前列腺增生很少在50歲以前出現(xiàn)癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為下尿路梗阻，且常因感染而加重，臨床特點(diǎn)是排尿困難，小便頻數(shù)，甚或尿閉。前列腺增生屬中醫(yī)學(xué)“壅閉”、“尿頻”、“精?！钡鹊姆懂?。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，年老體衰、腎氣虧虛是前列腺增生發(fā)病的基礎(chǔ)，瘀血、痰濁、濕熱、敗精是基本病理因素，勞累過度、情志刺激、外感六淫、飲食不節(jié)是常見的發(fā)病條件，本虛標(biāo)實(shí)、腎虛血瘀是其基本病機(jī)特點(diǎn)。前列腺增生的辨證，當(dāng)以辨明標(biāo)本虛實(shí)，分清其所屬證型為要點(diǎn)。
中醫(yī)治療前列腺增生，應(yīng)根據(jù)本虛標(biāo)實(shí)、腎虛血瘀這一基本病機(jī)特點(diǎn)，以補(bǔ)腎化氣、活血化瘀為基本原則。在此基礎(chǔ)上，依辨證結(jié)果之不同，標(biāo)本兼顧，靈活變通，選用與之相適應(yīng)的治療方法。根據(jù)前列腺增生發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，中醫(yī)通常將其分為腎陽虛衰型、腎陰虧耗型、瘀積內(nèi)阻型、肺熱氣壅型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肝郁氣滯型、脾虛氣陷型7種基本證型進(jìn)行辨證治療。
(1)腎陽虛衰型
主癥：排尿困難，淋漓不盡，尿頻、夜間尤甚，甚或小便自溢而失禁，兼見神疲倦怠，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陰囊或陰莖冷縮，性功能減退，舌質(zhì)淡、體胖嫩，苔薄白，脈沉細(xì)或沉遲。
治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。熟地黃12克，炒山藥15克，山茱萸12克，澤瀉12克，茯苓15克，牡丹皮12克，肉桂9克，炮附子6克，川牛膝15克，車前子15克，丹參15克，陳皮12克，甘草6克。
方解：方中熟地黃、炒山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮取六味地黃湯之意，以滋補(bǔ)腎陰；肉桂、炮附子補(bǔ)下焦之陽；川牛膝活血通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，引藥下行，利水通淋；車前子利尿通淋，疏利水道；丹參活血化瘀；陳皮理氣和中；甘草調(diào)和諸藥。上藥配合，具有溫補(bǔ)腎陽，化氣行水利尿之功效。
注意：腎陽虛衰型是前列腺增生較為常見的一種臨床類型，此類患者以腎陽虛衰為發(fā)病機(jī)制，以排尿困難、淋滴不盡為主要癥狀，其治療應(yīng)從攝補(bǔ)腎陽、化氣行水上下工夫，緩圖以功。
(2)腎陰虧耗型
主癥：小便頻數(shù)不爽，涓滴淋漓，甚至無尿，兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口咽干燥，午后顴紅，五心煩熱，舌質(zhì)紅少津，苔薄少，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰補(bǔ)腎，清利水源。
方藥：知柏地黃湯加減。知母12克，黃柏12克，山茱萸12克，山藥15克，牡丹皮10克，生地黃12克，澤瀉12克，茯苓12克，車前子12克，三七(沖服)3克，川牛膝15克，麥冬15克，王不留行10克，枸杞子12克，甘草6克。
方解：方中知母、黃柏、山茱萸、山藥、牡丹皮、生地黃、澤瀉、茯苓取知柏地黃湯之意，以補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱降火，川牛膝活血化瘀通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，引藥下行，利水通淋，三七活血化瘀消癓；車前子利水通淋，疏利水道，麥冬滋補(bǔ)陰液；枸杞子補(bǔ)腎填精強(qiáng)腰；王不留行通經(jīng)脈，化瘀濁；甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，共成具有滋陰補(bǔ)腎，借利水源之劑。
注意：從中醫(yī)辨證的角度來看，前列腺增生有諸多證型存在，然而不論何種證型，都不同程度地存在腎虛氣化不利，所以在辨證用藥的同時(shí)，應(yīng)注意根據(jù)病情適當(dāng)配合以補(bǔ)腎化氣行水之藥。
(3)淤積內(nèi)阻型
主癥：小便努掙難出，尿細(xì)如線，甚至小便閉塞，點(diǎn)滴全無，兼見尿道澀痛，會(huì)陰、少腹脹痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌苔薄少，脈沉弦或澀。
治法：活血祛瘀，通關(guān)利水。
方藥：代抵當(dāng)丸加減。大黃9克，當(dāng)歸12克，穿山甲15克，生地黃12克，肉桂6克，川牛膝10克，益母草18克，石韋12克，王不留行10克，萆薢15克，車前子12克，甘草6克。
方解：方中大黃、當(dāng)歸、生地黃、穿山甲、肉桂取代抵當(dāng)丸之意，以活血祛瘀；川牛膝活血化瘀通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，引藥下行，利水通淋，益母草活血化瘀兼可利尿；石韋、車前子利水通淋，疏利水道；萆薢利水濕，降濕濁，使清升而濁降；王不留行通經(jīng)脈，化瘀濁；甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，具有活血祛瘀通關(guān)利水之功效。
注意：前列腺增生是老年男性較為常見的一種慢性病，隨看年齡的增長，其病情常有逐漸加重之勢(shì)，其治療是見效容易而徹底治愈困難，臨證應(yīng)注意守法守方，緩圖以功，切勿操之過急。
(4)肺熱氣壅型
主癥：小便不利或點(diǎn)滴不通，兼見咳嗽氣促，咽干口燥，煩渴欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
治法：清肺熱，利水道。
方藥：清肺飲加減。黃芩12克，桑白皮12克，麥冬15克，車前子12克，木通6克，桅子12克，茯苓15克，桔梗12克，法半夏12克，杏仁12克，枸杞子15克，川牛膝12克，三七(沖服))3克，甘草6克。
方解：方中黃芪、桑白皮清泄肺熱；麥冬滋養(yǎng)肺陰；車前子、木通、桅子、茯苓清熱而通利小便；桔梗、法半夏、杏仁清熱宜肺化痰；枸杞子補(bǔ)腎填精；川牛膝活血化瘀通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，引藥下行，利水通淋；三七活血化瘀消癓；甘草調(diào)和諸藥。上藥配合，具有清肺熱，利水道，益腎精，化癓積之功效。
注意：氣滯血瘀、癓結(jié)阻滯水道存在于前列腺增生發(fā)病的全過程，所以在前列腺增生的治療中，應(yīng)注意適當(dāng)配合以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)消癓之藥，以使氣血暢行，癓結(jié)祛，水道自暢。
(5)濕熱蘊(yùn)結(jié)型
主癥：尿頻尿急。尿少而黃，莖中灼熱澀痛，兼見大便秘結(jié)，口苦黏膩，渴不欲飲，胸悶脘痞，少腹拘急，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱利濕，通利小便。
方藥：八正散加減。木通6克，車前子12克，滑石12克，瞿麥12克，桅子9克，枸杞子12克，大黃15克，萆薢15克，川牛膝15克，石韋12克，王不留行10克，三七〔沖服)3克，甘草6克。
方解：方中車前子、瞿麥、滑石、桅子、大黃、木通、甘草取八正散之意，以清熱瀉火，利水通淋；枸杞子補(bǔ)腎填精；萆薢清泄下焦，利濕化濁；石韋利尿通淋；王不留行善通經(jīng)脈，活血祛瘀；川牛膝活血化瘀通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，引藥下行，利水通淋；三七活血化瘀消癓；甘草兼能調(diào)和諸藥。上藥合用，具有清熱利濕，通利小便之功效，切中濕熱蘊(yùn)結(jié)型前列腺增生之發(fā)病機(jī)制。
(6) 肝郁氣滯型
主癥：小便不通，或通而不爽，胸脅脹滿，小腹墜脹，噯氣頻作，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。
治法：疏肝理氣，通利小便。
方藥：沉香散加減。沉香6克，當(dāng)歸12克，王不留行10克，石韋12克，冬葵子9克，滑石12克，柴胡12克，陳皮12克，厚樸9克，牡丹皮12克，梔子10克，甘草6克。
方解：方中沉香、陳皮、當(dāng)歸、王不留行、石韋、冬葵子、滑石取沉香散之意，以疏利氣機(jī)，通利小便；柴胡、厚樸疏肝理氣；牡丹皮、梔子清肝瀉火；甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，具有疏肝理氣，通利小便之功效。
(7)脾虛氣陷型
主癥：時(shí)欲小便而不利出，或量少而不爽利，兼見面色萎黃，氣短懶言，腰膝酸軟，小腹墜脹，納少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。
治法：補(bǔ)中益氣，升清降濁，化氣利尿。
方藥：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減。黨參15克，黃芪18克，白術(shù)12克，桂枝6克，升麻6克，柴胡12克，豬苓12克，澤瀉12克，茯苓12克，肉蓯蓉12克，陳皮12克，三七3克，當(dāng)歸12克，王不留行10克，甘草6克。
方解：方中黃芪、黨參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、甘草取補(bǔ)中益氣湯之意，以補(bǔ)中益氣，升清降濁；豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝、黨參取春澤湯之意，以溫陽化氣，利水除飲；肉蓯蓉補(bǔ)腎益精；三七活血化瘀消疲；王不留行善通經(jīng)脈，活血祛瘀。甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，具有補(bǔ)中益氣，升清降濁，化氣利尿之功效。
注意：前列腺增生不僅與年老腎虛有關(guān)，還與房事不節(jié)、飲食失調(diào)等密不可分，平時(shí)注意節(jié)制房事，適當(dāng)控制飲酒，避免過食辛辣肥甘之品，不僅可減少其發(fā)病，也有利于其治療和康復(fù)。
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