膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎預防與治療 2011-06-23 22:19 發(fā)表者：林強
什么是膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎
退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)增生退變導致的一系列癥狀．在人體關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)除要支撐全身重量外，還要作站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動作，使膝關(guān)節(jié)活動十分頻繁，最易發(fā)生膝關(guān)節(jié)勞損，所以膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎最為常見． 上海市第一人民醫(yī)院推拿科林強
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
原發(fā)性―與患者的年齡有密切關(guān)系，多見于50歲以上的中老年人群。
繼發(fā)性一多由于創(chuàng)傷（膝、骨、半月板、膝關(guān)節(jié)脫位等）；關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻、外翻）；關(guān)節(jié)病變（炎性關(guān)節(jié)病變，內(nèi)分泌紊亂，缺血性壞死）。而造成膝關(guān)節(jié)過早的發(fā)生嚴重的退行性改變。
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
膝關(guān)節(jié)疼痛，運動后加重，休息后減輕，行走不方便，伸屈膝關(guān)節(jié)受限，下蹲困難，上、下樓梯疼痛明顯，或突然活動發(fā)生刺痛，并常伴有軟腿欲跌現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)伸直到一定程度引起疼痛，在膝關(guān)節(jié)的伸屈過程中往往發(fā)出捻發(fā)響聲。嚴重的會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，并發(fā)滑膜炎。
中醫(yī)對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的認識
中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎列入有“骨痹”范疇。認為人到中年，肝腎不足，氣恤失調(diào)，筋骨失其濡養(yǎng)，加之外傷、勞損及感受風寒濕邪，使痰瘀內(nèi)停，脈絡(luò)不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的預防
患上膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，不管保守治療域手術(shù)治療均不可能痊愈，那種“可以用什么方法根治膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎”的宣傳是不真實的，可以不必相信．
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的預防
目前尚不能完全預防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
1、減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關(guān)節(jié)不要受到損傷，如避免關(guān)節(jié)受到反復的沖擊力或扭力。
2 、避免超負荷的活動和勞動，盡量減少膝關(guān)節(jié)的負擔，減少做頻繁登高運動．如果有簇骨、半月板、膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷一定要及時治療。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或脫位要及時復位，對癥處理。當發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍有畸形是要及時矯形。
3 、適當服用VitA、VitC、VitE及時補充VitB等對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有一定的預防作用。
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的治療
1.中醫(yī)治療
中醫(yī)綜合治療是目前較理想的治療方法。
2.針灸治療
作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，達到“通則不而”的目的。溫針灸可溫經(jīng)止痛、散寒通絡(luò)，消除冷病的現(xiàn)象。
3.推拿抬療
作用：解除肌肉痙攣、減輕疼痛、松解關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連，改善膝關(guān)節(jié)功能。
4.小針刀治療
作用：通過針刀對軟組織與軟組織之間的粘連、軟組織渝骨之間的粘連松解，使軟組織損傷恢復其動態(tài)平衡，使關(guān)節(jié)恢復其力學平衡，從而達到治療目的。
5. 中藥內(nèi)服外敷治療
中藥內(nèi)服：在中醫(yī)辨證論治的指導下、采用補益肝腎、調(diào)理氣血、活血止痛、祛風散寒中藥內(nèi)服治療。
中藥外敷：采用活血通絡(luò)、消腫利水的藥物，達到止痛的目的。
6.中藥的熏洗
作用：活血化瘀、通暢氣血、消腫止痛、緩解痙攣。
7.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗治療
膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗后，在注入玻璃酸鈉，達到清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)微小異物、減清關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥、滑利關(guān)節(jié)的作用。
玻璃酸鈉作用：玻璃酸鈉維關(guān)節(jié)骨液的主要成份。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到滑骨作用，減少組織之間的摩擦，同時發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，保護關(guān)節(jié)軟骨，促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。
8.西醫(yī)治療
包括非手術(shù)治療（理療能促進血液循環(huán)，改善炎癥反應(yīng)；藥物治療能消炎鎮(zhèn)痛）、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療（關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)）
休息和運動
注意休息，適當做一些簡單輕松的家務(wù)勞動或運動，盡量保持膝關(guān)節(jié)的功能活動。
食療
l 、枸杞30g，粳米60g，將上兩味淘洗干掙，熬煮成粥。早晚溫熱食用。有滋補肝腎的作用。運用于腎陰虛的患者。
2 、當歸30g 、生姜5g 、羊肉250g。燉湯食用。有補血溫經(jīng)散寒的作用。適用于血虛感受寒濕之人。
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者日常注意事項
不久站、久行，注意膝關(guān)節(jié)保暖，可根據(jù)病情選擇適當?shù)墓δ苠憻挕?/font>
膝關(guān)節(jié)功能鍛煉
膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主，練習關(guān)節(jié)活動，增強肌肉力量以保持和改善關(guān)節(jié)活動范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的平衡力。
功能鍛煉可促進局部血液循環(huán)，保護、增強軟組織的彈性及韌性，減少發(fā)病機率，延長疾病發(fā)作間隙時間。
1. 伸膝活動
患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一側(cè)膝關(guān)節(jié)，并保持伸直位到有酸脹感，再慢慢屈曲膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進行，反復5～10 次。并用毛巾環(huán)繞同側(cè)踝部，逐漸向臂部盡力牽拉小腿持續(xù)1 ～2之分鐘，兩腿交替進行，反復 5 ～10 次。
2. 屈膝活動
患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸脹感，再慢饅伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進行，反復5 ～10 次。
3．腘繩肌鍛煉
患者仰臥，雙下肢平放，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，并用手固定大腿，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，當有酸脹感時屈曲膝關(guān)節(jié)，再慢慢放平。兩腿交替進行，反復5 ～10 次。
4．股四頭肌鍛煉
患者俯臥。雙下肢平放、屈曲雙側(cè)膝關(guān)節(jié)。
