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胃腸型食物中毒較常見(jiàn)，是由于食用被細(xì)菌或細(xì)菌毒素所污染的食物后引起的急性中毒性疾病。多發(fā)于夏秋季，集體發(fā)病，潛伏期短，時(shí)間集中，病人有進(jìn)食變質(zhì)食物，海產(chǎn)品，腌制食品，未煮熟的肉、蛋食物史。各型食物中毒其感染癥狀基本相似，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸炎癥狀。大便可為稀便、水樣便或黏液便、血水樣便，部分病人有畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力等全身中毒癥狀。
中醫(yī)診治
中醫(yī)文獻(xiàn)中有許多類似細(xì)菌性食物中毒之記載，對(duì)本病主癥腹痛、吐瀉的病因，證治論述甚詳。《內(nèi)經(jīng)》首先指出了本病風(fēng)、熱、寒、濕的致病特點(diǎn)。張仲景較系統(tǒng)地論述了嘔吐、泄瀉，提出了一些現(xiàn)在仍然行之有效的方劑，并且認(rèn)識(shí)到嘔吐有時(shí)又是人體排出胃中有害物質(zhì)的保護(hù)性反應(yīng)，此時(shí)治療，不應(yīng)止嘔。李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出治瀉有九法：即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾；溫腎、固澀。本病應(yīng)屬于中醫(yī)外感熱病中的“下痢”、“嘔吐”、“泄瀉”，嚴(yán)重者有明顯的上吐下瀉，可歸屬于中醫(yī)“霍亂”范疇。
1．濕熱內(nèi)蘊(yùn)
癥狀：起病急驟，吐瀉并作，脘腹疼痛，吐下急迫，或?yàn)a而不爽，其氣臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤。舌苔黃膩，脈多滑數(shù)或濡數(shù)。
治法：清熱利濕。
方藥：葛根芩連湯加減，葛根、金銀花、茯苓各15克，黃芩、車前子各10克，黃連、通草、甘草各6克。若濕邪偏重者，可加厚樸10克，薏苡仁30克；夾食滯者宜加神曲、山楂、麥芽各10克；如有發(fā)熱、頭痛、脈浮等風(fēng)熱表證，可加連翹、薄荷各10克；如在夏季盛暑之時(shí)，可酌加藿香、香薷各10克，扁豆花、荷葉各6克。
2．暑濕郁蒸
癥狀：猝然吐瀉交作，腹痛，嘔吐物酸腐，瀉下黃色水樣便，或帶黏液，氣味臭穢，煩熱口渴，胸脘痞悶，或伴有發(fā)熱頭重，肢體酸楚，小便短赤。舌苔黃膩，脈多濡數(shù)或滑數(shù)。
治法：解暑清熱，利濕止瀉。
方藥：新加香薷飲合雞蘇散加減：香薷、厚樸、連翹各10克，金銀花、扁豆花各12克，滑石15克，甘草、薄荷各6克。若表證較重者可加葛根15克，黃芩10克；若出現(xiàn)高熱、煩躁，可加黃連6克，大黃10克；若夾食滯而見(jiàn)嘔吐酸腐、大便奇臭者，可加神曲、山楂、麥芽、枳實(shí)各10克；腹痛腸鳴較重者，可加白芍10克，木香6克。
3．寒濕內(nèi)困
癥狀：嘔吐清水，瀉下清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，口淡不渴，小便清而量少，或兼有惡寒，頭痛，肢體酸痛。苔白膩，脈濡緩。
治法：芳香化濕，散寒和中。
方藥：藿香正氣散加減：藿香、紫蘇葉、大腹皮、白術(shù)、厚樸、半夏、白芷各10克，云苓12克，桔梗、甘草各8克，生姜5片，大棗5枚。若表邪較重者，可加荊芥10克，防風(fēng)6克；濕邪較重而癥見(jiàn)胸悶食少、肢體倦怠、苔膩或白滑者，可加蒼術(shù)15克，陳皮10克，豬苓10克，木香6克。
4．食滯胃腸
癥狀：先吐后瀉，嘔吐物有酸腐氣味，瀉下酸腐，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，不思飲食。苔垢濁或厚膩，脈滑。
治法：消食導(dǎo)滯，健脾和胃。
方藥：保和丸加減：神曲、山楂、茯苓各12克，半夏、陳皮、萊菔子、連翹、枳實(shí)、香附各10克。若食積較重，脘腹脹滿甚者，可加大黃10克，厚樸12克。
5．邪盛亡陰
癥狀：吐瀉頻繁，發(fā)熱口渴，煩躁不安，皮膚干燥，眼眶凹陷，唇干齒燥，尿短色濃，其則昏迷。舌紅絳而干枯，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：救陰存津。
方藥：生脈散加減：人參12克，麥冬20克，五味子5克?？杉忧帑}適量，每日飲數(shù)劑以代茶，能飲為度。若煩躁或神昏者，可加用紫雪丹；若嘔惡不止者，可加法夏、石斛、知母、竹茹以生津養(yǎng)胃、降逆止嘔；以濕熱為主者，可加服葛根芩連湯；以暑濕為主者，加服新加香薷飲；以寒濕為主者，加服藿香正氣散；以食滯為主者，加保和丸，以達(dá)祛邪救陰之目的。
6．陰竭陽(yáng)脫
癥狀：吐下無(wú)度，口干咽燥，目眶凹陷，神昏，呼吸急促，四肢厥冷。舌光紅或淡暗，脈微細(xì)欲絕。
治法：回陽(yáng)固脫，益氣救陰。
方藥：參附龍牡湯合生脈散：人參l克克，附子9克，龍骨12克，牡蠣30克，干姜、炙甘草各5克，麥冬20克，五味子5克。
單秘驗(yàn)方
1.鮮藿香一把，搗汁用開水沖服，或用藿香15克，水煎服。適用于胃腸型食物中毒。
2.紫蘇15克，水煎服。適用于胃腸型食物中毒。
3.鮮生姜一塊，搗爛，開水沖服或水煎服。適用于胃腸型食物中毒嘔吐者。
4.仙鶴草煎劑：仙鶴草30克，煎成100毫升，每日一次，口服，小兒酌減。適用于副溶血性弧菌食物中毒者。
5.川連9克、木香9克、甘草6克。水煎服，每日兩次。適用于胃腸型食物中毒者。
6.香連丸、藿香正氣丸、保和丸、木香檳榔丸等，選擇其中一種，每次6～9克，每日兩次吞服。適用于胃腸型食物中毒者。
其他療法
1.針灸療法
(1)針刺：主穴取中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、氣海，里內(nèi)庭、公孫、中脘、神闕、關(guān)元等。配穴取合谷、上脘、下脘。耳穴取胃、交感、神門、大腸、小腸、脾、皮質(zhì)下等。每日一次，留針20～30分鐘，對(duì)于偏寒者可用溫針灸。適用于胃腸型食物中毒者。
(2)針刺：用消毒針點(diǎn)刺舌面中部3～4針，約一分左右深，使針刺處出血少許。適用嘔吐惡心不止者。
2．推拿療法
(1)推拿止瀉：①揉神闕、氣海，以腹內(nèi)有溫?zé)岣袨槎?；②按揉足三里、?nèi)關(guān)。每穴約一分鐘；③摩腹，按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。適用于濕邪內(nèi)侵和傷食的泄瀉者。
(2)推拿止痛：取穴中脘、氣海、天樞、足三里、大腸俞等。采用摩、按、揉、一指禪推法等手法，能理氣止痛。適用于胃腸型食物中毒腹痛者。
3．外敷藥物
(1)熱瀉散：黃連12克，滑石30克，廣木香 15克，吳茱萸10克。諸藥混合粉碎為末，過(guò)篩，取藥末10～15克，撒于2～8厘米布中間，分別貼于神闕、大腸俞，每日一次。適用于胃腸型食物中毒中濕熱或暑濕泄瀉者。
(2)姜萸散：吳茱萸15克，生姜30克，大棗10枚，共為末，加熱布包后燙天樞穴。適用于寒邪內(nèi)侵的腹痛者。
4．飲食療法
(1)本病病人的飲食應(yīng)以清淡易于吸收、少渣少油、稀軟為原則。嘔吐病人可暫禁飲食，嘔吐止后可給淡糖鹽水、茶水。泄瀉劇烈者，應(yīng)多飲藥茶、湯液(配有藥汁的米湯、面湯)、果汁為主。病情穩(wěn)定者，可給無(wú)渣的半流質(zhì)食物如藥粥、面糊等，待恢復(fù)后可改為普食。要注意食品衛(wèi)生，忌食油膩、生冷、不易消化之物。
(2)食療方
①馬齒莧綠豆湯：新鮮馬齒莧120克(干品60克)，綠豆60克，煎湯服食。每天1～2次，連服3天，適用于濕熱或暑濕泄瀉者。
②車前子飲：車前子(紗布包)30克，加水500毫升，煎取300毫升，去渣，加粳米煮粥，分兩次溫服300毫升，治泄瀉。
③姜連散：生姜120克榨汁，黃連30克研末，文火烘炒加姜汁拌勻，以干為度。每服6克，綠茶送服，每天3次。適用于濕熱泄瀉嘔吐者。
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