走路時(shí)膝蓋突然發(fā)軟，感覺整個(gè)膝蓋會(huì)失去控制，這種情況我們通常稱之為“打軟腿”，出現(xiàn)打軟腿的情況，有一些人并不會(huì)伴發(fā)疼痛，而如果出現(xiàn)了疼痛難忍的情況，很有可能關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在著半月板撕裂、游離體等情況，今天我們就來聊一聊，常見的容易誘發(fā)打軟腿的疾病和處理意見。

髕骨軟骨軟化，誘發(fā)這種情況最常見的原因。

誘發(fā)髕骨軟骨軟化的原因是非常多的，主要見于長時(shí)間的過度使用、劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間爬山比如有一些朋友特別喜歡長時(shí)間的盤腿，或者工作經(jīng)常要做蹲起這樣的動(dòng)作，在屈伸關(guān)節(jié)的過程當(dāng)中就會(huì)增加髕骨以及后方股骨之間的壓力，導(dǎo)致髕骨軟骨發(fā)生退變。

出現(xiàn)髕骨軟骨軟化早期的癥狀，主要是上下樓梯時(shí)的疼痛以及屈伸關(guān)節(jié)時(shí)候的沙沙的響聲，一般不會(huì)有特別的疼痛，只有當(dāng)癥狀進(jìn)一步加重，關(guān)節(jié)腔的軟骨磨損越來越嚴(yán)重以后，才會(huì)伴有明顯的疼痛。

另外髕骨軟骨軟化比較經(jīng)典的癥狀就是打軟腿了。在走路的時(shí)候并沒有什么特殊的誘因，膝蓋會(huì)突然軟一下，仿佛失去了對(duì)膝蓋的控制一樣。這個(gè)時(shí)候往往并不伴有疼痛，所以也很少有人在意，但是當(dāng)癥狀越來越重，出現(xiàn)疼痛的時(shí)候再進(jìn)行治療可能就錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)了！下圖就是髕骨軟骨不同程度軟化的關(guān)節(jié)鏡下影像學(xué)資料，看完之后，大家可能會(huì)對(duì)這個(gè)問題有一個(gè)更深的了解吧。

明確關(guān)節(jié)腔是否有軟骨軟化，主要靠醫(yī)生的查體、患者的癥狀，另外需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁檢查，因?yàn)檐浌窃趚線下是不顯影的，只有核磁才能看到關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨的具體情況。

髕骨軟骨軟化早期的治療可以口服氨糖，或者是給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，來增加關(guān)節(jié)軟骨的彈性，減輕患者的癥狀，有點(diǎn)類似于我們給磨損的自行車軸承上黃甘油一樣。

另外對(duì)于膝關(guān)節(jié)髕骨軟化的治療，強(qiáng)化股4頭肌的力量，具有非常好的作用，在文章的最后我會(huì)給大家進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的介紹。

前交叉韌帶陳舊撕裂也是常見原因

為什么要說前交叉陳舊撕裂也是常見的原因而不說新鮮撕裂的呢？其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，如果是新發(fā)的前交叉韌帶撕裂，患者會(huì)有關(guān)節(jié)的劇痛，并不會(huì)進(jìn)行正常的行走，也不會(huì)感受到關(guān)節(jié)的打軟腿。只有陳舊的前交叉韌帶撕裂，關(guān)節(jié)疼痛的急性期已經(jīng)過去了，而表現(xiàn)出來的是不穩(wěn)定，會(huì)有明顯的打軟腿。

這種情況在臨床上非常的常見，很多患者并不知道自己韌帶已經(jīng)撕裂了，當(dāng)出現(xiàn)了頻繁的打軟腿，感覺到關(guān)節(jié)無力以后到醫(yī)院檢查核磁，發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶陳舊撕裂。

有的患者看到這里肯定會(huì)說：“韌帶撕裂了患者自己能不知道嗎？都已經(jīng)不穩(wěn)定打軟腿了，還不知道韌帶撕裂？我不信！”

您還真不要不相信這個(gè)事兒，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單。就是在患者受傷的當(dāng)時(shí)，僅僅做了膝關(guān)節(jié)x線檢查，發(fā)現(xiàn)骨頭沒有什么問題之后就回家靜養(yǎng)了。這種情況多數(shù)見于患者在年輕的時(shí)候打籃球或者其它劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)候發(fā)生過激烈的膝關(guān)節(jié)扭傷，也經(jīng)常見于膝關(guān)節(jié)的一些外傷，在受傷的當(dāng)時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)有比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，也曾經(jīng)去醫(yī)院進(jìn)行過檢查，但是沒有進(jìn)行核磁檢查，經(jīng)過一段時(shí)間的修養(yǎng)，患者的關(guān)節(jié)疼痛消失了，雖然偶爾會(huì)覺得關(guān)節(jié)有輕度的不舒服，但是因?yàn)椴挥绊懮钜簿瓦^去了，另外喜歡運(yùn)動(dòng)的人群通常肌肉比較發(fā)達(dá)，所以雖然前交叉韌帶已經(jīng)發(fā)生了撕裂，但是其它的肌肉起到了很好的代償作用，患者的關(guān)節(jié)并不會(huì)有不穩(wěn)定的感覺，但是隨著年齡的增長，肌肉慢慢會(huì)變得越來越衰退，關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀就會(huì)顯現(xiàn)出來了。

患者慢慢的就會(huì)出現(xiàn)明顯的打軟腿，嚴(yán)重的甚至?xí)驗(yàn)殛P(guān)節(jié)的不穩(wěn)定導(dǎo)致創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，也會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，這種情況需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁檢查，如果患者的年齡不是特別的大，對(duì)于關(guān)節(jié)韌帶的要求比較高，可以進(jìn)行前交叉韌帶重建手術(shù)。

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，也叫關(guān)節(jié)鼠

常見的導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體的病因，多數(shù)是由于關(guān)節(jié)受到外傷以后，關(guān)節(jié)腔的軟骨脫落到了關(guān)節(jié)腔內(nèi)，有的時(shí)候這些脫落的軟骨會(huì)慢慢的被磨損吸收掉，而有的時(shí)候這些軟骨會(huì)慢慢變成鈣化形成游離體。（下圖就是軟骨破裂的影像學(xué)資料）

另外還有一種比較常見的情況是關(guān)節(jié)腔的滑膜軟骨瘤病，這種情況就類似于患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜變成了一個(gè)巢穴，從巢穴內(nèi)不停地往關(guān)節(jié)腔內(nèi)生產(chǎn)軟骨樣的游離體。（下圖為滑膜軟骨瘤病的影像學(xué)資料）

由于這些游離體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會(huì)發(fā)生位置的變化，所以也被稱之為關(guān)節(jié)鼠，有的時(shí)候這些游離體會(huì)卡別在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，造成患者出現(xiàn)打軟腿的癥狀，如果卡別的比較急驟的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。

一般情況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體的診斷，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)x線檢查就可以明確了。（下圖在膝關(guān)節(jié)后方的都是游離體）

關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體如果誘發(fā)患者出現(xiàn)打軟腿的情況不是特別的頻繁，患者又沒有主觀的意愿想要將游離體取出來，可以保守治療。

而如果游離體誘發(fā)患者出現(xiàn)反復(fù)的，頻繁的關(guān)節(jié)打軟腿，同時(shí)伴有劇烈的疼痛，有一些患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔的積液，那么需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療將游離體取出來。

半月板撕裂，尤其是瓣?duì)盍?/h1>

半月板撕裂以后，尤其是半月板發(fā)生了瓣?duì)钏毫丫捅容^容易誘發(fā)打軟腿。瓣?duì)钏毫延幸粋€(gè)特點(diǎn)，患者平時(shí)可能會(huì)有輕度的疼痛，但是不是特別的嚴(yán)重。

但是在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，偶爾會(huì)發(fā)生半月板撕裂部位的反折，造成瞬間的卡壓，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的打軟腿以及比較明顯的疼痛，之后需要休息一段時(shí)間，緩慢的屈伸膝關(guān)節(jié)慢慢的才會(huì)恢復(fù)正常。這種情況說明卡住的撕裂部位，又恢復(fù)了常態(tài)。（大家看下面這個(gè)動(dòng)圖，如果這個(gè)破裂的瓣比較大，那么就有可能發(fā)生反折和卡別）

還有一種半月板的問題有可能會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)打軟腿或者是關(guān)節(jié)的卡片，那就是盤狀軟骨。這種情況是先天性的變異，正常應(yīng)該是月牙狀的半月板，發(fā)育成了滿月，形態(tài)上看起來像一個(gè)盤子，這種情況就容易發(fā)生撕裂，誘發(fā)患者出現(xiàn)打軟腿和疼痛。（下圖即為盤狀半月板的影像學(xué)資料）

診斷半月板的撕裂一樣也是需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的核磁檢查，明確半月板是否存在撕裂，如果撕裂比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

無論是以上哪一種情況都會(huì)誘發(fā)患者的關(guān)節(jié)股四頭肌肌肉出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)的力量也會(huì)相應(yīng)的下降，反過來又會(huì)加強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)的病情，所以對(duì)于關(guān)節(jié)不是特別穩(wěn)定，經(jīng)常容易出現(xiàn)打軟腿的患者強(qiáng)化股四頭肌力量是非常重要的一環(huán)。

強(qiáng)化股四頭肌力量的康復(fù)鍛煉

在以前的文章當(dāng)中，謝醫(yī)生曾經(jīng)反復(fù)多次的給大家介紹過，強(qiáng)化股四頭肌力量的康復(fù)鍛煉，今天在這里給大家再簡(jiǎn)單介紹一下。

●靠墻靜蹲是強(qiáng)化股四頭肌力量最好的方式之一，但是很多患者做完這個(gè)訓(xùn)練以后會(huì)有關(guān)節(jié)的疼痛，建議大家先嘗試下蹲30度或者是45度左右，慢慢的在增加靜蹲的角度，不要強(qiáng)求，靜蹲時(shí)間可以從10~15秒逐漸的增加。

●直腿抬高訓(xùn)練。

●其他一些訓(xùn)練

總結(jié)

以上就是對(duì)于提出問題的解答，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿的情況相對(duì)來講是比較復(fù)雜的。建議要到專業(yè)的醫(yī)院咨詢專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生明確自己的問題到底出在哪。尤其是在打軟腿的時(shí)候，伴有明顯的關(guān)節(jié)疼痛，說明關(guān)鍵強(qiáng)的問題可能比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行x線或者是核磁的檢查。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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