【關鍵詞】 老人皮膚瘙癢癥
摘要：目的：觀察祛風止癢湯治療老人皮膚瘙癢癥的療效。方法：運用自擬祛風止癢湯治療老人皮膚瘙癢癥68例。結果：治愈36例，好轉28例，無效4例，總有效率94.1%。結論：祛風止癢湯是治療老人皮膚瘙癢癥的有效方劑。
關鍵詞：老人皮膚瘙癢癥；祛風止癢湯
筆者自1998年始運用自擬祛風止癢湯治療老人皮膚瘙癢癥68例，取得較好療效。現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組68例中，男性38例，女性30例，年齡最小52歲，最大79歲；病程最短1個月，最長6年。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥，周身瘙癢無皮損，呈陣發(fā)性，晝輕夜重，冬春季易發(fā)。血常規(guī)正常，并排除糖尿病，肝膽疾病，尿毒癥等病。
2 治療方法
祛風止癢湯藥物組成：生地黃、何首烏、浮萍各25 g，當歸、苦參、銀花、白鮮皮、槐花、玄參、地膚子、丹皮、連翹、白芍、紫草、防風、荊芥、土茯苓、蛇床子各12 g，蟬蛻、升麻、生甘草、薄荷(后下)各6 g。失眠者加冬10 g；大便秘結者加大黃(后下)6 g。1劑/ d，水煎日服2次，10 d為1個療程，治療2～3個療程后觀察療效，治療期間均停服其他藥物，并忌食辛辣刺激、海鮮及其他異體蛋白食物。
3 治療結果
3.1 結果治愈(皮膚瘙癢消失，治療后3個月無復發(fā))36例，好轉(皮膚瘙癢明顯減輕)28例，無效(皮膚瘙癢無改善)4例，總有效率94.1%。對治愈、好轉的病例進行隨訪6個月，有2例復發(fā)，服用本方后療效仍佳。
3.2 典型病例男，63歲，19991228初診，全身皮膚干燥瘙癢反復發(fā)作3年余，冬季晚上入睡時瘙癢尤甚，伴心煩，夜寐欠安，曾多次在我院皮膚科診治，用過激素、葡萄糖酸鈣、濕毒清、無極膏等藥，癥狀稍緩解，但停藥后再發(fā)且加重，全身瘙癢，徹夜難眠，口干便秘，舌紅，苔薄黃，脈細略數(shù)。證屬中醫(yī)陰虛血燥生風。治擬滋陰清熱，涼血祛風。予祛風止癢湯加味：生地黃、何首烏、浮萍各25 g，地膚子、白鮮皮、銀花、玄參、苦參、槐花各15 g，當歸、丹皮、連翹、白芍、紫草、防風、荊芥、土茯苓、蛇床子各12 g，蟬蛻、升麻、生甘草、薄荷(后下)、大黃(后下)各6 g，冬10 g。1劑/ d，水煎日服2次，200 ml/次，并用藥渣煎水外洗，2次/ d。用藥6劑后，皮膚瘙癢明顯緩解，夜間睡眠轉佳，大便正常，上方去大黃、冬，繼服10劑后，諸癥消失，皮膚滋潤，為鞏固療效又繼服4劑，隨訪半年無復發(fā)。
4 體會
老年皮膚瘙癢以皮膚干燥，周身瘙癢為特征，屬中醫(yī)學瘙癢范疇。《諸病源候論》又稱癢風。老年人肝腎兩虛，氣血不足，陰虛血燥則生風，肌膚失養(yǎng)則發(fā)瘙癢。目前治療皮膚瘙癢癥多應用激素、抗過敏藥，雖可取效一時，但停藥后易復發(fā)，長期使用易引起不良反應，運用中醫(yī)中藥治療，既治本也治標，標本同治，可避免復發(fā)。自擬的祛風止癢湯中生地黃、玄參、槐花、丹皮清熱涼血、養(yǎng)陰；何首烏養(yǎng)血熄風，有類腎上腺皮質激素作用而收到抗過敏效果；地膚子、蛇床子、銀花、連翹，白鮮皮、土茯苓、生甘草清熱解毒、除濕止癢；升麻、荊芥、防風、苦參、蟬蛻、薄荷祛風止癢；浮萍能引藥達表，疏散風邪；紫草能促進外周血液循環(huán)促毒素排泄；當歸、白芍補血養(yǎng)陰潤膚。全方共奏清熱除濕、養(yǎng)血涼血、滋陰潤燥、祛風止癢之功，以達“治風先治血，血行風自滅”，標本同治之目的。
作者簡介：黃美珍(1953)，女(漢族)，廣西百色人，現(xiàn)任廣西百色市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床工作.
(廣西百色市人民醫(yī)院533000)
收稿日期：20050302；
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