高尿酸血癥是我們生活中僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，患病人群逐年增加，并趨于年輕化，同時也與痛風、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。我們要重視高尿酸血癥，從日常生活中做起，積極改善生活方式，必要時使用降尿酸藥物治療，以穩(wěn)定控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
高尿酸血癥的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導下進行，并不是所有的高尿酸血癥患者都需要使用藥物治療，建議以下高尿酸血癥人群開始使用降尿酸藥物：①血尿酸水平超過540umol/L時：所有的高尿酸血癥患者都應(yīng)無條件的開始使用降尿酸藥物；②血尿酸水平超過480umol/L時：合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中、冠心病等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)開始降尿酸藥物治療；③血尿酸水平超過420umol/L時：只要出現(xiàn)痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石等并發(fā)癥，均應(yīng)開始降尿酸藥物治療。
我們建議所有使用降尿酸藥物的高尿酸血癥患者，將血尿酸水平控制在360umol/L以下為目標，而如果出現(xiàn)痛風石或慢性痛風性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作者，則建議控制在300umol/L以下，可以達到最大程度溶解尿酸鹽結(jié)晶的目的。當血尿酸水平低于260umol/L時，可考慮停用降尿酸藥物，但需嚴格改善生活方式，并注意監(jiān)測，一旦血尿酸水平升高超過降尿酸目標值，則必須重啟降尿酸藥物治療。
我們在使用降尿酸藥物時，應(yīng)注意：①在醫(yī)生指導下評估病情后使用；②痛風急性期不建議開始降尿酸藥物治療，應(yīng)先積極消炎止痛，待病情緩解后再開始降尿酸；③如果使用降尿酸藥物過程中再次出現(xiàn)痛風發(fā)作，可不停藥，繼續(xù)原劑量降尿酸，但需配合消炎止痛藥物；④血尿酸水平不宜低于180umol/L；⑤注意監(jiān)測病情變化和定期復查。
