雜病痰飲篇：苓桂朮甘湯， 腎氣丸，甘遂半夏湯，大小青龍湯，木防己及加味湯，澤瀉湯，厚樸大黃湯，葶藶，
水腫病篇：麻黃附子甘草湯，麻黃加?xùn)X湯，防己黃芪湯，越婢湯，防己茯苓湯，甘草麻黃湯，越婢加?xùn)X湯
剛剛上堂課有差一個小題，講到這個人人從前一直以來感冒都沒有醫(yī)到好的，很痛的話，我想至少平常如果你們有遇到這樣的狀況，要把少陰和厥陰這兩塊要把它補好一點。那么如果是補厥陰我還是會建議羊肉湯，當(dāng)歸生姜羊肉湯補厥陰的效果會比較好。如果這個人感冒常常會發(fā)到厥陰病的話。（問：）天氣熱沒有那么的適合，可是如果這個人到了夏天她都還有月經(jīng)冷痛的問題那我覺得還是可以的。厥陰病這種驅(qū)邪的方子，比如烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯吶，用一用。那清到一定的程度還是要回頭用當(dāng)歸生姜羊肉湯把厥陰經(jīng)補強起來。然后說少陰病，很多同學(xué)感冒都是發(fā)少陰，像扁桃腺什么的，可是如果你這個來來去去都是少陰病，那可能要吃一段時間豬皮湯（豬膚湯）把少陰補起來這樣才不容易一而再再而三。我自己在家里面給我媽媽說吃一吃豬皮湯，因為我媽每次感冒都是扁桃腺先痛，然后等到醫(yī)到一定程度你就用真武、麻附辛，逼到扁桃腺有一點好的時候呢，她通常就會說她手心發(fā)熱。那這種時候你就會覺得可能比較需要用豬膚湯，把她的這個少陰經(jīng)這個陰虛的問題把他補起來，這樣才不容易這個再感冒。那我媽是拖著不吃啦，她就說“我已經(jīng)算很少感冒的，我算是很健康的”。那我覺得她這樣也好，自我感覺十分之良好。那只是呢，今天是凡助教請假沒有來，我最近在凡助教的blog里看到他寫了一句話，他說什么，他說“有不少人跟他講吃豬膚湯的效果比幾萬塊的保養(yǎng)品還要有效”。有這么一回事？他這么講啊。哦，那所以呢，如果大家是，就是如果你感冒本來就是發(fā)少陰的，對不對？你就當(dāng)吃美容也好。對不對？就是豬膚湯多吃個幾次，把這個整個少陰的系統(tǒng)補強起來。當(dāng)然小孩子感冒如果容易扁桃腺發(fā)炎的話，那那個說不定是什么小建中湯啦，或者是夏枯草煮雞蛋啦，這樣子可以補的還不錯。但這個大人的話就我覺得豬膚湯還是不錯的選擇。就是我覺得這個六經(jīng)的虛損啊，最里面的兩經(jīng)，你還是要想辦法讓它修到一個可以收功的程度。就是每次都是什么感冒就來麻附辛、真武，然后可是呢醫(yī)好你，下次感冒又是麻附辛、真武，你會好像覺得沒有進步，對不對？就是，所以，為什么冷笑？哈哈。就是稍微有一點讓身體能夠越來越好還是蠻重要的一件事。
那接下來這堂課哦，同學(xué)，我給你們選好不好？你們是要厥陰篇繼續(xù)教下去還是跳下來講痰飲篇？因為我覺得厥陰篇我上上下下有點，是不是有點膩啦？??？痰飲哦，我們跳開來教一下痰飲。沒錯，要嗎？開始教痰飲篇。好，那舉手一下好了。贊成教痰飲篇的舉個手，哦，那贊成留在厥陰篇的舉個手。哦，那痰飲篇贏了，我們先跳到雜病，教教痰飲。因為厥陰經(jīng)啊就是嘔啊，嗝氣啊，干嘔啊，就是如果你不常得這種病，聽起來蠻無聊。所以我先往痰飲看一看好了啊。從卷十四的28條開始，因為在桂林本的編排呢，是咳嗽篇后緊接著就是痰飲篇。其實痰飲篇的有一些東西哦我在一開始上課的時候已經(jīng)和同學(xué)講過了，可是呢我想哦可能同學(xué)到現(xiàn)在又忘記了。這個張仲景卷十四的第26條呢，他是把這個痰飲呢啊，應(yīng)該說飲病就是身體里面有痰，那我們說這個水啊滲到組織的外面來就叫做飲。那這個飲呢，它就分成四種： 一個叫痰飲，一個叫懸飲，一個叫溢飲，然后還有一個叫什么，支飲。那這個痰飲的痰呢，我們說古字的話要通于淡，那這個淡字呢要通于蕩，哎，動蕩不安的蕩怎么寫？哦，這樣子。就是那痰飲，它的那個身體里面哦滲到組織之外的這個不要的水分。因為如果還在組織里面叫水腫嘛，那不叫痰飲。那滲到組織之外的，那這個他，那張仲景說痰飲呢，也就是這個蕩飲啊，就是好像有一碗水打翻了所以呢潑出來了，叫蕩飲。那如果是懸飲的話，它呢，是以這個人主觀感受來分，就是這個人他的這個組織滲出來的水啊主觀來講你會有扯痛感，叫懸飲。所以最標準的懸飲就是什么肋膜積水啊，哪里積水啊，這種十棗湯證那種通常都是以扯痛感為主的，這叫懸飲。那這個溢飲呢，是說這個水呢，潑出來到四肢，那這個我們以前教青龍湯的時候有教過，就是大小青龍湯在打的，就是這個有的時候這個手的肉里頭啊有一點一點，這里有一點痛，那這個是死水啊剛好在肌肉皮膚的那個縫隙里塞到，人的手腳痛，這個是溢飲。那這個支飲呢，是這個人呢會感覺到這個胸口哦好像有一坨東西哽在那里的哽痛，所以懸飲是扯痛，支飲是哽痛。那這個支飲的話，張仲景的說法來講的話支飲一個是那個澤瀉湯證，這個講過，就是暈眩，另外一個是木防己湯證，那是心血管疾病。所以你會知道張仲景說的這個支飲哦，往往是痰在血管里面造成的血管不通。那我們今天可能會說什么，這個三酸甘油酯還什么什么，把血管那個管壁粘的一層像油一樣的東西，那這些東西呢張仲景的分類就算它支飲。所以我之前有和同學(xué)講過，就是什么我們治療心血管疾病 哦，就是比較現(xiàn)代的中醫(yī)會喜歡放一點活血藥，什么丹參啦三七啦五靈脂啦這種東西。但是如果是老派的中醫(yī)的話就會覺得心血管病不是淤血而是淤痰，所以老派的中醫(yī)的話會比較是用防己啦或者是什么薤白啦這種清痰的藥為主。那當(dāng)然兩種說法都有一定的可行性，因為你要清這個血管里面的痰你加一點活血的藥其實多少也是有幫助的，所以不必說一定說不可以用活血藥，沒有到不可以啦。可是呢，如果他真的是痰的話那個是油脂類的堆積，那你用化瘀藥其實不對，就是那個能夠把血塊溶解的那些藥其實不見得會把油塊溶解掉。那這個還是要小心一下的。至于他說這個后面這個什么27、28、29這些條文，有一些什么什么水在心，水在什么，這些，我們。這個27條說是這個哦，水在這個五臟會有什么狀態(tài)，那這個就是知道一下啦，就比如說他說什么，“水在心”，就會這個痰呢，塞在心的話，這個人就會比較這個心口哽哽的然后呼吸不暢快啦，那或者是有一點要發(fā)氣喘的感覺啦，那這個我們胸痹篇講了很多，那水在肺的話呢一定要吐痰的嘛，對不對?什么小青龍湯證啦，什么皂角丸證啦，哦。那他說水在脾呢，身體會發(fā)腫，那這個的話就要去脾濕為主哦，那也不見得叫痰。水在肝就是會讓人覺得肋骨啊什么的會不舒服，一打噴嚏就會脅痛肋骨痛，那水在腎呢就會心下悸，那這個標準的方比如什么：類似什么苓桂味甘湯、苓桂棗甘湯之類的都可以說是治療水在腎的。知道一下就好了。
然后呢，28條我覺得比較有一個，有一點可看性，他說“心下有留飲，其人必背寒冷如掌大，咳則肋下痛飲缺盆”這個呢，如果這個人的痰是塞在這一帶的話呢，張仲景提出來一個主證，是說這個人如果在自己肉體胃的這個區(qū)塊有痰的話，那通常在背后這一會有一片的地方你會主觀的覺得背后有一塊巴掌大的地方在發(fā)冷，那這個在臨床呢，雖然不是三天兩頭見得到，但是是見得到的，那如果你有這樣的狀況的話，就是背后背寒如巴掌大的話，那你開藥，就可能說要開苓桂術(shù)甘或者是小半夏。就是以暈眩為主證或者是這個人平時就常有痰的那就苓桂術(shù)甘，以嘔吐為主證的話就用小半夏，哦，小半夏湯。那他說“咳嗽則肋下痛飲缺盆”這個就知道一下就好了哦。這個就更少遇到了。
那么，然后呢，29條呢也是看過去就算了，因為他如果沒有講到很相關(guān)的藥方的話知道也沒用啊。他說如果是你的胸腔里面呢有痰（我現(xiàn)在我用白話講我就說“痰”哦，但是你知道張仲景用的是“飲”這個字）。就是說如果這個有死水塞在胸腔的話呢，他就一定會“短氣而咳”，就是呼吸的時候會覺得好像吸不進來吐不出去，這樣子。然后呢，容易口渴，因為他的水循環(huán)有問題嘛，會口渴，而“四肢歷節(jié)痛”，那這一條的這個臨床上面的功用是在講哦，說其實呢，有些人他的那個手酸腳酸，手痛腳痛，那個手腳的酸痛甚至是是痛風(fēng)啊，只是一個客證，不是主證，真正的主證是這個地方太實了。所以呢如果能夠把握這條的話，你如果遇到那種手腳酸痛甚至是是痛風(fēng)的患者，你要去考慮一下他是不是胸腔這邊有很多死水塞在這邊，而不是說一味地去治他的什么手腳酸痛，哦，這個是本末的問題。1429
那30條呢，是講到一個哦，我們自己平常過日子的時候要稍微反省一點的狀況。它說呢一個人怎么樣會很容易變成一個痰證的患者呢，通常都是“食少飲多，水停心下，久久成病”。那你想想看什么叫食少飲多？就是現(xiàn)在很多人一餐飯只吃半碗飯，可是他每餐飯后要吃300cc的果汁。對不對？一天五蔬果哦，感覺那個蔬果比飯多很多，那這樣的情況，你在消化的時候一定會有一些消化不干凈的水，冷水留在你的這個身體里面，那堆到后來就變成一個痰證了哦。我覺得接觸中醫(yī)以來哦都會讓我常常覺得說現(xiàn)在人的那些什么保養(yǎng)方法真蠻要命的，就是什么，也不知道這叫不叫生機飲食哦，我也不要把什么毛病都推給生機飲食，反正簡單來講，就是臺灣水果生產(chǎn)太多了，所以政府要宣導(dǎo)大家?guī)兔Π堰@些吃掉，不然的話果農(nóng)撐不住，對不對？那因為臺灣就是很會長水果嘛，是不是？那又沒有充分的外銷管道，是不是？所以就變成我們這邊要幫忙吃掉，要把這些東西銷掉，然后就宣導(dǎo)說一天要吃很多蔬果，像這種宣導(dǎo)你在西藏會有嗎？對不對？（問：28條用附子湯。。。？）28條用附子湯啊，這里就是有一點點。因為附子湯噢，有對的地方呢是他有白術(shù)，對不對？可是呢其實我們以臨床來講的話這個中焦的痰呢，小半夏或者苓桂術(shù)甘比較有效，對，那附子湯的話，其實是腎虛加帶脈虛。這個打的位置哦，好像不是完全一樣。那就是附子湯的話他的腎虛，帶脈虛是整片背都在發(fā)冷，那個不是一塊發(fā)冷。那這個所以呢，他就說如果這個吃東西有這個習(xí)慣的人，堆的那個濕氣冷水啊，在這里的話，他說嚴重的話會心悸，就是可能那個心臟不是很舒服的，那違者就短氣，就是不嚴重的呢，那人呼吸也會好像有一點不是那么的有肺活量，就是這里被水塞住了。那他說“脈雙弦者寒也，脈偏弦者飲也”，那當(dāng)然這個脈象來講，也不能一概而論，對不對？就像是如果一個人他是很容易緊張，一緊張就消化不良的，那他的脾胃脈那也是一搭就是弦脈啊，是不是？那這個也是偏弦，那是神經(jīng)緊張的脈。所以你也不能說這樣的患者哦絕對就是說有痰，但是呢我們反過來說給它放寬一點的話，就是說有這種冷水塞在哪里的脈呢，通常那個局部性的脈都是比較弦一點的，就是不是少陽病。就比如說小青龍湯是肺有痰，對不對？那小青龍湯證的人，脈一把，弦的，或者苓桂術(shù)甘湯是中焦有痰，那苓桂術(shù)甘湯證的人你一把他的脈通常左右手，通常右手是弦的?？墒侨绻@個人呢所有的脈都是勒成一條的，那你就會想，可能不是痰，可能這個人體質(zhì)很寒，他的脈因為這個寒而縮起來了。所以大概這樣子去看這一條就可以。
然后呢，31條它就說，如果這個人的痰沒有很兇，只是讓他覺得短氣，就是稍微上樓梯啊或者走快一點好像覺得有一點喘不過來的話，這種叫做微飲，不嚴重的。那這個不嚴重的呢，金匱要略里面有加一句話，就是“當(dāng)從小便去之”，對不對？那金匱要略里面就寫說苓桂術(shù)甘湯和腎氣丸都可以用。你要從脾胃這邊把這個痰代謝掉，用苓桂術(shù)甘是可以的。那你要加強你的腎的這個代謝功能把這個身體里的水抽掉那也是可以的。只是容易發(fā)喘的這種痰，那你用補脾跟補腎這樣子的做法就很不錯，就不要傷到這個，不要用太兇狠的方法傷到元氣，用補法就好了。所以就是我不曉得，不太確定桂林本有沒有這句話，但是金匱要略里頭是有，就是痰飲要溫藥和之，就是用溫補的方法讓你的這個不要的水能夠抽得掉，這樣子比較好的，所以身體的負擔(dān)也最少哦。那當(dāng)然有一些比較龜毛的醫(yī)者呢會說，苓桂術(shù)甘湯比較治這個吐氣沒有力，那腎氣丸比較治吸氣沒有力。我說這樣講也對啦，哦。通常如果，因為我們就是照書開藥，對不對？如果有人說他容易喘，那你就問一下“你是覺得你吐氣吐不干凈還是吸氣吸不進來？”。那如果是吸氣吸不進來就腎氣丸多吃一點，吐氣吐不干凈就苓桂術(shù)甘湯多吃一點。那這樣說也是可以啦。因為這個東西，甚至這個所謂短氣而有尾飲哦，就是氣喘病要調(diào)理體質(zhì)也是這樣調(diào)，就是你溫藥和之，通常你如果不是那種發(fā)到很兇的氣喘病，就是發(fā)得很兇的氣喘病你可能要用馬錢子潤藥把它鎮(zhèn)壓一下，或者是我們教胸痹的時候那個什么苓杏甘、什么橘枳姜啊什么湯把那個肺氣打開。但是呢如果只是偶爾會有一點發(fā)喘的，那你也就溫藥和之，腎氣丸苓桂術(shù)甘湯這樣也可以。
那這個，然后呢32條要教一個有一點兇猛的湯，叫做甘遂半夏湯，這個甘遂半夏湯呢，同學(xué)記得哦，他的藥物來講的話，是還有一味藥哦，是蜂蜜哦。如果是中醫(yī)考試的話，很多人很多學(xué)生就，這個甘遂半夏湯如果出在考題里面的話，會答錯，忘記有蜂蜜這味藥。那這個，就是如果那個考試題目是問說“請問甘遂半夏湯有幾味藥？”那你把它背下來是4味，那不對哦，是5味，還有一味是蜂蜜。那甘遂半夏湯他說“甘遂大者三枚”，我就說大者三枚吃死你。算了，我們安全版的計量，我這樣子說好了哦，安全版是甘遂1錢，而且到藥房去買炙過的?！鞍胂?錢，芍藥5枚”，算了，芍藥5個很大哎，不要那么多，6錢可以了。那甘草3錢，這樣比較安全哦。然后用兩碗水煮成半碗水，然后再加半碗蜂蜜，然后再煮一煮再喝。那甘遂半夏湯，它是一個什么樣的脈證？這個甘遂半夏湯是講他說一個人，首先是這個病人的脈，你把起來會覺得是很沉在底下的，當(dāng)然其實我們抓主癥不看脈也沒關(guān)系，他的主證是說這個人呢他會拉肚子，他會覺得他拉肚子的這個當(dāng)下好像人會比較松一點，可是拉完肚子之后他就繼續(xù)覺得他的胸口心下，這個胃的地方還是塞的硬邦邦的，并沒有辦法因為這個拉肚子而比較松開來。那這個是在講什么呢，這個湯的基本的，如果要講病機哦，這個湯癥的病機呢，就是說他的身體有一坨痰塞在這個地方，然后他的身體呢，很努力地想要借著拉肚子把這陀痰拉掉，可是這陀痰它就卡在上面下不去，因此呢你要用甘遂半夏這種把痰引下去的藥，再加很多的芍藥把那個痰向下扯，就是把中焦以上的痰扯到腸道里面去，這樣才能拉得掉。這樣的一個方子。那這個方子你也不能說沒有用，因為偶爾還是遇得到這種情形，所以這種什么又有蜂蜜又有甘遂的這種開法其實和我們沒有特別教的大陷胸湯有點像，就是要把這個上面的痰扯下來拉掉，所以你就說這個人他拉肚子，可他拉肚子的時候他會覺得好像那個拉肚子是很努力地要扯掉這個地方的一坨塞住的東西，可是那坨塞住的東西依然是塞在這里，這時候就要用這個半夏甘遂芍藥這樣一起用的藥物，把它往下扯。那你說甘遂用1錢呢，怕是還太難受的話，因為甘遂1錢呢也可以很兇悍，那如果你覺得甘遂還太兇，那有類似但是比甘遂不兇一滴滴的那就是牽牛子，你把它改成用2錢牽牛子也可以，但牽牛子也還是兇哦，就是都不是吃下去很舒爽的藥。那這個可是呢甘遂半夏湯證如果你們用今天的醫(yī)學(xué)角度來講的話，有一些人的腹水要用甘遂半夏湯來抽，不是大部分的腹水哦，大部分的腹水覺得還是用己椒藶黃丸之類的比較好抽一點，只是某一部分的腹水的患者如果有這個證頭的話你要用甘遂半夏湯來抽。然后呢，另外就是這樣的一種因為有痰卡在中上焦造成代償性的腹瀉的患者，你如果去給西醫(yī)看的話，他們在西醫(yī)的檢查系統(tǒng)里面是沒有辦法找到病因的。就是因為中醫(yī)說的痰這個東西哦，在西醫(yī)的檢查系統(tǒng)里面是不太容易有具體的數(shù)據(jù)或者是什么超音波可以照的出來的，因為（痰）就是你身體里的一體。那所以呢這樣的一種腹瀉的患者如果給西醫(yī)看西醫(yī)他會說你這個人是神經(jīng)型腹瀉，就是你的腸胃在發(fā)神經(jīng)一天到晚在拉肚子，但是其實不是，在中醫(yī)的角度看的話，就是它（腸胃）會發(fā)神經(jīng)一定有個原因在那里的。所以你要讓它這個原因能夠被打下來，他那拉肚子才能停。問：。。？不是不是，腸燥證不見得是甘遂半夏湯證，對不對？因為腸燥癥常常是掛那個宋本四逆散的多，就是是那個少陽區(qū)塊的這個失調(diào)造成的比較多。所以腸燥證我覺得如果你沒有這個這里哽到了的感覺的話，那還是什么溫膽湯、四逆散好用。但是呢偶爾就是西醫(yī)說你的腸胃在發(fā)神經(jīng)的時候，那還是要知道看看有沒有這個癥狀。因為這個癥狀你不用甘遂半夏湯的話你也沒什么其他招好用，那他就一直在那邊拉著拉著哦，就一種代償性的腹瀉。其實現(xiàn)在講這個有點無聊，因為這個湯證真的是比較少啦。
問：。。。？那不是這個，不是這個湯哦。什么腹水啊？肝硬化的腹水用螻蛄打粉裝膠囊，1天吃20克，如果是肝硬化的話。那那個螻蛄你知道吧，那有點像蟋蟀的東西。但是呢甘遂半夏湯主治的范圍，曾經(jīng)有過一個大陸的醫(yī)案，就是有一個婦女她的那個肚子啊，是異常的肥胖，就是她并不是整個人平均肥，但是就是這個肚子的肉是一坨一坨都肥起來的，那這個腹部，當(dāng)然我不是說后腰，后腰你就知道要補帶脈了，對不對？但是腹部這個肥肉特別之厚，有的時候是用甘遂半夏，就是你要用，這個湯啊是以嚴重的腹部脂肪堆積的抽脂方。那個腹部特肥的那那個也要用這個湯來抽脂。所以就是痰，中醫(yī)的痰和有的時候跟西醫(yī)說的油好像還有一點搭到哦。所以異常的肚子特肥那就可以用用看。問：…
那這個33條這個苓桂術(shù)甘湯其實以前教過。所以這個復(fù)習(xí)而已。“脈沉弦”容易胸口發(fā)悶吶發(fā)哽吶，容易頭昏的，那就從苓桂術(shù)甘湯開始醫(yī)起。
那34條也是教過的，就是十棗湯，就是你這個胸口有扯痛的感覺得話那就用十棗湯，但是十棗湯也是很兇猛的藥，對不對?甘遂芫花大戟都有，所以不要用十棗啦，用一百顆棗煮一鍋濃濃的棗糕，然后那個藥一滴滴混在一塊，這樣子喝哦。但是呢比較討厭的就是那個懸飲，會有那種扯痛的那種積水的病，你不用十棗湯還真是沒有辦法收得這么干凈。當(dāng)然有一些是可以那個什么，用少陽系統(tǒng)的藥，旋復(fù)花之類的東西，之前有教過一些就是疑似少陽癥的方，就是抽痰的方，沒有那么兇的，你可以姑且用用看，但是以力道來講還是十棗湯比較有力。所以變成說現(xiàn)代的那個張仲景派就有一個論證，就是腹水到底要不要用十棗湯？因為比較嚴謹?shù)幕窘塘x派的張仲景派的學(xué)者會認為十棗湯是抽肋膜胸口的水，不是抽腹水的，可是呢這個什么肝癌肝硬化的腹水啊你說用十棗湯能不能抽掉，也可以，可是就好像沒有那么乖，當(dāng)然你用十棗湯抽了以后馬上就要給他喝那個人參煮的濃湯，就是不讓他虛死，但是呢如果我們要當(dāng)比較乖的張仲景派的學(xué)生的話，十棗湯還是抽肋膜胸口這邊的比較適當(dāng)一點，那當(dāng)然我們還要考慮的就是我們少陰病有講過，就是說如果這個人的積水是從少陰病來的，你要先把他少陰病治好，不要隨便抽，因為那個少陰病的問題你要用附子劑把他的心腎之陽恢復(fù)讓他自己退哦，你用十棗湯亂抽一通就要抽死人了。問：…
那這個 35條的這個溢飲啊，我們教大小青龍湯的時候已經(jīng)講過了，就不再講了。
然后呢，36條的這個木防己湯啊也是那個時候在教胸痹的時候給同學(xué)講過了，對不對？就是這個心臟病的患者，那主癥要記得“臉發(fā)黑脈沉緊”，然后呢，這個人喘胸口發(fā)悶，然后整個胸腔到這個胃這個位置都是硬邦邦的，那至于說這樣的心臟病里面的痰，對不對？要扯痰的話那個利器是來自于防己這味藥，但是呢，融掉那個痰的話，我覺得是說，如果是比較沒有那么guo的痰聲，石膏就能融的掉。那guo得很厲害的痰呢需要用到芒硝才融得掉了啦。就是這樣子的一個治心血管疾病的方子。那所以呢，雖然主要這個是在治心臟病的，但是如果你這個人有這個臉發(fā)黑胸口哽哽的這種癥狀的話，你說它有沒有辦法治到別的東西呢？就是木防己湯哦，你說要抽腹水來講的話其實也可以用，就是比十棗湯要溫和。那另外呢，就是有一些水腫病如果主證合了的話可以用，或者說有一些水腫病是主證很沒有合到，因為其實一般哦，一般比較是慢性的這個心腎陽虛的水腫，我們調(diào)理來講的話，不是用真武就是用實脾嘛，對不對？實脾散，真武湯?？墒悄?，你會偶爾有的時候發(fā)現(xiàn)真武湯跟實脾散你看到那個癥你開下去它就是不退，那這種時候你就要考慮到可能那個不退是因為血管內(nèi)部有阻塞，那就要用木防己湯來抽，所以就是說你把他擺在真武跟實脾的后面當(dāng)做是備用，就是如果以為是真武湯癥，實脾散癥，可是你實脾散和真武湯開下去不對了，那就木防己湯就要在后面要用。那當(dāng)然他的這個抽法呢，有一個，它治一個病，我也是覺得這個有點掛得太遠了，因為不見得會很有效，也不見得那個小病需要用到這么兇的藥。就是你知道有的時候皮膚底下有那個脂肪瘤，那脂肪瘤如果是一顆兩顆反正也死不了人，就放著不管就算了，可是如果你的脂肪瘤是蠻多顆的，你已經(jīng)覺得有困擾了，那木防己湯可以抽到。只是我還是要說這是你要擔(dān)一定的風(fēng)險的，因為防己用了之后人的腎會很累，腎臟會很累，所以，所以就是說，你考慮看看就是你用一帖，覺得皮膚底下那個脂肪瘤有小一點，然后你就可能再補補腎，然后再用一次，這樣子，不要太兇猛。而且這還不包括已經(jīng)纖維化的，已經(jīng)纖維化的要用牡蠣殼才能把那個纖維化的部分稍微弄軟一點。
那37條這個澤瀉湯，老朋友啦，對不對?這個不管是站著坐著都覺得天旋地轉(zhuǎn)的，對不對？這種頭昏啊，澤瀉湯啊，好像是說什么，澤瀉湯跟防眩湯哪個是睜開眼睛比較昏？防眩湯是閉起來眼睛比較不昏嘛，澤瀉湯的話，好像眼睛張著閉著都一樣昏啦，但是就是那種隨時隨地躺著站著都覺得天旋地轉(zhuǎn)的那種暈眩就是用澤瀉湯嘛，哦。那他說是支飲，所以他，我覺得張仲景用到支飲這個字，你就想象說這個人可能是血管里面有痰，然后弄到這個人腦子有點缺氧，那澤瀉到底是哦，把血管里頭被油塞住的部分抽調(diào)的一個很重要的藥。
然后呢，38條哦，我覺得38條就有一點討厭，這個湯就是放在這里，可是呢，1800年來哦，我們沒怎么用過這個方啊。他說，如果是支飲胸口哽哽又胸口塞塞的，那你就用厚樸和大黃來打。這個湯放在這里可是直到現(xiàn)在我還找不到任何一則醫(yī)案，就是張仲景方里面的超冷門方。那怎么辦？所以如果胸口哽哽胸口塞塞，我覺得從某個角度來看，可以說是有道理啦，因為大黃如果不當(dāng)瀉藥用的話，它其實也是超級活血藥。就是把血管里面東西沖開，大黃其實很強，可是呢，到底是什么程度的需要用到這個方哦，我們歷代中醫(yī)都繞過去了，那我也不要硬著講。
那這個再來39條葶藶大棗瀉肺湯這個是咳嗽篇教過的，這一條的內(nèi)容是不是丁助教跟瑩瑩你們是前一陣子還用過啊？你們用葶藶大棗瀉肺湯因為鼻塞，對不對？哦是胸口塞住了，就是又像咳嗽又像氣喘，胸口塞住了感覺出來都不能，是呼吸有困難對不對？那葶藶大棗瀉肺湯。因為人呢，要被自己的，那你說為什么要歸類于支飲呢？它的確是支飲。因為葶藶子這個藥它特別主治的地方就是人血管內(nèi)部的水壓過高。所以現(xiàn)代中醫(yī)葶藶子是治心衰竭的特效藥，因為他說腎臟怎么怎么樣，產(chǎn)生代償反應(yīng)，血管里面的水壓越來越高，然后心臟就會衰竭。這個機轉(zhuǎn)是葶藶子在管的。所以咳嗽篇的葶藶大棗瀉肺湯如果這個人真的開始，就是胸口塞到，哽到不能呼吸了那是用這個方，是沒有錯的。
好，然后呢，這個40條是不是叫做支飲我也不知道，就是說，因為40條的主證就是惡心，那小半夏湯哦，一碗半夏和漢朝半斤的生姜，就是這樣一個結(jié)構(gòu)，可是呢，它就是對于這個消化軸的器官里面有痰飲而造成這個人不斷有嘔吐的反應(yīng)，那小半夏湯是最基本的開法，就半夏生姜。但是呢，如果你要說病機來講的話呢，多多少少是還有一個讓人覺得曖昧的地方，就是小半夏湯他的那個所謂的支飲的那個飲啊到底是在哪里？是在，如果我們把我們的胃想象成一個袋子，他是在我們的胃袋里面呢？還是在胃的組織的縫隙呢？還是包在胃的外面？這件事情其實如果我們想要拿中醫(yī)的理論去對這個今天西醫(yī)的解剖學(xué)的話，還是有一點，我覺得有點模模糊糊的。然后呢，我們同樣是中焦有痰飲，對不對？為什么苓桂術(shù)甘湯的中焦痰飲呢比較發(fā)成暈眩，而小半夏湯的中焦痰飲比較發(fā)成嘔吐呢？那這個也是到今天我們拿現(xiàn)代的解剖學(xué)來思考的時候是覺得有點模模糊糊的。所以我覺得我們只能怎么樣，就是說抓主癥開啦，對不對？反正就是如果發(fā)成暈眩比較兇的就用苓桂術(shù)甘，那發(fā)成嘔吐吐水比較多的就用小半夏。那這個從前陽明篇吳茱萸湯的條文就說小半夏湯和吳茱萸湯是互補的方。就是吃東西就要吐的時候它是吳茱萸湯，可是如果你吃了吳茱萸湯反而更吐，那他就屬上焦，那趕緊用小半夏湯。我曾經(jīng)經(jīng)驗過這件事，就是我以為自己那個嘔吐是吳茱萸湯證，吃了之后就更吐，然后就改成小半夏湯就好了。然后那樣子的一個換藥的過程，我的一個比較主觀的感覺來講的話就是吳茱萸的那個痰是從下面往上爬的一種痰，是用吳茱萸湯可以把它往下走開，走開往下面打掉，可是呢，小半夏湯的那個痰是從上面往下蓋的一種痰。所以你用吳茱萸湯打小半夏湯證會打不到，那是以主觀的感覺來講是這樣子。那至于苓桂術(shù)甘的話他根本不是發(fā)作在嘔吐，那不用考慮。是不是？所以小半夏湯，好像跟吳茱萸湯當(dāng)作一個對照來看的話，吳茱萸湯是開底下往上爬上來的痰，小半夏湯那個痰是從上面蓋下來的痰。說不定從肺下來的也說不定，這個姑且勉強亂講一通啦。就是說因為比較一開始就是張仲景就已經(jīng)沒用什么現(xiàn)代生理解剖學(xué)的觀點了，所以我現(xiàn)在是硬的在扣哦，這個，很多話我還是一開頭講的那個，大家不要要求我講的內(nèi)容有西醫(yī)上的正確，我都是象征物的講法哦。
那這個41條 己椒藶黃丸啦，那這個己椒藶黃丸，他說是肚子脹起來，口干舌燥，然后他說腸間有水氣，就是這個水啊還不是在腸子里，是在腸子跟腸子之間，這樣的感覺是不是比較有點肝腹水的調(diào)調(diào)了，可是你如果真的是肝硬化的腹水的話那又不對。因為肝硬化的腹水是血管里面的問題，就是肝硬掉了，那個本來要到肝里面血管的血進不了肝，然后那個血被塞在一邊，再從血管壁滲出來。那那個必須讓，你必須要治肝，對不對？要讓那個肝軟到那個血能進的去才能真的治本嘛。對不對？所以肝硬化的腹水不是那種，也不是那種中藥里的抽水方能夠完全解決的啦。那個肝硬化的腹水比較要緊的是趕緊要趕快多吃一點大黃蟄蟲丸之類的讓那個肝軟一點，就是讓那個血能夠回得去才行。那那個，但是呢，如果是不直接對到肝硬化的腹水，或者說是肝硬化的腹水我們今天只求治標不求治本的話，那己椒藶黃丸還是可以用的。因為它是做小小顆的藥丸哦，梧桐子大的藥丸，而且呢，就是1天只用稀飯吞三顆，這個藥丸就是以兇狠度來講是非常之不兇狠，是不是？跟很多厲害的藥比的話，他算很溫柔的啦。那藥物中防己跟這個花椒里面那個籽籽，跟葶藶子跟大黃等份做成藥丸。那這個己椒藶黃丸呢，當(dāng)然一部分的腹水是可以用啦。然后呢，還有就是那個因為痰塞住的一種氣喘，或者如果用中醫(yī)的話講，是痰塞成的，因為痰塞住而造成的氣喘，可是如果用西醫(yī)的講法的話是這個肺部造成的心臟衰竭，就是說這個人的心臟快要跳不了是因為肺臟的問題，是肺源性的心衰竭。這時候用己椒藶黃丸。因為我們中醫(yī)沒有辦法檢查到這么細嘛，中醫(yī)只能說你這個氣喘是痰塞住了不起了，但是西醫(yī)的講法是肺源性的心衰竭。那還有一個情況呢，己椒藶黃丸是有可能用的，就是婦女啊那個月經(jīng)塞住下不來，就是經(jīng)閉，但是經(jīng)閉我說最輕的經(jīng)閉你那個山楂煮紅糖水喝喝也就通了。但是稍微再多一點就是你可能組織里面有水份哦，塞到那個月經(jīng)不通了，那那個用己椒藶黃丸比較有效。那再來呢小半夏湯里面再加4兩的茯苓做成這個小半夏湯加味湯。這個小半夏加茯苓湯的效果又是怎么樣呢？他說隔間有水氣，我們先假設(shè)張仲景說的膈間大概就是這個位置，就是不很精確的，然后主癥是什么呢？嘔吐眩悸者，也就是不只是吐的感覺，而是同時會有頭昏或者是心悸。這樣子的一個方子今天來講的話呢就是主要還是以嘔吐為主癥，可是呢要用到茯苓去幫助這個（當(dāng)然以張仲景對癥開藥的話你心悸的話你就用茯苓啦，對不對？茯苓可以保心），可是我們今天來講的話就是，比如說這個人的嘔吐是一種很頑固型的嘔吐，那用小半夏湯不夠力的話用茯苓幫個忙會比較有效，因為茯苓下去之后小腸也會幫忙吸水，就是比光是用半夏還有生姜要有效。那還有一種情況噢，就是不如同張仲景講的就是有些人的那個頑固性的胃痛是痰塞住了。那這種胃痛也是要用小半夏加茯苓湯。因為我們一般治胃痛是這樣子哦，如果是壓力大潰瘍型那種胃痛，對不對？那個比較像胃潰瘍的那種胃痛，有的時候有點發(fā)炎的話我們是用什么？半夏瀉心湯嘛，那你要讓他修補那個好一點的話，用什么歸脾湯啦，用黃芪建中湯啦之類的，這是壓力潰瘍型的。那有一些人的胃痛是他吃太多冷東西的冷的胃痛的，那那個是理中湯嘛。大家都曉得吧。是不是？但以消炎來講的話我覺得瀉心湯也可以消炎，所以熱的胃痛你用瀉心湯也可以。但是呢，在大部分的胃痛你照這個發(fā)炎的熱胃痛的開法或者是這個寒痛的冷胃痛的開法都可以，但是偶爾就會有一些例外，他的胃痛是痰塞住的胃痛，那這種痰塞住的胃痛的話是用小半夏加茯苓湯。其實我們講這個傷寒論的這些方子哦，抓住主證開藥，我就覺得我們不要講太狂妄的話，就是治一個病，大概70%以上的病人是可以打得蠻好的，可是呢剩下30%就有點古怪了，就是不是那么典型的。那這種的話就要另外去思考，到底是哪一類型的問題哦。不過我覺得照傷寒論開方70%的病能夠醫(yī)得好其實已經(jīng)很值得歡喜了。因為我爸爸前一陣子他跟我吃飯在講，他說人類的疾病有三萬種，我們現(xiàn)代西醫(yī)能治的只有兩千中，其它的都是在安慰你而已。這個話說的也是蠻心酸的實話。的確我們西醫(yī)的檢查系統(tǒng)的確是蠻努力的，對不對，就是發(fā)現(xiàn)了很多很多種的疾病，不過你真的能醫(yī)的也只有抗生素能殺得死的幾種，那其他的還能怎么樣？也不能怎么樣。
那這個，然后43條其實也是講過的。他說病人，當(dāng)然張仲景原來的講是這個“臍下悸”，就是肚臍底下覺的肉在跳，然后呢特別容易好像反胃吐口水頭昏。這個的話代表他的水轉(zhuǎn)不通，那這個時候用五苓散做主證?？墒沁@個我們桂林本的頭眩，那個金匱要略本是寫癲眩。所以日本人就因為金匱要略寫這個癲眩，所以就拿來治癲癇病。有沒有效呢？有一定的療效。就是說我上次開癲癇的話我還是喜歡開什么馬錢子啊什么蜈蚣蝎子那些東西，我覺得那個比較到位。但是呢，比如說像我們很乖乖的要開經(jīng)方來治療癲癇病的話，那一個就是開柴龍牡，對不對？因為它說的有痰，風(fēng)痰引起的抽搐等等的，那柴龍牡。那另外就是腦部有一點輕微的組織的水腫的問題，那那個是五苓散。那有沒有幫助呢，那都是有幫助的，那如果主證比較合的話。因為五苓散最常有的主證就是口渴加小便不利，對不對？所以主證能合的話用五苓散也是不錯的啦。
然后呢再接下來就講到水腫篇，痰飲的部分已經(jīng)講掉了。那這個水腫，其實張仲景的水腫篇這么一大堆從44條一直到59條，我們可以姑且不看，因為看了也只是讓你眼花繚亂。簡單來講是很基本的五臟性的論述。就是腎不好也會腫，肺不好也會腫，脾不好也會腫，肝不好也會腫，那這些我們都知道了啊，就先放過它好了。這個部分先不用那么努力。因為張仲景一個方對一個主證還是比較好開的啊，但他跟你講腎不好，肝不好也會腫，那主證在哪里？不知道?；蛘哒f知道了也不知道怎么調(diào)的時候，就沒什么意思了。有的時候會用到一些偏門的方，比如肺不好的水腫你就用寄生桔梗湯之類的，就是有些不是常用的方劑。我們現(xiàn)在講到水腫的話呢，我們也要稍微順過一下，就是張仲景這里水腫篇講的這個水腫呢還是比較偏于急性的，就是忽然這個人發(fā)腫的狀態(tài)。如果這個人是慢性的，比如說婦女一直以來只要站久一點腳就會容易腫，這種的話就不太用這里的藥，這里用調(diào)體質(zhì)的藥比較多，像婦女腳容易水腫的話長期吃比如說實脾散啊，真武湯啊這種比較溫和嘛，就是不必用到那么兇的藥。那另外呢，比如說急性腎炎的時候可能會到一些這個部分的藥物，可是當(dāng)他轉(zhuǎn)成慢性的時候呢那就適合用一些調(diào)理的藥，不用他這里的方，比如說慢性腎炎的話我說什么黃芪煮糯米粥啦，對不對？或者紅豆煮鯉魚湯啦，或者是這個真武湯，那都是慢性調(diào)理比較對身體好收功收的比較漂亮。還有小孩子的話好像是用玉米須煮水，治療大人的話好像沒那么有效，小孩的話玉米須煮水也是可以的。就是慢性的調(diào)理就另外算。所以我們看這個水病的話我們先有一個認識，就是一開始這個人他平常都沒有那么腫的，有一天忽然腫起來，那這個時候應(yīng)該是，以今天的西醫(yī)來講的話就是急性腎炎，那這個時候比較會用到這個篇章的方子。
我們今天看提綱的話，我們從14~60條開始看，那這個14~60條他說如果這個人忽然腫起來他的脈比較沉細一點的話，比較沉比較小，那是少陰，就是你從少陰治，那如果呢如果是沉又慢的話也是少陰。如果是脈比較浮怕風(fēng)的話那這個比較是太陽。這個地方同學(xué)先不要太用力去看什么是什么。簡單來講，當(dāng)一個人急性水腫的時候，你要先分出來這個人是適合用太陽發(fā)表的方還是少陰治里的方。也就是他的主證框往往就是不是掛太陽病就是掛少陰病。所以呢比如說這個人忽然水腫了，那西醫(yī)可能就說是急性腎炎；可是找個人呢怕風(fēng)怕冷骨節(jié)酸痛脈浮緊，那麻黃湯就開下去了這沒有問題的。這個知道啊，就是說因為太陽經(jīng)的病直接就作用在泌尿系統(tǒng)的腎，少陰經(jīng)的病作用在內(nèi)分泌系統(tǒng)的腎，這兩個都關(guān)系到人的這一顆腎臟的。所以是要從太陽開下去還是從少陰開下去是都有可能的。那你說什么樣的情況從太陽開?。烤褪潜容^有表證的，對不對？開藥就以麻黃為主。比較有里癥的，就是少陰的脈證比較多的，那就以附子為主。這樣子不難搞。這樣子想的話就不是很復(fù)雜。所以他一開始開宗明義的開法就是如果這個人一腫起來脈是沉的，你就開麻附甘嘛，因為有那么多附子有那么多甘草你麻黃也傷不了人?？墒侨绻@個人一腫起來脈是浮的，那你就用麻黃加術(shù)湯啦，對不對？有點白術(shù)或者蒼術(shù)加在里面的話麻黃湯的那個麻黃也不會把人發(fā)死，但是這樣子的話治水腫也是比較安全的做法。
那么，那至于這個61條啊，又是一個我們教過，在講減肥的時候教過的方。那個防己黃芪湯其實說起來主證是抓什么？有沒有人還記得嗎？汗出 惡風(fēng)。你是水腫你是肥胖也好你是體臭也好，那都是防己黃芪湯。你是風(fēng)濕也好，是不是？只要有汗出，惡風(fēng)的現(xiàn)象，那就是用這個防己黃芪湯，那防己黃芪湯的開法，我的意思就是說因為現(xiàn)在的防己和漢朝的防己還是一樣毒，但是黃芪呢已經(jīng)沒有漢朝的時候那么補了。所以你開的時候不妨把黃芪多放一點吧，好不好？那防己少一點，這樣比較不會開傷人。所以這個的話就是因為表虛而造成的浮腫，那用防己黃芪湯，那減肥也是一樣的。至于說后面這個哦，越婢湯。越婢湯哦，是以麻黃石膏的結(jié)構(gòu)為主。因為有石膏所以麻黃6兩也不到達說讓你發(fā)汗發(fā)死的地步。可是他的那個分類哦，像張仲景的水病是有分類的，什么樣叫風(fēng)水，就比如說怕風(fēng)的就叫風(fēng)水，zhen水就是這個腎臟里面的病之類之類的。但是他說風(fēng)水惡風(fēng)，你如果是水腫很怕吹到風(fēng)，然后全身都腫起來，那脈浮不渴然后還繼續(xù)的有一點出汗。那他說無大熱者，其實會用那么多石膏，你會知道無大熱者恐怕會有小熱。所以這個人你要問的證就是他怕風(fēng)，他水腫。可是他跟那個防己黃芪湯不一樣的地方就是他的那個病人應(yīng)該主觀的會覺得胸口熱烘烘的，如果他是有胸口熱烘烘的感覺的話，那越婢湯比較有清熱的效果。因為從越婢湯的結(jié)構(gòu)上來講又有點像大青龍湯又有點像麻杏石甘湯，比較有關(guān)系到肺被熱塞住的那種狀況。當(dāng)然，會叫做風(fēng)水多半還是從表面受邪。所以我覺得這個張仲景的水病那個篇章，他的教育意義在于：我們今天的西醫(yī)稱之為急性腎炎的這種病，到底是不是真正的腎臟發(fā)炎？這件事是要很謹慎的考慮的，因為西醫(yī)說你急性腎炎，然后就給你用消炎的東西，某種抗生素，對不對？可是往往這個急性腎炎的患者，他有60%的病患他其實是太陽（經(jīng)的）感冒。可是呢，因為我們現(xiàn)代的西醫(yī)學(xué)并沒有六經(jīng)傳變的觀念，對不對？他不會知道說，他沒有這個觀念說你皮膚表面受了風(fēng)寒，你里面的腎臟，那個泌尿系統(tǒng)會壞掉，他沒有這個觀點。所以在這種事情上面，我覺得我們做傷寒論學(xué)習(xí)的人，自己要站穩(wěn)這個立場，就是你一有腎臟病一有急性水腫的時候，你先看有沒有感冒，就是你的那個感冒的部分要（先）把它清干凈，這樣才不會去西醫(yī)院走一個冤枉路。那可能西醫(yī)院把你治得死去活來，可是沒有辦法把你治的很好，因為它根本就是一個感冒。就像什么感冒都可能是什么樣的炎對不對？就像葛根芩連湯證西醫(yī)就說是急性腸炎對不對？但其實腸子沒有炎，是葛根芩連湯證。所以感冒的框框一定要抓得很清楚，不要一開始以為說西醫(yī)說是腎臟發(fā)炎就腎臟發(fā)炎，那不一定。那另外脾水，防己茯苓湯湯的脾水，下一條。我覺得用到防己跟黃芪跟桂枝跟茯苓跟甘草這樣加加減減好像還是比較偏表的病，對不對？沒有很里的感覺 就是沒有動到附子之類的東西?？墒悄?，他的癥狀是四肢腫水氣在皮膚中。其實哦，水腫你怎么，其實有些水腫沒有四肢腫，他是整個臉腫。對不對？那所以前面那個越婢湯可能是比較中間走了走，那這個四肢腫水氣在皮膚中可是他只是這樣講不是很精確。那他，張仲景就補了一句，說這個什么，“四肢聶聶動”，那這個聶聶動是什么樣的動？我從前有一個班上，我慢慢教班上有個同學(xué)跟我講客家話還有這個講法。你們有人會講嗎？就是這個人的四肢聶聶動，就是現(xiàn)在客家人的家常話是這樣講的，就那個小孩子在那邊坐立不安那個樣子，所以如果這個人水腫，手腳腫，然后那個手腳在那邊動來動去，好像小孩子吃飯很不乖的樣子。這樣子的話用防己黃芪湯的結(jié)構(gòu)去抽那個水。那它跟防己黃芪湯有類似的部分，用桂枝用茯苓。其實我們也知道桂枝、茯苓是幫助腎臟氣化的，所以一部分治表，一部分治里。這樣的一個做法。
至于64條呢，老實說，今天有一點事純疑的條文啦，因為他說“里水一身面目黃腫”就是這個人不但是水腫，而且是發(fā)黃，那這個時候用甘草跟比較多的麻黃這兩味藥來處理的話，額…
眼病方補充： 羊肝丸，磁朱丸；
我們來上課了哦，我的目標還是下禮拜就要把這個課收攤哦，就是并沒有那么想要拖一大堆贈送課什么的。這個，黑板上抄的方子呢，是~~一些補充方。其實說到補充，我才想到，其實石斛夜光丸我也沒真的抄過也，就只是有同學(xué)有去配過啦，我又覺得說除了石斛夜光丸之外應(yīng)該還要再加幾個眼科的方子，所以呢就這么的抄了。那石斛夜光丸的話同學(xué)就自己上網(wǎng)絡(luò)隨便搜尋一個版本就好了，反正羚羊角呢，你跟藥局交情好的話還是買得到的；那犀牛角呢，交情好也太貴了，還是別用的好，改成用水牛角加點升麻跟生石膏，這樣子也就勉強混過去了哦。
因為原來我以為石斛夜光丸是個藥效很慢的方子，就是我從前學(xué)的時候，就是聽老師講課說好像要用九個月，可是呢有同學(xué)吃了說其實用不到那么久，就是有吃這個眼晴就有好。就是那種往老化的方向這樣子退化的這種眼晴，尤其是那種，你知道有些人眼晴晚上是怕突然有光的那種，就是在黑暗地方對面有來車那種光，他會很怕光的那種，那石斛夜光丸是不錯啦。
那你配藥的時候就要小心一點，比如說出去生源配藥的時候，你要問他石斛哪種是最便宜的啊，那我們用最便宜的那種。千萬不要不小心開到最貴那種，一帖要吃到傾家蕩產(chǎn)的那個意思。（學(xué)生：價錢差多少?。浚┠沁@個價錢差非常多。那這個，因為有同學(xué)抄了石斛夜光丸的方去，我就想到說其實在中醫(yī)這個治眼晴的保養(yǎng)方里頭還有個羊肝丸跟石斛夜光丸是齊名的，那所以呢就順手把一個，比較一般，應(yīng)該說完成度比較高的版本抄到黑板上，其實有很多不同版本。那個這羊肝丸通常也被叫做黃連羊肝丸，里面有一些黃連的。這些藥物其實開得都很重，然后要整整兩大坨活體羊肉店，你要他幫你調(diào)兩個羊的肝，最好是黑的羊，就是中國人要考究一點的話就是要黑羊，不要白羊。
我為什么要寫這么大帖的藥方呢，我是希望同學(xué)做這種藥啊，就團購，就算了，對不對？因為你這樣做出一大堆大家就分掉比較簡單，你不要說拿兩小片羊肝，然后做個十分之一的劑量，三天兩頭去虐待生源。因為那個生源那邊他已經(jīng)被我們虐待到各種濕答答的藥都會幫解們烘干了嘛，對不對，發(fā)芽的紅豆芽啦，什么帶皮的新鮮荸薺啦，什么，就是各種怪東西我們逼他幫我們烘干他們就幫我們烘干了。那，我是覺得，還是鰻魚骨頭五斤還是二十五斤，我都忘了，就是已經(jīng)是很欺負他了。因為我跟藥商打交道的時候，我心里都有一個底，就是我很清楚我不是他們真正的大戶，就是有一些中醫(yī)診所或者是有在賣丹丸膏散的藥房，他們有配那種很昂貴的藥散或者藥丸，那才真正是生源的大戶。就是他們這樣配一帖的話，生源就一包藥收好幾萬塊錢那種，就是這樣子的景象的，那我們只是澳客，就是專門拿各種亂七八糟的東西去煩他們，比如說，當(dāng)年大黃蜇蟲丸我是沒有蠐螬
那這個羊肝丸里頭，就是差不多差不多保養(yǎng)眼晴的藥大概都有一輪，比較好玩的呢，是里面有這個夜明沙。夜明沙是什么啊？是蝙蝠的大便。那為什么要用蝙蝠的大便呢？因為一般的野生蝙蝠也不都是吸血的，多半是飛來飛去，吃點小蟲的，所以蝙蝠大便里面的撥開來看全是一顆一顆蚊子的眼晴。就是蝙蝠的眼睛很不好，所以它不需要眼睛，它所有東西吃下去就眼睛不消化排出來，所以全都是蚊子的眼睛，所以吃起來就特別補眼，等于瞎掉的動物的大便特別補眼睛。（學(xué)生：這個好惡心啊?。┠沁@個做梧桐子大的藥丸啊，一餐與一餐之間空腹吃個二十顆左右。
那另外呢，這個磁朱丸呢，也是朱砂哦，恐怕大家自己要想辦法調(diào)到貨，朱砂是硫化汞對不對，可是呢，中藥我們能用的朱砂都是天然的朱砂礦石，成不規(guī)則結(jié)晶狀的，如果你去化工行買到那個朱砂，是紅色的粉末，怕是化合的朱砂，那個我們中藥不能用。所以你們可能還是要自己想辦法去透過自己的管道去弄到。那磁朱丸其實也不是能天長地久吃下去的藥了，那它比較有效的時候呢是搭配石斛夜光丸來用，磁朱丸一次也就是吃十顆，那里面朱砂一咪咪，磁鐵（口誤，是磁石）一咪咪，然后比較多的反而是神曲，因為朱砂跟磁石都不消化，所以你需要很多很多的神曲來幫忙消化。但是換一個角度來講，其實神曲這種哦，各種谷類麥類豆類發(fā)酵出來的這種東西，它其實的功能是要把眼珠眼球里面那些痰哪~燒掉，等于把眼球里面的痰摳掉的藥。
所以什么時候要用到磁朱丸呢？就比如說你是那種比較，好像覺得飛蚊癥一天比一天嚴重，這樣子的話，你可能你的要腎氣丸要配兩顆磁朱丸，或你的石斛夜光丸配五顆磁朱丸，你這樣子用。這個當(dāng)然因為能夠化掉眼球里面的痰，所以白內(nèi)障跟青光眼通常搭配著使用。這個你要是不長白內(nèi)障，其實你用這個腎氣丸天長地久的吃也會慢慢的好回來，不過你配一點磁朱丸可能就快一點這樣子。
那還有象那樣子耳鳴耳聾類的，那你腎氣丸單用，可能效果弱一點。那你其實治耳朵聽力減退一般是腎氣丸加磁石，也不一定要加到朱砂啦，磁石就可以啦。那大概依照這個狀態(tài)去開開看。
還有呢，如果一般眼科，就是比較急性的，比較發(fā)炎性的眼睛的病，比如說這個人他結(jié)膜炎、角膜炎啊之類的，那這種急性的眼晴的病啊，雖然我們看到的狀況是發(fā)炎，可是呢，在中醫(yī)的推論里頭，不曉得同學(xué)里頭有沒有人開始看比如說朱木通寫的書，他就說他的看法是覺得是水毒，所以他常常用的方子治這種發(fā)炎的是什么？是苓桂術(shù)甘湯加車前子，黃連還有細辛，這個方子其實很好用。那當(dāng)然其實整個頭部臉部的發(fā)炎發(fā)腫用葛苓連，葛根苓連湯也是退得掉的，大概有這幾路，大概我從前角膜炎我一把肝脈太了，沉我就開吳茱萸湯破肝陰，這樣子來治。所以各種方法多多少少都有，那同學(xué)就知道一下。至于眼科方面的一些手法哦，如果是有，你想要把《傷寒論》這些基本盤的功夫也用在眼科上面的話，那比較有代表性的教科書呢是大陸一位陳達夫先生的書，就是耳東陳，達到的達，大丈夫的夫。那他呢是比較是研究如何把傷寒論六經(jīng)辨癥的藥用在眼科上面，那同學(xué)就自己去參考。
另外還有一路啊眼科病的治法呢，我在上課是一直沒有講，因為那個藥我自己沒怎么在用，可是在江湖上面的這個聲望是很好的。就是如果你去網(wǎng)路上找，應(yīng)該可以下載得到這本書的一個PDF檔，叫作什么《眼科奇書》之類的書。那這個《眼科奇書》那個書它里面治眼睛病是用什么四味大發(fā)散之類的東西，那一包藥里頭都是幾兩麻黃幾兩防風(fēng)這樣子在用，用這種超級發(fā)的藥去治眼睛，然后居然副作用不大，就是有這樣子的一個路數(shù)。這是我們中醫(yī)在治眼睛，在江湖上面一直是效能上面很高的一路開藥手法，所以同學(xué)也知道一下。那我的話是因為很少在治眼睛，所以平時都是在用一些保養(yǎng)方，什么羊肝丸，石斛夜光丸這種，所以比較沒有用到那么厲害的方去，這些東西我想呢同學(xué)就自己有興趣的話可以往這個方向作一個研究。那當(dāng)然中醫(yī)眼睛的病，以一些最基本盤的方藥來講的話，那還是孫思藐的《千金藥方》跟《千金翼方》里面的方劑是最基礎(chǔ)的啦，從這個地方去下手去做一些研究，那可能，漸漸的也會變成這個方面醫(yī)得不錯。
因為我呀，自己教中醫(yī)，我的感覺是覺得有一些方子，你沒有自己病過，你在照著課本教就是少一層味道。那我覺得我的信跟不信，就是《傷寒論》里面很多方的大概都吃過了，所以就覺得每個方我都超有感情?？墒沁@次我在備課，我在教，就是什么，準備什么教這個嘔吐啊，或者什么，有些方子我覺得有一點，~~~有一點沒有感覺，我沒有真的吃下去過，那種沒有真的吃下去。你想想看，如果一本《傷寒論》我每個方都吃過，我已經(jīng)死十次我都，就是病成這樣子也未免太可怕了?？墒堑拇_是如此，我覺得限于各人的人生體驗，我自己都會覺得說這個東西這種感受，不是你靠什么你教書的表演技術(shù)可以禰補的。就象我昨天我有個朋友跟他太太來，因為他們調(diào)整身體有一些需要用到的方，我跟他們順一下，在我家里面我跟他們講一講，那么講到一些咳嗽常用的方的時候，我想抽香煙了，懶得講了，然后就把瑩瑩抓過來，“瑩瑩你跟他們講一講?！苯Y(jié)果我在那么抽，聽瑩瑩講啊，我就覺得，天啊，瑩瑩教的時候比我教得好。因為瑩瑩是過去幾年之中超級咳嗽王，就是她那些咳嗽種種的痛苦啊，跟那個癥狀跟那個書對書生病開藥那個感覺，比我深刻非常多。我是那種非常不會咳嗽的人，我是就是肺炎到去住院都不會咳一聲的那種人，就是完全肺沒有動靜那種調(diào)調(diào)的人。所以這時候覺得說還是要病過哦才比較有FEEL，所以我自己的想法就是說我這個課，這個禮拜和下個禮拜預(yù)計就要收攤了，就是結(jié)束了，但是我真得不覺得說我需要再跟同學(xué)再多用力再教些什么。因為象助教他們在看上次同學(xué)印的《朱木通醫(yī)案》之類的對不對，就跟我講說，朱木通醫(yī)案很精彩也，我覺得當(dāng)然很精彩，對不對？就是說我在那邊一條一條講其實是比較枯燥的，那你看到人家真的怎么病，然后怎么吃藥，其實那種感受是比較深刻的。那我又覺得能夠被助教嫌說，也不是很用力在嫌我啦，但是意思也就是這樣你的課比較不好玩，我看醫(yī)案比較好玩。那能夠被這樣子表達的話，其實也就意謂著就是我這個課可以就這樣子了，可以放大家單飛了。因為一開始我覺得《傷寒論》這本古書你可能不是那么熟悉的時候，我上課的時候可以幫你做一個比較有系統(tǒng)的整理，讓你能夠進入這本書。那等到你自己能讀得下去了，那接下來的用功，大家就很可以各自發(fā)展了，對不對，就比較沒有那么需要我。老實說我在看今天要教的一些方，這個方我沒用過，那個方我沒用過，那樣子我在看的時候，我又覺得我在這樣子講的時候，有一種說服力不足的感覺，自己會有心虛的感覺，就是不熟，就是沒有用熟的方子真的就是不覺得自己可以憑空捏造一些教書的內(nèi)容。
然后還有就是說，我覺得《傷寒論》非常重要的東西呢，我已經(jīng)，之前的課到現(xiàn)在我已經(jīng)跟同學(xué)講得差不多了。因為簡單來說就是張仲景的六經(jīng)辨癥的醫(yī)法，這個是中醫(yī)里面無可取代的東西，就是你如果不會六經(jīng)辨癥的話，很多病你開藥就不能到位，這是一定得教的。可能相對來講，六經(jīng)辨癥之外的這些雜病的醫(yī)法啊，那你要用《金匱藥略》的方，還是要用后代這個的時方，我是覺得差別沒有那么大啦。就是如果你用經(jīng)方可能猛一點，那你用時方的話就溫吐吐的，可能好得慢一點，但時方可能你吃起來比較舒服啊，對不對。所以這種時候就是《金匱藥略》所謂的雜病的部分，只是站在一種非常原始基礎(chǔ)的地方，好像在為我們中醫(yī)的這個歷史上面建一個最早的路標，這種病大概可以用這個角度去看待它。但是后代的人怎么樣去把那個藥調(diào)得更溫柔一點，那是可以的，所以以我這個教經(jīng)方的人來講的話，我也會覺得說這個雜病部分的方子呢，同學(xué)知道也好，因為他方子里面，你可以倒推，看到的病機，就是說這個人之所以會有這個病是為什么，這些東西還是很精彩的。
因為，比如說，就象張仲景講到痛風(fēng)對不對，他說痛風(fēng)是從虛癆開始的，虛癆到三焦不會動，然后這個時候才會痛風(fēng)。所以呢如果你要我治痛風(fēng)的話，我一定是開什么小建中湯啦，腎氣丸啦，三焦不會動那很好，吃豬皮湯啊，就是那個說痛風(fēng)不可以吃豬皮的，我就是開豬皮湯，就是有一些張仲景定下來的一些基本盤那還是很重要的。
可是，而后代的醫(yī)生，可能他們把痛風(fēng)看成什么，風(fēng)氣，濕氣，寒氣，就開什么驅(qū)風(fēng)藥，驅(qū)濕藥，驅(qū)寒藥，那其實在治療效果上面呢，反而就不如張仲景治得好，但是你也不能說他完全沒有效哦。只是說當(dāng)我們在用后代方，如果用得有一點覺得好像孬孬的，沒勁沒力的時候，那你就要想想說我們怎么能夠回到最原始的仲景方劑的這些理論脈絡(luò)里面，去反醒一下，就是說后代方做這個方子的整個思路，到底是不是合乎張仲景的判斷標準。就是在這樣子的事情上面，我覺得大約的一個學(xué)習(xí)的邏輯，如果有的話，我倒是覺得這一類的中醫(yī)的學(xué)習(xí)，我還蠻放心同學(xué)自己單飛的，就是我并不覺得說很需要我在你身邊陪伴你讀書，大概是這樣子的想法。
那這個，我們今天厥陰篇繼續(xù)往下面上好了，我不曉得今天能不能夠把這個瘡喉癆婦全部上完，我看看，反正拼不過就下堂課再拼了，對不對。
我們上次已經(jīng)把這個厥陰雜病的拉肚子的部分大概都上過一輪了，那接下來呢我們就上那個嘔吐相關(guān)的一些疾病。那這個，老實說啊，我對這種相關(guān)于嘔吐的方劑跟條文，我們這個桂林本的厥陰篇里的條文跟方劑呢，是比《金匱藥略》要少的，比如少了大半夏湯，少了什么大黃甘草湯什么的，可是呢我自己是覺得我不太想把它講得很完整了。一方面是這個課要趕著結(jié)束，一方面是我想說同學(xué)有能買得到我上次說的那個大陸的張家禮老師的講稿，《金匱藥略》的張家禮講稿的話，我是覺得張家禮老師的講稿做得非常的好，就他的那個幾乎是相關(guān)的參考資料他都收集得很完整的了。那這種東西我覺得你把錢交來給我是一種浪費，所以你在家里面，有興趣的篇張自己細細研讀的話，應(yīng)該會蠻有收獲的，所以我這邊也就大概的帶過去，用一種應(yīng)該是蠻無聊的上課方法把它帶過去就算了。
那我們從卷十一之99看，（【11.99】嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。）這個99條他說，一個常常吐的人，如果他吐得時候帶有癰膿，就是有吐膿吐血啊，那你先不要止他的吐啊，因為他這個吐是需要把膿跟血吐干凈才能夠停，那這個知道一下啦。如果你真的發(fā)現(xiàn)家人吐膿吐血的話，我想，大家也是嚇壞了，那你有這么大膽叫說吐干凈再說嗎？好像也不見得，所以就聽聽算了。
那接下來是教過的條文（【11.100】嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。），就是嘔而胸悶，其實張仲景的這個'而’字呢，我們一般《傷寒論》里面用到“而”字通常是有一點強調(diào)的語感，就是說以胸悶為主癥的嘔吐，其實這是比較完整的講法。可是我稍微曲解他一點點的話，就是說你越吐反而胸口越悶的時候，其實用吳茱萸湯也是可以的，這是曲解哦，不是真正的國文解釋，真正的國文解釋是以胸悶為主癥的嘔吐，那用吳茱萸湯效果比較好。
那我們治嘔的話，如果你治嘔吐的藥你是用半夏類的藥，那通常中醫(yī)的病機學(xué)說，會說你用半夏類的東西治嘔的話，那個讓你嘔的東西是，比較是在“胃”，脾胃的胃，也就是消化軸本身，這時候會用半夏多。那如果用吳茱萸的時候呢，中醫(yī)的病機學(xué)會說，他的問題比較會在肝。比較在肝的這個說話的話呢，其實多多少少，當(dāng)然這有關(guān)到實質(zhì)的肝臟的問題，但是說到肝，你就要想中醫(yī)說的肝常指的是神經(jīng)系統(tǒng)，對不對，就是神經(jīng)型的，而不是消化軸本身有很多痰或怎么樣。當(dāng)然你也不能說吳茱萸不去痰啦，所以說這是一個大約來講這個用藥的語感。
那再來101條那是我們很熟的條文了（【11.101】干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。），對不對，就是如果一個人呢，犯惡心，吐口水吐很多，又頭痛的話呢，用吳茱萸湯?，F(xiàn)在有沒有人，吳茱萸湯我們最常用的是又會頭痛又會犯吐酸水，對不對。但是呢你把這一條，頭痛刪掉，惡心刪掉的話，只是一個吐涎沫行不行??？像你知道有些人啊，趴在桌上睡個午覺，一桌子都是口水啊，對不對？那這種可以用吳茱萸湯，因為這種也是一個神經(jīng)上面的一個微微的失調(diào)，所以用吳茱萸湯就可以了。
（學(xué)生：………
再那來102條，（【11.102】嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。）也是老朋友啦，那又吐又發(fā)燒，當(dāng)然是小柴胡優(yōu)先了。那不管你是怎么樣吐的，因為當(dāng)初那個什么劉渡舟教授治那個什么化學(xué)工廠中毒事件，人家是中毒事件的嘔吐，但也是又吐又發(fā)燒，小柴胡湯就開下去了，對不對。
那再來這個103條呢，（【11.103】嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。）其實嚴格來講比較是少陰病的條文，不是厥陰的，不過既然它用嘔吐來歸納到這里的話呢，那就看一下，你又吐脈又很沒力，然后又小便復(fù)利。小便復(fù)利那個語感上好像說他之前可能有一點小便不利，但是現(xiàn)在終于有一點尿得出來了，然后又是有一點發(fā)燒，然后“見厥者，難治”。就是說可是手腳又很冰冷，那這樣子要怎么辦呢？這種時候，這么復(fù)雜的一個狀況，勝算比較高的讀法呢，就是你先看這個人的整個狀況，你先那個東一點西一點的癥狀啊，然后慢慢模糊掉，然后只留下比較清楚的感覺，你就會覺這個人其實是比較怎么樣?。亢荜柼摰囊粋€狀態(tài)。那這些比較次要的癥狀先不要理他，但就是從一個陽虛、體質(zhì)陰寒的角度去調(diào)理。那這樣子他整個人整體好起來一點之后，那再來作別的打算是比較好的，從四逆湯開起。
這一條大概是介紹我們一種，辨癥的時候的一種模糊的辨癥精神。因為如果你什么次要的、客癥副癥都加在一起的話，你開藥會有一點開不動，對不對？但是這種時候你大概，最主軸的地方能看到的話，就先對付主軸的地方。那當(dāng)然你說是不是這樣的一個病人吃四逆湯就一定會好了，不吐了，那很難說。只能說四逆湯讓他整體好一點，好一點之后呢，其他藥比較好開。
那再來這個半夏干姜散呢（【11.104】干嘔、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之。），是半夏跟干姜磨成粉，然后再用這個漿水煮一煮.就是一碗半的漿水，那漿水現(xiàn)在我們今天也不太弄得到，漿水就是餿掉的淘米水不好找，所以呢，找得到你也不敢吃，對不對，所以只好去那個什么酸菜麻肉鍋的店，要他那個泡酸白菜的汁，這樣子勉強可以代替。那這個姜跟半夏加在一齊打粉，你最好還是煮一煮，免得那個半夏的刺激性太兇狠了。那半夏干姜散呢，是用半夏跟干姜，小半夏湯是用半夏跟生姜，那這樣子的話，我們就可以以藥測癥的角度，就可以看到就是說，因為生姜是比較能把水氣逼散的藥，對不對，所以你會感覺到說，生姜應(yīng)該是這邊的水邪比較多的狀況；那干姜的藥性主要是暖，是不是，所以這個一定是胃很寒，然后有一點痰。那它說，干嘔吐逆，那到底是干嘔還是吐逆啊？其實都很難講哦，我們以藥測癥說，又有冷又有痰，跟后面那個生姜半夏湯相比的話，就是一個是比較暖那邊的，后面生姜半夏湯比較在散那邊的。
那我們，張仲景在說這個什么干嘔哦，或者是噦，還是什么吐逆，其實用字來講，沒有到很嚴謹。那雖然有一些語言學(xué)的考據(jù)，說什么張仲景是河南人，河南方言里頭哪個字是什么意思。那實際上那些考據(jù)呢，對張仲景都不太有幫助，因為張仲景本身在這件事情上面用字本身就亂亂的。那我現(xiàn)在把這些東西，我大概順一順，但是同學(xué)你們看張仲景條文的時候不要太龜毛，好不好？就是張仲景這方面用字有點亂。我只是說，如果以后各位同學(xué)自己讀醫(yī)書的話，那后代醫(yī)書的語感大概往哪個方向，我們知道一下。
就是“噦”的感覺通常就是犯惡心，E一下，但不一定有胃里的東西吐出來。那“嘔”的話就應(yīng)該是有把胃里面什么沒消化掉的什么胃酸菜楂吐出來了。那你說吐逆跟嘔是不是很象的狀況呢？好像也是哦。那會用到吐逆，有個“逆”字的時候呢，那可能，我們只能說推測張仲景他用字，可能有吐逆的感覺的時候，是那個人，因為在嘔的時候呢，有那種很強烈的東西往上撞的感覺。也就是說，你知道，有些時候身體就是病得很，有某些狀況的時候也會吐，可是，這個吐幾乎就是E，張開嘴巴，胃酸流出來那種，你知道，并沒有很嚴重往上撞的感覺，對不對。但是有的時候那個吐的感覺是有一坨東西沖上來，整個卡到你的胸部和喉嚨，然后再吐的。有那樣的感覺，醫(yī)家比較可能會寫成吐逆，那如果只是張開嘴，胃酸就流出來了，那就叫“嘔”就好了。但這個是大概，不是很精確的。
至于說胃反這個情況，其實就是以外在表現(xiàn)來說的話，胃反跟噦嗝啊是很象的東西。那我們今天的課本是桂林本，所以又比金匱藥略本少了幾條討論的條文了，我就糊里糊涂的講啊，就是胃反跟噦嗝的感受呢，如果照《金匱藥略》上面的形容呢，就好像你這個人吃了飯，吃下去了，在這個胃里頭，你可以是，胃還是有容量的，可以把這個東西裝進來，可是裝進來消化消化呢，它要往下面再輸送的時候呢，送不下去。所以用今天的西醫(yī)語言來講的話，可能是什么幽門梗阻之類的狀況，就是胃下面那個地方不開，所以呢它，胃那邊消化來消化來消化來要往下送，它幽門不打開，幽門梗阻，下不去，然后放在胃里面終于受餿到胃也受不了了，終于吐出來。所以這個胃反跟噦嗝有可能是早上吃的東西，到半夜才吐。你知道那種感覺，它在那邊消化到后來，實在不能放了，下不去，然后這樣子往上丟出來。那這個胃反跟噦嗝呢，它在癥狀上其實很象，只是我們后代的醫(yī)家哦，講到胃反的時候呢，會覺得是，只是偏向于幽門梗阻之類不太嚴重的?。坏v到噦嗝的時候呢，那就比較在懷疑你是不是食道還是你的哪里有癌細胞，這是后代醫(yī)家在語感上胃反跟噦嗝有一點分。所以你看的是比較明朝清朝的醫(yī)書的話，你看到他一些治噦嗝的藥，你會覺得說怎么會用得這么兇，因為他那個藥等于是說在殺癌細胞的藥，所以就用到什么硇沙呀什么之類的，所以就比較消化道癌用的方子。
至于說關(guān)格是這樣子，就是上面吃不進東西，跟下面大小便出不來，這個叫關(guān)格。這個跟前面幾件事都不同的一件事，因為關(guān)格以中醫(yī)一般的病機學(xué)來講的話，關(guān)格是非常嚴重的厥陰，就是他這個上下失去了交通的一個狀況。那關(guān)格治療原則上面也是以厥陰來講，吃不進拉不出的一個狀態(tài)。那其實關(guān)格就不必跟這邊一起講了。所以我覺得我們要講的張仲景的一些方，是比較一些家常不是那么太嚴重的病可以用的方，就是不完全的幽門梗阻之類的，還可以用一用?？墒侨绻@個人真的是到了胃癌啊食道癌啊，這些仲景方好像又稍微沒力了一點， 但你也不能說它一定沒力，因為仲景方，如果完全癥狀合了你開藥的話，有的時候還是會有奇跡出現(xiàn)的啦，對不對。你說這么大的一包的半夏那樣子吃下去，是不是能夠殺癌細胞，有時候真的能殺得到，你也不能說它沒有用，但是呢真的你用仲景方治不好的時候，可能還是要去西醫(yī)院做個檢查，看是不是要用更兇狠的藥來對付它。當(dāng)然什么吳茱萸湯這個履歷表也很漂亮啊，因為也有人胃癌吃吳茱萸吃好啦，是不是？因為就是陰實的病嘛，吳茱萸散寒，就打掉了。所以能夠自己玩玩看的，可以先玩玩看就是了。
那還有一些胃癌的人怎么樣??？如果你不急著三天兩天就要死掉的話，你每天一帖平胃散，連吃300天的平胃散，那有可能胃癌有可能會消掉。平胃散對的恩胃癌是什么吐黑水，那又是什么??？其實很少見到。
然后還有治療那個胃癌什么的民間偏方，就是到海邊去找那個曬蝦米的地方，說是什么，小蝦子啊，要曬干成蝦米，那個要干掉的那個時候呢，那個蝦子會突然卷起來一下，就是死蝦曬成蝦米的時候，會卷起來。然后你會看到小蝦米這樣跳起來，但已經(jīng)死掉了，那只是僵尸活動啊，然后你看到跳起來的時候，就把跳起來那顆蝦米拿起來吞下去，然后就每天在海邊撿蝦米，然后這樣子連吃幾個月而且可以治胃癌。
也有一些民間外面的偏方是說如果你是吃那個什么活跳蝦，就是活的蝦粘那個佐料里面就這樣子吃的，那個對肝癌很好，有此一說啦。但是這些就比較迂闊（迂闊 PS不切合實際的意思），如果我們是學(xué)仲景派的話還是照主癥開起來，就吳茱萸湯就開吳茱萸湯，小半夏湯就開小半夏，這樣子也能夠把這個人，就是醫(yī)到不死啊，至少是有希望的；就是醫(yī)到一個癌細胞都沒有的話，我是覺得先不要那么拼了，好不好。
那這個接下來的這個哦，105條呢（【11.105】傷寒，大吐大下之，極虛、復(fù)極汗者，以其人外氣怫郁，復(fù)與之水以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。），他說人啊，會有這種“呃”一下的這種反胃的動作呢，常常是因為他的消化道受了寒，那這樣子我們知道一下就好，在治療原則上知道說，會反胃的人通常是往寒病這個方向去開藥，這個熱吐的人到底是比較少一點點。但是葛根癥是有熱吐是沒有錯，什么干姜黃連湯之類有熱吐是有的，但是這個通常來講犯惡心的感覺是寒的比較多。
那再來106條呢（【11.106】傷寒，噦而腹?jié)M，視其前后，知何部下利，利之則愈。），如果這個人好像這樣子反胃一下，反胃一下的話，你要看他大小便通不通。你呢，如果他大小便有不通的地方的話，你先去通他的大小便，因為他大小便通的時候，他的濕氣、寒氣就會順便的排出去，那如果能排出去的話就不用去治這個嘔吐，那這個反胃不是嘔吐，這里稍微原則上知道一下。
那再來107條呢，有一點有趣了哦。（【11.107】病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生姜半夏湯主之。）就是這個病人他說，胸中啊，整個胸口似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者。那各位同學(xué)，頭痛就是頭痛，什么叫要痛不痛，對不對？那這樣子一個感覺，有沒有同學(xué)可以講給我聽聽是一個什么東西?。浚▽W(xué)生：……
那如果你想到一個人他是尿毒癥的話，再回頭看條文他講的那些癥狀，是不是覺得好像就是這個樣子，對不對。就是他那個血液里面那些臟的成分堆到他，整個人被那個成分悶到，就是這樣子。所以比較嚴重的尿毒癥的話生姜汁就要放那么多，當(dāng)然會把人辣得不得了，但是這個比起洗腎還是輕松很多哦。那等到這個急性期過去了之后，你再吃點補腎藥，什么真武啊、腎氣啊收功就可以了，這個方子很好。那如果他這個尿毒他這個西醫(yī)的檢驗指數(shù)沒有很兇狠的話，其實有一些很平易近人的方子都可以治好啦。比如說尿毒癥往這一路來的哦，溫膽湯也可以啊，溫膽湯里面又有半夏，又有生姜對不對，又有竹茹跟陳皮通三焦，這也沒什么不好啊，是不是。所以就大概，這些方劑我覺得我們需要學(xué)習(xí)的點，比如說我們中醫(yī)知道說，溫膽湯有的時候可以治療不嚴重的尿毒會很有幫助，那你知道這件事情的話，你就會想到說，哦，其實當(dāng)一個人腎臟負擔(dān)很重的時候，你就是要開藥要通三焦，對不對？就是觀念上要知道一下。那至于說一定開什么方，那是不一定哦。我是覺得說有些事情，我是看得很松啦，就比如說，我說這個什么你要治療什么肝炎大原則，你用硝礬散對不對，硝礬散我覺得最好搭一個什么那個調(diào)體質(zhì)的藥，他那個硝礬散的效率才會比較明顯嘛。那你說這個人肝陰虛，那你要開加味逍遙散還是六味地黃丸還是開一貫煎，我跟你講這個我隨便，因為陰陽虛實相度沒有錯就好了，是不是。所以這種事情在眾多的中醫(yī)方里面，你開一個你覺得這個病人吃得最舒服的也就可以了，就是陰陽虛實跟五臟上的對應(yīng)上面不要有大的批漏，那細部的話你要選那個方，這倒是蠻可以自由的。
那這個再來呢，后面的108 ，109條呢，（【11.108】干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之?！?1.109】噦逆，其人虛者，橘皮竹茹湯主之。）這個就比較不是吐的感覺，是講噦，那這個噦呢，然后他后面109條講噦逆，其實講到噦逆的時候啊，往往這個病人狀態(tài)有點象一直打嗝，還是一直嗝氣那種狀況去了。橘皮湯跟橘皮竹茹湯哦，我們平常開的話，這個人沒有到嘔吐的莫名成反胃的狀態(tài)，可是這個人一直在嗝氣，或者一直在打嗝的話有的也會開，當(dāng)然是以嗝氣為主。因為打嗝的話你放一點丁香四逆的暖藥，馬上打嗝就冶好了，也沒有必要用到這個橘皮竹茹這邊來。但是以嗝氣不止，我覺得嗝氣不止，偶爾會遇到一個嗝氣不止通常是怎么樣，就是練氣功練壞了，那就一直會有氣一直嗝出來。那他108條109條主要的差別，他是108條，他的副癥是手腳冰冷，那109條是這個人很虛，就這樣子很沒力氣，那就以這個原則開這兩個方就好了。那這里的這個橘皮竹茹湯哦，跟橘皮湯這個橘皮啊，其實與其去中藥店買啊，還不如你直接水果攤買來的綠皮橘子，就把皮扒丟下比較有效。那我們這兩個湯呢，都用了橘子皮，你就想想橘子皮是干嘛的啦，就是新鮮扒下來的橘子皮是疏肝氣的嘛，那我們疏肝有教過很多，橘子皮是疏肝氣特別強，以疏肝氣來講是比鱉
那至于110條（【11.110】諸嘔，谷不得下者，小半夏湯主之。），小半夏湯，那這個是嘔吐我們最常用的方了，嘔吐最常用的不是小半夏就是吳茱萸啦。小半夏，一碗半夏加上這個半斤生姜哦，就這么煮煮喝了就是了。那這個地方有一個方子我沒有教，就《金匱藥略》還有一個方子，叫大黃甘草湯，就是用大黃跟甘草兩味煮一煮治嘔吐，但是那個感覺上好象是那個病人好像吃壞了，就是吃壞了所以嘔吐，你用大黃甘草湯把東西拉掉就不吐了，那這個辨癥點很難抓唉。所以我就覺得，你就是感覺得到自己是吃壞了所以吐的話，那你趕快用大黃甘草湯把它打下去比較簡單，不要解毒了，排掉就是了。
那我這邊又抄補充的一個是《金匱要略》里的大半夏湯，這個大半夏湯是一個比較標準在治胃反的嘔吐，就是比較是幽門有問題的那種嘔吐。那在《金匱要略》里面解釋的病機的條文里頭，他那條文正文我就不講了，后代的注家就把他歸納是什么，就是榮虛無氣，就是營衛(wèi)兩邊都能量不夠，然后脾傷不磨，脾受傷了，所以他不會消化。那這個狀態(tài)是怎么樣呢？就是大半夏湯里面，半夏固然是放得非常非常的多，但是它跟小半夏湯比的不一樣的地方，它還有人參跟蜂蜜。那你要考究的話，你那個蜂蜜跟水和在一起的話，攪拌到那個水啊，就是因為他不放生姜了，不放生姜就不能對付水毒了，煮法上就象苓桂術(shù)甘湯那個煮法，那個水好像打昏，免得有幫到水毒，那就是跟蜂蜜跟水，象果汁機一樣亂打一通，把那個水打暈。甘瀾水的制法，就是這樣子，這樣子煮出兩碗半，先喝一碗，然后剩下來的分兩次喝之類。那大半夏湯呢，它比較在治療上面治所謂的脾陰不足，就是說他這個人胃并沒有太多的問題，是他的脾呀，太干，整個脾已經(jīng)干掉了，就是消化道比較稍微后面的一些機能虛掉了。所以，因為你知道中醫(yī)的脾胃不是在以部位來分的哦，不是哪一段十二指腸是脾，什么這個是胃，不是。是運送的機能來講，消化運送的機能是脾，所以用到人參跟蜂蜜，那是在補脾陰的。但是那個半夏還是要把東西推下去，所以這樣的一個做法，我想，今天我們隨便說說，比如說我們?nèi)绻呛蟠_方的開法，對不對？如果這個人胃陰虛，微縮性胃炎什么的，什么東西比較補胃陰?。葵滈T冬，那你開咳嗽麥門冬湯也可以；但是胃火旺的話，那就是生石膏退胃火，對不對。我現(xiàn)在講這些會關(guān)系到等一下講糖尿病的事情，所以滋胃陰用麥門冬，退胃火用生石膏，對不對。那要滋脾陰，我們后代方劑喜歡用什么？用黃精，會寫嗎？滋脾陰比較用黃精。我意思是說后代方是用黃精滋脾陰，古代方呢，就用人參跟蜂蜜滋脾陰。就是意思上沒有差得很遠，那如果你的身體是體質(zhì)上是有這種脾傷，可是胃卻還能動的狀態(tài)的話，那你的身體自己的一個代償反映就會形成那種不完全幽門梗阻之類的現(xiàn)象，那治法當(dāng)然是走這一路。
那再來111條，（【11.111】便膿血，相傳為病，此名疫利。其原因于夏，而發(fā)于秋，熱燥相搏，逐傷氣血，流于腸間，其后乃重，脈洪變數(shù)，黃連茯苓湯主之。）又是桂林本新出的這個條文啦，那所以就很難說什么。但是簡單來說，它就是傳染型的瘟疫，但是這個人會便膿血的，那這個藥你一看就知道，這個方子跟朱鳥湯的意思差不多。就是以治療小腸部位的發(fā)炎為主，那知道到這樣就可以了，這個藥沒有什么奇怪的。那這個，當(dāng)然這個方子也沒有太多人用過啦，小腸火太旺的這種細菌性發(fā)炎傳染型的便膿血，大致往這一路方向開啦，多打兩個生雞蛋黃可不可以啊？可以哦。
那這個112條，（【11.112】病人嘔吐涎沫，心痛，若腹痛，發(fā)作有時，其脈反洪大者，此蟲之為病也，甘草粉蜜湯主之。）他是說如果這個人，莫明奇妙的肚子這樣子痛一陣，痛一陣，反胃一陣，反而那個脈不是冷冰冰的、沉細的脈，反而是洪大的脈，他說這種不是胃寒有痰，而是肚子里面有蛔蟲。那要殺蟲的話，就用甘草跟蜂蜜煮水，然后再放進鉛粉。這個鉛粉就有點恐怖啦，我們現(xiàn)在開鉛粉的話是開輕粉，輕重的輕。那這個藥目前為止是這樣子說，如果你要用鉛粉來殺蛔蟲的話，你不如去衛(wèi)生所領(lǐng)殺蟲藥算了，就是何必搞得那么毒呢？但是如果你硬要什么完美古法，要用中藥，那鉛粉你記得一帖不要超過3公克，超過3公克病人就毒到受不了。可是呢，這個東西，他也是，這個蛔蟲在里面亂攪亂攪用這個方，如果吐得出來的話，烏梅丸，吐蛔是烏梅丸。也不是用那個。
還有一些醫(yī)生在想，這個寫說鉛粉是不是有問題？因為鉛粉是不溶于水的，很重的東西，它沒有可能照他講的說放進去攪一攪，煎如薄粥，就是沒有可能有勾芡現(xiàn)象。那不可能勾芡的話，他就想一般來講中藥里面的白粉是什么？白米粉。于是就有些醫(yī)生說試試看，放一些白米粉勾個芡，甘草蜂蜜加米粉，就等于說小孩子的點心一樣了，喝了，有沒有用？一半以上的機率有用，就是他那個蛔蟲被迷暈掉。所以既然用米粉可以的話，那就用米粉就好了嘛，就不必要用到那么兇。
