。腹式呼吸：腹式呼吸可以增強(qiáng)腹部肌肉，
用于分娩第一期的陣痛發(fā)作時(shí)，具有緩和痛苦的作用。具體方法：仰
臥。兩腿輕松分開，膝蓋稍微彎曲。雙手拇指張開，其余四指并攏，
放在下腹部。兩手拇指約位于肚臍的正下方。深深地吸氣，使下腹部
膨脹般的鼓起。當(dāng)腹部膨脹到最大限度時(shí)，再慢慢的吐氣，使下腹部
恢復(fù)原狀。如此反復(fù)的“膨脹”、“吐氣”。
2.分娩第二階段的呼吸。胸式呼吸：宮縮接近時(shí)，用胸式呼吸法
往胸里吸滿八成的氣，當(dāng)宮縮最劇烈時(shí)，屏氣3-4 秒鐘，向肛門方向
用勁。接下來，邊用勁邊將吸入的氣呼出。
短促的呼吸：這是分娩第二期終了之際，放松腹部，使胎兒頭部
緩緩露出所需要的呼吸法。
二、音樂放松
音樂可以緩解焦慮，減少去甲腎上腺素的釋放，所有這一切都有
助于加速分娩的進(jìn)程。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中利用音樂作為吸引注意力的工具
將會(huì)取得非常好的效果。如果你聽到的音樂是你平時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)
一直使用的曲子，那么你無論何時(shí)聽到它，你的身心都會(huì)獲得自動(dòng)的
放松。
三、想象放松
在分娩中進(jìn)行積極的想象可以大大加強(qiáng)放松效果。想象當(dāng)你呼氣
時(shí)，疼痛通過你的嘴離開你的身體；想象你的子宮頸變得柔軟而有彈
性，這樣有利于分娩的順利進(jìn)行。
四、觸摸放松
這種方式需要準(zhǔn)爸爸的配合，他應(yīng)當(dāng)能夠確定你身體正在用力的
部位，并且觸摸這一緊張區(qū)域，使你的注意力集中在那兒。例如按摩
下腹部和腰骶部并與深呼吸配合，效果就非常好。
五、按摩放松
在分娩過程中，所需要的按摩方式將會(huì)不斷地發(fā)生變化。在分娩
的初期可能需要輕柔的指尖觸摸。分娩第一期，大腿和腰部會(huì)產(chǎn)生酸
痛或慵懶無力的現(xiàn)象，此時(shí)用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合，或雙手握
拳壓迫腰骶部，就會(huì)顯得較為輕松。在分娩的中晚期冷敷以及熱敷都
會(huì)使疼痛的信號(hào)在通往大腦的傳遞途中受到抑制或消弱。
六、伸展訓(xùn)練
通過在產(chǎn)前鍛煉骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆
四周、骨盆底的關(guān)節(jié)韌帶的彈性，更利于胎兒通過產(chǎn)道。對(duì)孕婦產(chǎn)后
康復(fù)和體形恢復(fù)也非常有益。
不過并非所有的孕婦都適合做拉美茲運(yùn)動(dòng)，凡是有自然流產(chǎn)史、
多胞胎、胎位不正、前置胎盤或已有不規(guī)則出血的人，不適合做此項(xiàng)
運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)然減輕疼痛的方法還有很多，比如自由體位：當(dāng)產(chǎn)程開始時(shí)，
不要像病人似的很早就躺在床上。在不同的時(shí)間可以采用坐、走、站、
蹲、跪等姿勢(shì)，只要自己認(rèn)為舒服就行。這樣既能減痛，又有利于胎
頭下降，可加速產(chǎn)程進(jìn)展。此外，洗溫水澡、與人交談等等，這些方
法也會(huì)讓媽媽們的感覺好很多。
一般藥物鎮(zhèn)痛
在疼痛難忍時(shí)，也可配合應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，如使用硬膜外麻醉或笑
氣吸入。
鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外麻醉，在產(chǎn)婦腰背部硬膜外腔放置
導(dǎo)管，這導(dǎo)管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻
藥。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到三指時(shí)，通過已經(jīng)放置的導(dǎo)管給藥，大約在給
藥10 分鐘后，產(chǎn)婦就覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，但仍能感覺到宮縮
的存在。
人際支持的巨大作用
提供導(dǎo)樂
導(dǎo)樂是指一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)
的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵(lì)，她們不僅有生育
經(jīng)驗(yàn)，而且富有愛心、同情心和責(zé)任心，并具有良好的人際交流技能，
能給產(chǎn)婦安全和依賴感，因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種
很好的方法。
丈夫的作用
在產(chǎn)程過程中，鼓勵(lì)丈夫積極參與，他們給予產(chǎn)婦心理及精神上
的支持是其他人不能替代的，并在促進(jìn)夫妻感情上也有一定的積極意
義。
丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨(dú)特的作用。他們能夠知道妻子的愛好，可以
在她們疼痛不安時(shí)給予愛撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫
親密無間的關(guān)愛與體貼時(shí)，又減少了孤獨(dú)感。而且，丈夫可在醫(yī)務(wù)人
員的指導(dǎo)下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使
產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。
分娩十大險(xiǎn)情化險(xiǎn)為夷
分娩是既痛苦又幸福的時(shí)刻，每一位媽媽在揮灑著汗和淚水迎接
心愛的寶貝之時(shí)，常會(huì)因一些突發(fā)情況而致使生產(chǎn)過程陷入困境。如
果能在分娩前對(duì)這些意外發(fā)生的事件有一定的了解和心理準(zhǔn)備，不僅
可在生產(chǎn)中多加防范，而且還會(huì)在緊急關(guān)頭放松精神和心情，作出明
知抉擇，與醫(yī)生充分配合，使危情化險(xiǎn)為夷。
前置胎盤
危情真相
正常妊娠時(shí)，胎盤應(yīng)附著于子宮體上段的前壁、后壁或側(cè)壁上，
如果胎盤附著于子宮體下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，則為胎盤前置。
可能是有關(guān)受精卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)子宮腔時(shí)尚未發(fā)育著床的階段，
仍繼續(xù)下行而植入子宮體下段，并在此生長(zhǎng)發(fā)育；也可能與子宮內(nèi)膜
受損有關(guān)，如多次刮宮。根據(jù)胎盤遮蓋子宮頸內(nèi)口的多少不同，可分
為完全性、部分性前置及低置體盤。
“險(xiǎn)”要表現(xiàn)
1.在妊娠晚期或分娩開始時(shí)沒有誘因地出現(xiàn)陰道出血，而且這種
出血常常是突然發(fā)生，有些孕媽媽夜里醒來，發(fā)現(xiàn)自己已躺在血泊中，
但與其他陰道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔軟，也無子宮
收縮。
2.陰道出血發(fā)生的時(shí)間早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)及出血量與胎盤所
在的位置密切相關(guān)。完全性前置胎盤出血時(shí)間早，大約在妊娠28 周
后出現(xiàn)，出血量多且反復(fù)發(fā)生；低置性胎盤出血時(shí)間多發(fā)生在妊娠
37—40 周或分娩開始，出血量較少；部分性前置胎盤的出血時(shí)間及
出血量介于這兩者之間
不良結(jié)局
1.前置胎盤的最大危險(xiǎn)在于失血。一開始出血量可能并不多，而
且有可能自行停止，但是流血將會(huì)反復(fù)發(fā)生，并且出血量一次比一次
增多，甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克，如不及時(shí)搶救將會(huì)有生命
危險(xiǎn)。
2.分娩時(shí)阻礙胎兒在子宮內(nèi)倒轉(zhuǎn)，同時(shí)影響胎頭下降，引起胎位
不正或胎頭高浮，從而發(fā)生難產(chǎn)；并可因胎盤前置部分剝離，使得胎
兒與母體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和氧氣交換減少，很有可能造成胎死宮內(nèi)。
化險(xiǎn)為夷法
方法1
孕媽媽一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查，因此，通過做B 超可診斷出90
％的前置胎盤。
方法2 在人身晚期出現(xiàn)事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血
時(shí)，首先要考慮到前置胎盤的可能，孕媽媽及家人不要緊張，盡量靜
臥，并盡快平穩(wěn)地送往醫(yī)院，以便及早診治。
方法3 如果出血量不多，子宮口已開大，胎兒先露部也已壓迫
胎盤，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能以陰道分娩，要接受人工破膜從陰道分娩。
方法4 果出血量不多，但胎兒不足37 周及為了考慮成活能力，
可在一邊治療一邊嚴(yán)密觀察的情況下待產(chǎn)。
方法5 于流血量多且短期內(nèi)不可能結(jié)束分娩的孕媽媽，或者陰
道大量流血已陷入休克狀態(tài)，為了降低母嬰死亡率，趕快采取剖宮產(chǎn)
結(jié)束妊娠。
胎盤早期剝離
危情真相
通常，正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離，但如
果在妊娠晚期或分娩期，胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁
上剝離，則就是胎盤早剝了。它的發(fā)生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎
炎有關(guān)。因?yàn)槎呔墒谷硇⊙墀d攣由此引起遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管缺
血、壞死、破裂、出血，因而使胎盤與子宮壁分離；此外，在妊娠晚
期，如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經(jīng)常處于仰臥位、飲食
中缺乏葉酸、胎位異常進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位，胎兒臍帶太短或繞頸
造成臍帶過短，以及子宮內(nèi)壓力驟然下降，如過多的羊水在破膜時(shí)一
下子大量流出，都可使胎盤從子宮壁上剝離。
“險(xiǎn)”要表現(xiàn)
胎盤早期剝離的最大特點(diǎn)為腹部劇烈疼痛，同時(shí)伴有陰道出血，
然而出血量與胎盤剝離的大小并不成正比。如果剝離面在胎盤的邊
緣，血就可以流出陰道，而若是剝離面不在邊緣，則可形成胎盤后血
腫。這時(shí)，即使出血量很大，而陰道也只有少量流血或沒有流血，但
腹部卻可發(fā)生劇烈的疼痛，甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出
血使子宮比妊娠月份要大，并且變得硬梆梆的，用手摸就像板一樣，
還有壓痛感。
不良結(jié)局
1.剝離面不太大時(shí)，胎兒仍可存活，但要是超過了1/2，胎兒則
會(huì)因嚴(yán)重缺氧而窒息死亡。
2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤(rùn)，在產(chǎn)后發(fā)生收縮乏力，因此出
現(xiàn)產(chǎn)后出血。如果并發(fā)了凝血障礙，出血不容易被控制住，若未及時(shí)
處理可發(fā)生致命的大出血。
化險(xiǎn)為夷法
方法1 孕媽媽要按時(shí)去做產(chǎn)前檢查，現(xiàn)在已經(jīng)可以通過做超聲
波檢查和分娩監(jiān)視裝置早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，積極預(yù)防妊高癥，有高血
壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽，一定要及早發(fā)現(xiàn)，積極進(jìn)行治療，
多去醫(yī)院做復(fù)查。
方法2 妊娠期要注意安全，避免使腹部受到撞擊和摔跤。
方法3 果在妊娠中、尤其出現(xiàn)腹痛伴有陰道出血，加之有外
傷史或慢性病史即可能發(fā)生了胎盤早剝，應(yīng)立即去醫(yī)院看急診。
方法4 旦確定為胎盤早剝，即應(yīng)迅速終止妊娠，一般應(yīng)爭(zhēng)取在
發(fā)生胎盤早剝后6 小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。終止妊娠的方法通常采取陰道分
娩和宮產(chǎn)，陰道分娩多用于一般情況還好，若宮口已開大，估計(jì)胎兒
在短時(shí)內(nèi)能娩出。然而，如果在產(chǎn)程中情況不斷惡化，應(yīng)馬上做剖宮
產(chǎn)；對(duì)于嚴(yán)重的胎盤早剝或一般情況差、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自行分娩
的孕媽媽，也應(yīng)立即做剖宮手術(shù)。
方法5 盤早剝?cè)诋a(chǎn)后或術(shù)后可能會(huì)發(fā)生大出血，所以應(yīng)密切觀
察血壓變化和及早發(fā)現(xiàn)不適，以便控制病情。
方法6 后應(yīng)積極糾正貧血，給予抗生素預(yù)防感染，并可服中藥
補(bǔ)氣益血，如歸脾湯、八珍湯等。
臍帶先露和臍帶脫垂
危情真相
臍帶是媽媽向胎寶寶提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣的重要通道。通常在分娩
時(shí)，應(yīng)該是胎寶寶的頭最先娩出，緊接著胎寶寶的身體順次娩出，直
到最后，臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時(shí)，臍帶就已經(jīng)位
于胎寶寶最先露出部位的下面，稱為臍帶先露；如果胎膜已破，臍帶
脫出子宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。這是由于胎寶寶最先露出
的部位沒有能與骨盆入口處銜接，或是銜接得不好，因而留有空隙。
當(dāng)胎膜破裂時(shí)，臍帶便可隨著羊水從這個(gè)空隙先于胎盤而露脫出；除
此，胎位不正時(shí)，如胎寶寶的雙腳在下，當(dāng)一只腳滑出時(shí)，臍帶通常
也跟著滑落到子宮頸口外；另外，羊水過多、臍帶的附著處接近子宮
頸口，也可引起臍帶先露或脫垂。
“險(xiǎn)”要表現(xiàn)
在分娩的過程中，胎寶寶的心跳減慢并且變得不規(guī)律，連續(xù)每分
鐘少到100 次，胎兒監(jiān)護(hù)儀也顯示出胎寶寶在子宮內(nèi)缺氧的征象；此
時(shí)，產(chǎn)媽媽應(yīng)該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢(shì)，如從一側(cè)轉(zhuǎn)向
另一側(cè)，這時(shí)若是胎寶寶的心音有所好轉(zhuǎn)，可以說明發(fā)生了臍帶脫垂，
臍帶如果尚有搏動(dòng)，表示胎寶寶還活著，要是搏動(dòng)小時(shí)，說明胎寶寶
已經(jīng)不幸在宮內(nèi)遇難。
還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失，但臍帶并沒有脫垂于胎
寶寶最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒
的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致，因此，碰到這種情況時(shí)一定
要多加注意。
不良結(jié)局
發(fā)生臍帶先露或臍帶脫垂時(shí)，臍帶往往被壓于胎寶寶最先露出的
部分和骨盆壁之間，臍帶的血流循環(huán)因此受到阻礙，在3 分鐘內(nèi)，胎
寶寶即可由于缺血缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死亡，因此臍帶先露或
臍帶脫垂是分娩時(shí)威脅胎寶寶生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
化險(xiǎn)為夷法
方法1 于臍帶先露和臍帶脫垂對(duì)胎寶寶的生命威脅極大，而且
一旦脫出就很難再還納，因此預(yù)防要比治療更為重要。在分娩開始時(shí)，
如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆，胎位不正常及羊水過多的產(chǎn)媽
媽，一定要靜靜臥在床上，盡量減少活動(dòng)，以免引起胎膜早破。
方法2 在家里發(fā)現(xiàn)臍帶脫出，家人要以最快的速度、并把產(chǎn)媽
媽躺著送往醫(yī)院，以免使臍帶受到更嚴(yán)重的壓迫。
方法3 胎膜破裂時(shí)，應(yīng)立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢，
并且2—3 次聽診每分鐘都在100
什么是會(huì)陰切開術(shù)
在國(guó)內(nèi)，自然分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)大多都會(huì)經(jīng)歷會(huì)陰切開術(shù)，然
而生產(chǎn)時(shí)到底要不要執(zhí)行這項(xiàng)手術(shù)，贊
會(huì)陰切開術(shù)是適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置還是過度醫(yī)療？身為孕婦的你，在生
產(chǎn)前，有必要先了解這項(xiàng)手術(shù)的細(xì)節(jié)。
對(duì)順產(chǎn)的媽媽關(guān)于會(huì)陰切開術(shù)(側(cè)切)的有關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：
接近92%的順產(chǎn)媽媽都接受過側(cè)切手術(shù)。
其中77%的人并不知道自己到底為什么要接受側(cè)切。
大約44%的人進(jìn)行側(cè)切手術(shù)前并沒有進(jìn)行麻醉。
接近32%的人認(rèn)為側(cè)切對(duì)于她們產(chǎn)后的性生活產(chǎn)生了影響。
而初產(chǎn)婦遭切開會(huì)陰的比率更高，近乎9 成，如此高的手術(shù)率幾
乎拿下世界之冠。
什么是會(huì)陰切開術(shù)?
專家指出，會(huì)陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當(dāng)嬰兒的頭快
露出陰道口時(shí)，在會(huì)陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會(huì)陰，使
產(chǎn)道口變寬，以便利胎兒的產(chǎn)出，這就是所謂的會(huì)陰切開術(shù)。
執(zhí)行時(shí)機(jī)
專家表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判
斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂等因素，然后再?zèng)Q定要不要
施行會(huì)陰切開術(shù)；如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的
傷口也不大時(shí)，就可避免手術(shù)。
會(huì)陰切開是常規(guī)步驟？
究竟生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰該不該切？一直是備受爭(zhēng)議的問題，部分持贊成
意見的醫(yī)師認(rèn)為，國(guó)內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊，會(huì)陰切開術(shù)有助于
早點(diǎn)結(jié)束產(chǎn)程、預(yù)防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對(duì)意見的醫(yī)師
則認(rèn)為，自然生產(chǎn)本來就要慢慢來，只要多一點(diǎn)耐心等待，會(huì)陰的延
展性自然會(huì)表現(xiàn)出來。
但是不論正反雙方的意見如何有力，會(huì)陰切開術(shù)在某些不順利的
生產(chǎn)過程中，的確扮演了重要的輔助角色。
但是另一個(gè)問題的癥結(jié)點(diǎn)在于，這么高的手術(shù)發(fā)生率，實(shí)屬適當(dāng)
的醫(yī)療的處置，還是過度的醫(yī)療介入？
在手術(shù)比例如此高的情況下，我們實(shí)在很難不去聯(lián)想，會(huì)陰切開
術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式，或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟？
有部分醫(yī)師認(rèn)為生產(chǎn)時(shí)反正會(huì)陰都會(huì)裂，干脆先劃上一刀，這樣
不但可以縮短產(chǎn)程，切開的傷口也比較平整、較好修補(bǔ)?；蛟S就是在
這樣的想法下，會(huì)陰切開漸漸變成了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。
但為人詬病的是，婦女生產(chǎn)時(shí)被切開會(huì)陰通常不會(huì)被事先告知，
在女性最痛苦的時(shí)刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選
擇被動(dòng)的接受!
會(huì)陰裂傷的程度
分為四度
第一度：傷及陰道粘膜。
第二度：傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。
第三度：傷及肛門擴(kuò)約肌者。
第四度：傷及直腸粘膜。
何時(shí)縫合
胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
一般來說，二度撕裂傷才需要縫補(bǔ)傷口，但要視醫(yī)師判斷而定，
有時(shí)雖然只有一度裂傷，但醫(yī)師認(rèn)為有需要時(shí)還是會(huì)加以縫補(bǔ)。
如廁怎么辦？
（1）如果沒有造成嚴(yán)重撕裂傷，產(chǎn)婦可以正常如廁，只是前幾
天傷口會(huì)疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清潔問題，以避免細(xì)菌感染。
（2）如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排
尿上的不便，就可能需要導(dǎo)尿。
何時(shí)拆線？
專家表示，會(huì)陰修補(bǔ)手術(shù)利用的是可被人體吸收的縫線，所以沒
有所謂拆線的問題，一般來說，傷口約一星期左右就會(huì)愈合，但縫線
被人體吸收的速度沒有那么快。
傷口多久才會(huì)恢復(fù)？
一般不嚴(yán)重的傷口約3－－4 天就不會(huì)痛了，而且陰道附近供血
充足，只要沒有被細(xì)菌感染，大約一星期左右傷口就可以愈合了。
最后
祝愿所有的準(zhǔn)媽媽都能生下一個(gè)健康、聰明的寶寶?。?！
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