近日,云南的嚴(yán)女士因?yàn)?/span>“嗓子痛”差點(diǎn)丟了性命。她從咽喉疼痛到突然呼吸困難,病情發(fā)展迅速,一下子就昏迷了,幸好及時(shí)送到醫(yī)院切開(kāi)氣管,才搶救過(guò)來(lái),而她所患的正是“急性會(huì)厭炎”。為何只是一個(gè)小小的嗓子痛,會(huì)發(fā)展成危及生命的疾病呢?急性會(huì)厭炎,是耳鼻咽喉科的急重癥之一,若對(duì)這個(gè)疾病沒(méi)有及時(shí)診斷和治療,容易發(fā)生阻塞上氣道而窒息死亡。今天,云南省第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師曹現(xiàn)寶就來(lái)告訴大家,“會(huì)厭”是怎么回事,它為什么會(huì)發(fā)炎?怎樣及時(shí)識(shí)別兇險(xiǎn)的“急性會(huì)厭炎”?
云南省第一人民醫(yī)院
耳鼻喉科 副主任醫(yī)師
出診時(shí)間:周一下午
會(huì)厭,處在我們喉的上方,形狀類(lèi)似一個(gè)樹(shù)葉狀。
它的功能是在我們吞咽的時(shí)候,往后傾倒把喉的入口遮住,防止食物誤咽到喉和氣管里面去。
會(huì)厭炎,就是會(huì)厭這個(gè)部位發(fā)炎了。
它是屬于急性喉炎的一個(gè)特殊類(lèi)型。
主要有4方面的原因。
·炎癥。細(xì)菌感染,病毒感染。這兩個(gè)類(lèi)型個(gè)比較常見(jiàn)。
·過(guò)敏。有過(guò)敏體質(zhì)的人,過(guò)敏以后,出現(xiàn)會(huì)厭癥狀。
·外傷。喉部受到外力的創(chuàng)傷,或者吸入高熱、有害氣體,損傷到我們的會(huì)厭。
·腫瘤。會(huì)厭本身長(zhǎng)了腫瘤、囊腫等病變,突然合并感染,也會(huì)引起會(huì)厭的急性改變。
·早期:咽喉痛,就是急性咽喉痛。它跟一般的咽喉痛還不一樣,一般會(huì)伴有吞咽痛,會(huì)嚴(yán)重影響吞咽功能,甚至口水也難咽下,吃飯時(shí)會(huì)加重。
·再重:會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
部分患者會(huì)合并有全身性的癥狀,包括發(fā)熱,全身疲憊無(wú)力,吞咽困難,呼吸困難等情況出現(xiàn)。
會(huì)厭炎的癥狀比較典型,就是患者突發(fā)咽喉痛,同時(shí)伴有吞咽痛。
這時(shí),醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)口咽部粘膜的炎癥并不太明顯,扁桃體也沒(méi)有明顯發(fā)炎,口咽部的炎癥也不明顯,這個(gè)病人如果同時(shí)伴有吞咽痛,就是流口水的時(shí)候,或者吃飯的時(shí)候會(huì)加重,這種情況一般是首先考慮會(huì)厭炎。
急性會(huì)厭炎比較兇險(xiǎn),屬于耳鼻喉科的急癥之一,它會(huì)造成比較重的癥狀,有一定的死亡率。
急性會(huì)厭炎有兩種類(lèi)型。
·緩慢進(jìn)展型:危害不是特別大。
·快速進(jìn)展型:癥狀比較重,病情發(fā)展非常快。一般從起病,到發(fā)生呼吸困難,比較快的有4~8小時(shí),就會(huì)發(fā)生急劇的呼吸困難。會(huì)厭周邊的區(qū)域,喉入口都會(huì)嚴(yán)重水腫,這種會(huì)厭炎癥狀非常重,會(huì)影響我們的呼吸,造成呼吸困難,產(chǎn)生致命性的危害。
會(huì)厭炎在冬春季節(jié)高發(fā),發(fā)病的人非常多,而且多半是在晚上才起病。
這幾類(lèi)人特別容易發(fā)急性會(huì)厭炎。
·身體體質(zhì)偏差、抵抗力較弱的人,或者合并糖尿病的患者,特別容易得急性會(huì)厭炎。
·小孩子。小孩的會(huì)厭周邊組織比較疏松,炎癥容易擴(kuò)散,也容易得急性會(huì)厭炎。
·有過(guò)敏體質(zhì)的人。
·生活習(xí)慣不太好,經(jīng)常熬夜,喜歡吃辛辣刺激、容易上火食物的人。辛辣刺激的食物會(huì)影響會(huì)厭的周邊,誘發(fā)會(huì)厭炎。
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)咽喉痛,經(jīng)過(guò)治療無(wú)效,或者同時(shí)出現(xiàn)了吞咽痛、吞咽困難,甚至呼吸不了的時(shí)候,那就要首先想到:“我可能得了急性會(huì)厭炎”!
小孩子自己不會(huì)表達(dá),家長(zhǎng)要幫助孩子識(shí)別會(huì)厭炎。
小孩子如果出現(xiàn)這些癥狀,有急性的咽喉痛,同時(shí)吃飯吃不下去,不想吃飯,一吃就痛,這種情況出現(xiàn)了,家長(zhǎng)可以先選擇用壓舌棍和手電筒照一下,看扁桃體大不大,咽腔有沒(méi)有充血,如果扁桃體咽腔都沒(méi)有充血,炎癥不明顯,這種情況就很可能是會(huì)厭炎。
這時(shí),要趕緊來(lái)醫(yī)院就診了,千萬(wàn)不要在家里自己處理。
醫(yī)生通過(guò)喉鏡,就可以發(fā)現(xiàn)它,做出及時(shí)的處置。
以前有過(guò)報(bào)道,美國(guó)總統(tǒng)華盛頓就死于急性會(huì)厭炎。他騎馬淋雨之后出現(xiàn)了咽喉痛,以后就呼吸困難,經(jīng)過(guò)搶救之后還是去世了。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的醫(yī)療條件比較差,沒(méi)法發(fā)現(xiàn)會(huì)厭炎癥并且還那么重。后來(lái),醫(yī)學(xué)家分析他的病因,發(fā)現(xiàn)他就是患急性會(huì)厭炎去世的。
會(huì)厭炎的特點(diǎn)是容易誤診。患了急性會(huì)厭炎,一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并到大醫(yī)院來(lái)就診,這樣才能避免誤診,得到比較好的治療結(jié)果。
如果急性會(huì)厭炎發(fā)生了,首先是使用大量的抗生素,用廣譜抗生素輸液,同時(shí)也要用激素類(lèi)的藥物輔助治療,另外還有霧化治療,這樣一般都可以控制。
對(duì)于已經(jīng)有三度以上呼吸困難、經(jīng)積極抗炎,霧化等治療無(wú)效的病人,需要緊急切開(kāi)氣管,保證病人通氣。
·增加運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力。
·有過(guò)敏體質(zhì)的人,過(guò)敏癥狀出現(xiàn)的時(shí)候,同時(shí)并發(fā)了吞咽痛,就可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)敏造成急性會(huì)厭炎,注意遠(yuǎn)離過(guò)敏物質(zhì)。
·注意口腔衛(wèi)生,因?yàn)楸馓殷w炎、咽炎等會(huì)厭周邊的炎癥,治療不及時(shí),也會(huì)引起會(huì)厭炎,所以我們預(yù)防會(huì)厭周邊的炎癥發(fā)生。
云南省第一人民醫(yī)院耳鼻喉科
曹現(xiàn)寶副主任醫(yī)師
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