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（鄭欽安軼事）只從陰陽做文章，吐血也用四逆湯(轉(zhuǎn))

2009.12.03

      清代，川省名醫(yī)輩出，但能卓然成家，著書立說以傳世的，實(shí)為少見。直至晚清，成都醫(yī)林中才出了個(gè)鄭欽安。他長期致力于《傷寒論》研究，善用經(jīng)方治病。尤其是善用大劑量姜(生姜、干姜)、桂(桂枝、肉桂)、附(生附子、熟附子)等大辛大熱藥救人于危而名震一時(shí)，被人們尊稱為“火神”。由于年代久遠(yuǎn)，一般人對(duì)他的生平事跡、醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)，都不大了解。但我國中醫(yī)學(xué)界，卻根據(jù)他對(duì)祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，推崇他為近代具有代表性的傷寒學(xué)家，肯定了他在醫(yī)學(xué)史上的地位。
      鄭火神原名壽全，字欽安。道光四年(1824)生于四川臨邛(今邛崍縣)固驛鎮(zhèn)。祖父鄭守重，是乾隆時(shí)的拔貢。父親鄭本智，屢次科舉考試，都名落孫山，遂退而團(tuán)聚一個(gè)私館，教了二十來個(gè)大小不等、程度不齊的學(xué)生。欽安是一個(gè)獨(dú)子，五歲即從父讀，稍長，博覽群書，年十六已讀完四書五經(jīng)，隨父親從邛崍遷居省城成都。其父因?qū)掖卫в趫?chǎng)屋，痛恨科舉壓抑人才，令其子拜成都德高望重的一代通儒兼名醫(yī)，號(hào)稱愧軒教主的劉止唐為師，專門學(xué)醫(yī)。劉氏見他聰穎異常，好學(xué)深思，曾贊許他將來的醫(yī)學(xué)造詣，必將光大師門，要他熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《周易》、《傷寒》諸書，以明人身陰陽合一的道理，及張仲景(東漢名醫(yī)，著有《傷寒論》)立法立方的要旨。到了二十四歲(1848)時(shí)，就開始在成都正式懸壺行醫(yī)。
      鄭欽安在師承劉止唐的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，博覽古今醫(yī)書七十余種，取其所長，不斷在醫(yī)療中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。中年以后，為將藝術(shù)傳于后代，除診病外，就課徒著書。同治八年(1869)刊行《醫(yī)理真?zhèn)鳌?，列舉數(shù)十條目，詳論人身疾病的內(nèi)因、外因、陽虛、病情實(shí)據(jù)、用方用藥、活潑園通之妙。其中辨認(rèn)一切陽虛癥法，陰虛癥法，及陽虛癥問答、陰虛癥問答，均有獨(dú)到見解，極切實(shí)用。五年后，即同治十三年(1874)又刊行《醫(yī)法園通》，自敘謂：“天地一陰陽耳，以病參究，一病有一病之陰陽，萬病總是在陰陽之中。故采取雜癥數(shù)十條，辨明內(nèi)外，判以陰陽，經(jīng)方時(shí)方，皆納于內(nèi)，俾學(xué)者易于進(jìn)步，有戶可入。”其中用方用藥，皆以辨陰陽為主旨，認(rèn)為只要辨明陰陽，隨拈幾味藥皆可治病。一個(gè)藥方能園通運(yùn)用，可治多種病癥”。如四逆湯一方，他自謂：“此方功用頗多，得其要者，一方可治數(shù)百種病，因病加減，其功用更為無窮。余每用此方，救好多人，人咸目余為姜附先生，不知余非專用姜附者也，只因病當(dāng)服此。難道余不會(huì)寫幾個(gè)參地歸芍，芩連枝柏之方乎!……余非愛姜附，惡歸地，功夫全在陰陽上打算耳。”過了二十年，即光緒二十年(1889)，又刊行《傷寒恒論》就仲景《傷寒論》原文，逐條一一剖晰闡明，言簡意賅，在前人近百家《傷寒論》注解外，獨(dú)樹一幟。三書刻版印行，皆得其師門劉氏師兄弟的贊助，藏版于劉氏書屋。三書流傳頗廣，當(dāng)時(shí)即被人尊為中醫(yī)中圣手。
      筆者每嘗細(xì)讀其書，服膺其學(xué)術(shù)造詣，故揣摩其精華之所在用之于臨床治療，效如桴鼓。近年來，曾專門幾次走訪他的謫孫及其親屬，進(jìn)一步得到一些有關(guān)他的遺聞?shì)W事?，F(xiàn)僅談他為成都朱知府夫人治病的一段經(jīng)過，就不失為一則饒有意義的醫(yī)林佳話。
      清末同光年間，鄭火神行醫(yī)地點(diǎn)在成都東華門街彎彎柵子(現(xiàn)人民東路東鵝市巷口附近)一個(gè)小院內(nèi)，門庭狹窄，很少轎馬往來。有一天，一個(gè)差官模樣的人，從小轎下來，手捧泥金紅貼后面跟著四個(gè)大班抬著藍(lán)呢大轎。捧泥金帖的差官，躬身向小院內(nèi)一老婦人間道：“鄭老師在家嗎?”老婦回說：“鄭老師已去晶仙樓喝茶。”差官轉(zhuǎn)身向大班吆喝：“快!到青石橋晶仙樓。”一行人轉(zhuǎn)彎抹角，到了晶仙樓外停下，語問堂倌：“誰是鄭老師?”堂倌閑手一指，只見臨窗一張桌上，圍坐五人，其中有一鶴發(fā)童顏，兩目炯炯有神的老人。差官立即向前，躬身一揖，捧上泥金紅帖說：“知府朱大人，敬請(qǐng)老師為夫人治病，望不吝賜駕，轎在下面恭候。”
      鄭火神性情孤傲，平日少與大宦之家往來。今見知府以禮來請(qǐng)，慢條細(xì)理地向門徒說：“朱知府他知道有我鄭某嗎?他既以禮來請(qǐng)，只好去走一趟，等我回來講書，先不要回去。”眾門徒躬身起立說：“是。”便送老師下樓，眼看著老師上轎，隨差官而去。
      原來知府夫人患吐血病，已經(jīng)一年多了，醫(yī)藥無效，成都府屬十六州、縣的知州、縣令，紛紛推薦該地名醫(yī)來為夫人治病，在眾多的名醫(yī)中留下六人，長住府衙，以便朝夕磋商用藥。他們有的認(rèn)為夫人的病是血熱妄行；有的認(rèn)為是陰虛火旺，逼血補(bǔ)溢；有的認(rèn)為是血虛，有的認(rèn)為是氣血兩虛，血不歸經(jīng)，以致吐血。先用四生丸、六味地黃湯、生地四物湯加炒芥、藕節(jié)、茅根之類，專主滋陰降火，治之不效。繼用四物、八珍、十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮、歸脾湯等方，輪流服用。每劑藥都用貴重藥品——高麗參。一劑藥最少要二、三十塊銀元，若是便宜了，夫人一定要鬧著說：“便宜無好貨，這藥是吃了不中用的。”誰知還是愈醫(yī)愈壞，非但無效，反而日趨嚴(yán)重，氣息奄奄，把醫(yī)生們急得如熱鍋螞蟻一般，坐立不安。
鄭火神當(dāng)時(shí)為人治病，堅(jiān)持用《傷寒方》治療，療效很高，受到一般醫(yī)生的嫉妒。他對(duì)時(shí)醫(yī)又多所貶謫，自《醫(yī)法圓通》刊行，開宗明義第一篇“用藥弊端說”中謂：“由于不讀仲景書，徒記幾個(gè)幸中方子，略記得些各晶藥性，懸壺于市，外著幾件好衣服，轎馬往來，目空一世，并不虛心求理，自謂金針在握，仔細(xì)追究，書且點(diǎn)不過兩篇，字且書不清幾個(gè)，試問尚能知得陰陽之至理乎！”故一般醫(yī)生對(duì)鄭火神由嫉妒進(jìn)一步為仇恨，總欲伺機(jī)將他一棍子打下去。這幾個(gè)所謂“名醫(yī)”，雖然說治病不得行，將知府夫人醫(yī)得來飯不思，茶不飲，看來離陰間日近，距陽世愈遠(yuǎn)，但開濫條確有本事；幾經(jīng)密議，定下金蟬脫殼，移花接木，輸贏都要吃糖的妙計(jì)，就串同賬房舅老爺舉薦鄭火神來治。
      賬房舅老爺向朱知府說：“姑太太的病，看來確實(shí)沉重，但吉人天相，一定可以治愈。城中有個(gè)醫(yī)生，人們稱為鄭火神，處方獨(dú)特，常能起死回生，化險(xiǎn)為夷。此人性情孤傲，必須特別優(yōu)禮延請(qǐng)才行。”朱知府平日亦曾聽說有這樣一個(gè)火神醫(yī)生，感到救夫人命要緊，只得放下官架子，做出一付禮賢下士的模樣，派差官手癢泥金紅帖，用自己坐的藍(lán)呢大轎去接。
      當(dāng)日鄭火神坐著藍(lán)呢大轎來到府衙，朱知府穿著家常便服，在內(nèi)花廳相迎，拱拱手說；“有勞鄭老師，不恭之處，諸祈見諒。”鄭火神忙答：“府尊太客氣了，命人來喚即可，何必用藍(lán)呢大轎相接!”朱知府說；“拙荊久病，醫(yī)藥罔效，舅老爺?shù)班嵗蠋熑似穼W(xué)問，醫(yī)術(shù)精湛，不勝欽佩之至，故仰仗高明，以釋下懷。”彼此客套一番，知府隨叫管家到上房關(guān)照一聲，說有老師來看病。隨后同進(jìn)堂屋，老媽子打起門簾說：“請(qǐng)里面坐。”知府讓鄭火神西面凳上坐下，簡略地談了一下病情。老媽子拿了一個(gè)小枕放在床沿外，帳子里伸出一只手來，診脈完畢，知府便將帳子打起，鄭火神的雙眼炯炯發(fā)光地直盯著夫人蒼白的面容。那時(shí)已是夏至季節(jié)，床上還鋪著皮氈，蓋著絲棉大被，顯得十分怕冷。而舌質(zhì)淡白、苔膩診視完畢，鄭火神回到書房，喝茶吸煙，閉目沉思，考慮處方用藥。
      片刻，朱知府見鄭欽安久久不說話，心里毛焦火辣的，又不敢問，稍停，鄭火神說：“治下醫(yī)學(xué)淺陋，既承呼喚，敢不奉命，但毫無實(shí)學(xué)，倍增慚愧。暫擬一個(gè)方兒，可用不可用，請(qǐng)府尊定奪。”隨即手拂宣紙官箋，用狼毫湖筆在端硯內(nèi)飽蘸著，寫下一首七絕，注明以詩代替病歷。

      吐血都傳止血方，生軍六味作主張。
      甘寒一派稱良法，并未逢人用附姜。
      血水如潮本陽虧，陽衰陰盛敢僭為。
      人若識(shí)得升降意，宜苦宜辛二法持。

      處方：
      制附片四兩    炮干姜四兩    炙甘草二兩
      朱知府一看，瞠目結(jié)舌，乖乖，這幾味藥，都大火熱藥，逼血外溢，豈不幫閻王催命。心里七上八下，但礙于情面，口中連說：“高明得很!還要請(qǐng)教老師。這病與性命終究有妨無妨。”鄭火神笑道：“府尊明察，夫人病到這個(gè)地步，非一朝一夕的病候，服此重劑，正是救人于危啊!”
      原來知府是浙江入，溫病學(xué)派在江浙興起，影響及于全國，病家皆喜服清涼滋陰藥味，而惡辛溫扶陽之品。故銀翹、桑菊、六味盛行，而四逆、姜桂、白通則多摒棄而不用。即使虛弱用補(bǔ)，亦宗朱丹溪，張景岳輩。今見處方，焉有不驚之理。遂走入內(nèi)書房，與成都府屬州縣薦來的“名醫(yī)”商議，請(qǐng)他們出主意是否可用。殊不知這正中他們經(jīng)過密商，嫁禍于人的脫身之計(jì)。都說：“府尊垂鑒，此方有過入之處，非某等愚魯所能及，請(qǐng)大人將鄭某留在府衙，召其高徒來陪，觀看夫人服藥后的效果，”
      朱知府無可奈何地自言自語：“只好死馬當(dāng)做活馬醫(yī)。”隨命舅老爺親去揀藥，連忙吩咐廚房備辦酒席，對(duì)鄭火神說：“恕我不恭，不能相陪。衙中又無知醫(yī)藥的人，可否請(qǐng)令高徒來衙侍候。”
      “好，快召徒兒們來共話，正好減我寂寞。”鄭火神心中明知府中聚有幾位“名醫(yī)”，現(xiàn)在將自己留下夜宵，又召喚徒兒，不過是要看服藥后的效果，把我扣在這里當(dāng)人質(zhì)罷了。不多一時(shí)，幾個(gè)門徒一齊來到。酒席擺在花廳上，由舅老爺相陪，朱知府亦出來向鄭火神敬了一杯酒。鄭火神談笑風(fēng)生，頻頻飲酒，若無其事。然徒弟們則個(gè)個(gè)焦躁不安，真是食不知味。舅老爺陪坐一陣，對(duì)鄭火神說：“我還要進(jìn)內(nèi)照料，恕不能久陪，請(qǐng)令高徒陪尊師作通宵暢飲，已派四個(gè)家人在此侍候。”
      “這著棋真險(xiǎn)啊!”一個(gè)門徒很有感觸地說。
      “不止險(xiǎn)啊!還狠毒無比，明明是州里縣里幾個(gè)‘名醫(yī)’，給知府夫人治病下不了臺(tái)，平日嫉妒老師，想借刀殺人，一棒把老師打死，拔去眼中釘。”另一個(gè)門徒接著說。
      又一滿臉愁容的門徒說：“我們都當(dāng)了人質(zhì)，不知這出戲如何收?qǐng)霭?”
      鄭火神很沉著地向眾門徒說：“賢契們！不要驚慌，既來之，則安之。朱知府敬重我，禮請(qǐng)為其夫人治病，實(shí)為宦場(chǎng)所少，我既敢寫出止血詩，選用四逆重劑，實(shí)欲一服而止血，救人于危。收?qǐng)鰡?他明天早晨仍要用藍(lán)呢大轎送我回彎彎柵子。下午，仍在品仙樓講書。賢契們放心，且陪為師飲酒吧！”
      另一間書室里，幾個(gè)穿絲著綢的“名醫(yī)”悄悄地說：“夫人把鄭火神這一劑藥服下去，猶如火上加油，真是名符其實(shí)的送終湯，應(yīng)把‘鄭火神’改呼為‘鄭瘟神’了!”
      他們以慶幸的心情期待著內(nèi)房的哭聲。
      “上燈前服藥，怎么二更天還沒有動(dòng)靜?”
      “三更了！四更了！怎么仍舊靜靜的?”
      “真的！鄭某有火神保佑嗎?”
      “管他醫(yī)死醫(yī)活，我們不是都脫了關(guān)系嗎?如醫(yī)不好，則醫(yī)死知府夫人的，正是火神的一劑催命湯，我們就保住了名醫(yī)的地位。”
      “州里，縣里哪個(gè)不知我們被朱知府請(qǐng)來為夫人治病呢?回去身價(jià)又高了！”
      服藥前，舅老爺來到上房外，悄悄對(duì)知府說：“今晚是最緊要關(guān)頭，先將高麗參煎湯，以防萬一，晚上多派人侍候。”少爺、小姐圍坐床前，丫環(huán)、仆婦遠(yuǎn)遠(yuǎn)地站立著，朱知府躺在太師椅上，直盯著床上的夫人。
      藥進(jìn)口了，眾人心情都格外緊張，焦急地望著床上。
      屋內(nèi)清靜得聽不見一點(diǎn)聲息，檀香送出一陣陣清幽香氣，一根香燃過了。
      “媽!好點(diǎn)了嗎?”女兒細(xì)聲地問。
      “嗯，好點(diǎn)！”
      “不熱嗎?”
      “不熱，反而涼爽！”
      “胸口不悶嗎?”
      “不悶，較舒暢!”
      “不吐！”
      三更時(shí)候，服第二次藥。
      “媽！更好點(diǎn)嗎?”女兒又問。
      “嗯，好得多了！想吃點(diǎn)東西。”
      丫環(huán)忙將熬好的紅糖稀飯捧上。
      女兒慢慢地喂了一小瓷碗。
      天亮了！丫環(huán)將夫人扶起來，又由小姐緩慢地喂了兩小瓷碗稀飯。
      大少爺溜出房外，走向賬房：“舅舅！媽病好點(diǎn)了，還吃了稀飯。”
      舅老爺匆忙來到上房問候夫人，立即轉(zhuǎn)身到外書房，躬身一揖道：“鄭老師真是華陀、扁鵲再世，妙手回春，夫人已轉(zhuǎn)危為安。”隨即呼喚跟班打洗臉?biāo)?，送茶、敬煙，擺點(diǎn)心，忙得不亦樂乎。朱知府梳洗畢，亦出來向鄭火神拱拱手說：“鄭老師，高明，高明!改日再謝。”隨即呼備橋，送鄭老師及其高徒回府。
      當(dāng)天下午，師徒們?nèi)栽诰蓸蔷蹠?huì)講書。鄭火神即以此病作例來講解說：“府臺(tái)夫人面容蒼白無神，困倦喜臥，胸脅作脹，不思飲食，聲音細(xì)微，提不起氣來。雖時(shí)令已屆夏至，床上猶墊皮褥，蓋絲棉大被，其畏寒可知。吐出之血，并非鮮紅，而見烏黯黯至有小塊。再觀其舌質(zhì)淡紅，苔白膩而厚，脈現(xiàn)沉細(xì)。種種癥狀，皆是陽虛癥候。血癥亦不出陰陽二字，人身氣為陽，主升。血為陰，主降。陽虛吐血，即當(dāng)升者不升，不當(dāng)升者而反升，由于陽氣衰弱，不能統(tǒng)血，陰氣太旺，勢(shì)必上僭，漸干清道，以至外越。古人說：‘益火之源，以消陰翳。是教人補(bǔ)火培土以治水，四逆湯力能補(bǔ)火，實(shí)為對(duì)癥之方藥，故用之無疑。”
      門徒問：“為何開頭即用此重劑，豈不驚世駭俗?”
      “患者系富貴之家，其病難治，一經(jīng)患病，常日更數(shù)醫(yī)，一清二表，三攻四補(bǔ)，任意胡為，以致輕者重，而重者危。病者已奄奄一息，真陽欲脫，若不用重劑加逆以回陽祛陰，就不可救了。若用輕劑，意圖緩慢穩(wěn)妥收效，則病不減，病家必然生疑。”
      又問：“四逆湯原方用干姜，今改為炮干姜何故?”
      “患者系吐血病，用炮干姜(黑色)以溫經(jīng)，血紅見黑則止，合甘草又能苦甘化陰，此乃活法園通之妙用。”
      師徒問答，直至傍晚方散。
      過了不久，彎彎柵子小院門口，忽然嗩吶鑼鼓聲，噼噼叭叭的火炮聲響了起來，圍觀熱鬧的人擠滿了一街。只見賬房舅老爺從小轎內(nèi)下來，手捧泥紅帖，身后八個(gè)親兵，抬著一道黑漆大匾，一朵綢扎大紅繡球花襯出金光閃閃四個(gè)大字——“醫(yī)宗仲景”。四個(gè)管家抬著兩抬禮品，一抬是茅臺(tái)、海參等美酒珍饈；一抬是狐皮、綢緞等名貴衣料。帳房舅老爺舉起泥金帖子說：“鄭老師治好知府夫人重病，府臺(tái)大人命我送來薄禮致謝，敬請(qǐng)收納。”
      一時(shí)城里城外的人們，爭相傳說知府大人與鄭火神送匾，火神真是名不虛傳！
      鄭火神一生注重醫(yī)德，從無沽名釣譽(yù)之心。為貧苦人民治病，多不取錢，自奉亦很儉約，終身未買田地房屋，受到百姓的愛戴和敬仰。因他的醫(yī)術(shù)高超，辨證明，用藥精，善用經(jīng)方，尤其是用大劑量辛熱藥，姜，桂、附救人于危，人們尊稱他為“鄭火神”。于辛亥革命(1911年)前夕病歿，享年八十七歲(傳說他活一百多歲是不確實(shí)的)。由眾門徒集資購一穴之地，葬在成都南門外紅牌樓鐘家坎，墓前立一石碑：“臨邛醫(yī)士鄭欽安之墓”。他的三部醫(yī)學(xué)巨著，長留人間。其中《醫(yī)法圓通》一書，云南中醫(yī)學(xué)院吳佩衡院長服膺其學(xué)，曾為其排印出版，流傳更廣。他的門徒，除著名的盧鑄之火神外，現(xiàn)成都附近地區(qū)，亦有不少中醫(yī)，或?yàn)槠湓賯鞯茏?，研究其著述，從中繼承鄭氏醫(yī)學(xué)。
      我們從其三部著述來看，非但講陽虛，善用四逆，理中等方；亦詳論陰虛，精于承氣、白虎諸方。至于所用藥品，既有辛熱的干姜、桂枝、附片；亦用寒涼的大黃、黃連、石膏。世人尊稱其為鄭火神，未免以偏概全，實(shí)應(yīng)從其整個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系來對(duì)其評(píng)價(jià)，方稱允當(dāng)。現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)界肯定了他在醫(yī)學(xué)史上地位，尊為近代具有代表性的“傷寒學(xué)家”。這不僅是成都中醫(yī)的光榮，也是四川以至全國中醫(yī)界的光榮。他的三部巨著，是值得我們繼承、研究、闡揚(yáng)的。

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