你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想給你說(shuō)一個(gè)有意思的事兒，這就是一緊張，就腸鳴，想要去廁所，不去還不行。
怎么樣？這個(gè)事兒，你看著挺眼熟吧？
來(lái)，我給你講個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，學(xué)生，當(dāng)時(shí)才18歲。
原來(lái)，她從15歲那年開始，就有一個(gè)毛病——每當(dāng)精神抑郁、苦悶的時(shí)候，就容易腹痛拉稀。拉稀之前，肚子里腸鳴、有氣兒亂竄。
15歲的女孩子，青春花季，多思善感，這很正常。因此，當(dāng)上述情況發(fā)生的時(shí)候，患者和家屬都沒(méi)太在意，就當(dāng)成是一個(gè)正常的生理反應(yīng)。
后來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)，這個(gè)毛病越來(lái)越突出。以至于家里人得出共識(shí)：這孩子不能著急上火。要不然，消化就不好。
結(jié)果，在就診前三天，此人因?yàn)槠谀┛荚嚩o張，隨即又開始腸鳴，感覺(jué)肚子里頭有氣在亂竄。
響了一陣之后，此人就開始腹痛腹瀉。拉完了，疼痛感消失。
這個(gè)經(jīng)歷，讓患者十分懊惱。大考之年，如果真的每逢考試都這樣，那豈不是耽誤事兒?jiǎn)幔?/span>
怎么辦？在人的介紹和幫助下，此人投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象弦，苔薄白，舌淡紅，形體消瘦，面色無(wú)華。細(xì)問(wèn)得知，患者平時(shí)食欲不振，胸脅發(fā)脹。在行經(jīng)時(shí)，或者經(jīng)前經(jīng)后，她還容易肚子疼。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給寫了一張方子。這張方子，技術(shù)含量不是很高，但是非常典型，很說(shuō)明問(wèn)題。我們看一下——
柴胡15克，白芍15克，枳實(shí)12克，陳皮15克，白術(shù)15克，防風(fēng)12克，茯苓15克，木香6克，甘草6克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用后不久，就迎來(lái)一次考試。這一次，患者考前沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、腸鳴、腹瀉的現(xiàn)象。而且，整個(gè)人的食欲增加，脅肋部位的脹滿不適，也大大減輕。
此后，醫(yī)家根據(jù)原方稍作加減，善后調(diào)養(yǎng)，最終讓小患者順利度過(guò)大考之年，并取得優(yōu)異成績(jī)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你復(fù)述完了。
現(xiàn)在，我給你聊聊，這背后的學(xué)問(wèn)。
其實(shí)，這個(gè)女孩的問(wèn)題，就是中醫(yī)臨床理論中常說(shuō)的，所謂肝脾不和。
啥叫肝脾不和？顧名思義，就是肝和脾這兩個(gè)臟器，合不來(lái)，總打架，鬧得人不舒服。
肝脾不和的源頭，往往在于肝郁。
你看上頭這個(gè)女患者，早在三年前就因?yàn)榍榫w抑郁低落而腹痛腹瀉。情志不舒，這就考慮肝郁。后來(lái)，她又因?yàn)榭荚嚲o張而發(fā)作，這更要考慮肝郁的問(wèn)題。
肝屬木，脾屬土。肝氣不和，就容易“欺負(fù)”脾土。脾的運(yùn)化之能就開始受影響，于是腸鳴、腹痛、腹瀉。肝和脾的這種關(guān)系，千百年來(lái)，一直未曾變過(guò)，是人體的基本矛盾之一。
理解了這個(gè)問(wèn)題，我們對(duì)患者全身的癥候就有了科學(xué)認(rèn)識(shí)。她常覺(jué)得脅肋不適，就考慮肝郁氣滯，肝膽二經(jīng)經(jīng)氣失和。食欲不振，考慮脾運(yùn)化失常，胃納不佳。行經(jīng)前后腹痛，那是肝郁氣滯，氣血不和。脈象弦苔薄白，是典型的肝郁氣滯的舌脈。
因此，這個(gè)人的問(wèn)題要想調(diào)治好，思路很明確，就是疏肝健脾。我們得想辦法，讓肝脾兩臟不再打架互掐，人體才會(huì)跟著舒服起來(lái)。
我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍吧——
柴胡15克，白芍15克，枳實(shí)12克，陳皮15克，白術(shù)15克，防風(fēng)12克，茯苓15克，木香6克，甘草6克。
這個(gè)配伍，是痛瀉要方和四逆散的合方。這個(gè)用法，其實(shí)是中醫(yī)臨床應(yīng)對(duì)肝脾不和的常用辦法。
具體來(lái)說(shuō)，你不是肝郁嗎？柴胡、白芍、枳實(shí)、木香用于疏肝解郁行氣。你不是脾虛嗎？用陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草健脾。防風(fēng)，可以止瀉。
這里頭，白術(shù)、芍藥、陳皮、防風(fēng)合起來(lái)，就是痛瀉要方。它出自《丹溪心法》。枳實(shí)、柴胡、芍藥，組成四逆散。它出自《傷寒論》。這兩張方子的精義，我以后再挑時(shí)間給你具體說(shuō)。今天，你了解這么多就可以。
總而言之，通過(guò)調(diào)和肝脾之法，讓患者肝脾重歸于好，肝氣暢達(dá)，脾氣健運(yùn)，緊張腸鳴腹痛腹瀉的毛病，就可以改善了。
其實(shí)，一旦緊張情緒就腸鳴腹瀉，這個(gè)現(xiàn)象在生活中還是挺普遍的。這充分說(shuō)明，肝脾失和，乃是人體的常見病理現(xiàn)象。我們中國(guó)人，有很多在當(dāng)下正在背負(fù)較大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。對(duì)這方面的中醫(yī)知識(shí)的理解，顯得很有迫切性。故而，文老師拿出典型驗(yàn)案來(lái)，和你分享。
實(shí)際上，面對(duì)肝郁脾虛的腹瀉腹痛，痛瀉要方就可以。加上四逆散，調(diào)肝作用增強(qiáng)。我希望有這方面困擾的朋友，能將上文醫(yī)案里的驗(yàn)方抄下去，日后有機(jī)會(huì)，在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、加減。專業(yè)的讀者朋友，您對(duì)此也溫故知新。因?yàn)榇祟惢颊叩臄?shù)量，實(shí)在太多了。我們通過(guò)調(diào)和肝脾之法，可以讓很多人恢復(fù)健康，擺脫病痛。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
