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　患者男性，52歲，因患2型糖尿病服用格列本脲治療。服用前空腹血糖11.2mmol/L，尿糖（++++），心電圖、胸片及超聲心動圖檢查均正常。用格列本脲治療后2周復(fù)查空腹血糖8.98mmol/L，患者自行將格列本脲劑量加大為5mg，于首日服藥約4小時即出現(xiàn)心慌、出汗、手顫、煩躁及饑餓感，急診來院。

　　查體：血壓100/60mmHg，心率127次/分，心律不齊，各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音。肺及腹部未見異常。EKG示：心房纖顫，心室率136次/分。查血糖2.1mmol/L，給予靜脈注射50%葡萄糖40ml及西地蘭0.4mg后癥狀緩解消失。心率84次/分，心律齊。EKG示：竇性心律，正常心電圖。囑正常進(jìn)餐，恢復(fù)原來格列本脲劑量2.5mg每日1次。血糖控制良好，未再發(fā)生低血糖及心房纖顫。

　　體會：該患者因無使用降糖藥物基本知識，不知道該藥物會引起低血糖及其可能帶來的嚴(yán)重的后果，而自行加大藥物劑量，引起嚴(yán)重低血糖和心房纖顫。本病例提示我們在門診工作中，應(yīng)該把所開出的藥物可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)告訴患者，并囑患者不能擅自改變藥物的使用劑量、時間及方法，以免引起嚴(yán)重后果。

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