梔子———瘡瘍良藥瀉胰火

【性味】味苦，性寒，歸于肝、心、肺、胰、胃經(jīng)。

【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血止血。

【藥論】鄒潤安說：“梔子味苦氣寒，稟性嚴(yán)肅，乃偏開花結(jié)實于陽氣極盛時，固有以知其體陰而效用于陽矣。其花白，蕊黃，仁赤，五色之中惟具其三，故所主面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩，亦惟此三色，其他若青黑痣斑之類，概不能治，是亦茜草、紅花、蘇方木色赤而治血者無異矣?！?/p>

陳士鐸說：“梔子專瀉肝中之火，其余瀉火，必借他藥引經(jīng)，而后瀉之也?！标愂洗搜圆钜?。作為子類藥物，梔子善入于肝經(jīng)而瀉火，這一點是不可置疑的。但是，梔子之味純苦，苦則歸于心經(jīng)而瀉火除煩，我們又怎能說梔子專瀉肝中之火呢？

徐靈胎說：“梔子正黃，黃色入陽明，性寒能清熱，故為陽明之藥。但其氣體清虛，走上而不走下，故不入大腸而入胃，胃在上焦故也。胃家之蘊(yùn)熱，惟此為能除之。又胃主肌肉，肌肉有近筋骨者，有近皮毛者，梔子形開似肺，肺主皮毛，故專治肌肉熱毒之見于皮毛者也?！?/p>

很明顯，徐靈胎所論比陳士鐸說的要精當(dāng)?shù)枚?。脾胃同為主肌肉之臟腑，若論深淺，則脾比胃所主之肌肉更深一層，故胃主貼近體表之肌肉，誠是確論。所以，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂梔子主瘡瘍之證，此即肌肉之病，也就是陽明的表證，用之確是合拍?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”大抵瘡瘍之證，多因火起。梔子既善清心火，又能解肌膚之熱毒，合則標(biāo)本兼治。所以說，梔子確實是一味治療瘡瘍的良藥??！

問題是，瘡瘍之疾，雖主在心胃二經(jīng)，但與主一身之表的肺經(jīng)也脫不了關(guān)系，并且，梔子也確能瀉肺中之火以治衄血、尿血等證，那么，它是憑什么而入于肺經(jīng)之內(nèi)的呢？徐靈胎謂其形開似肺，頗有相似相歸之義，但這只不過是其中的一個原因而已。其另一個重要原因，就是梔子那純黃的顏色。黃色不是歸于脾胃之經(jīng)嗎，為什么又謂其歸于肺經(jīng)呢？按黃色乃土之正色，故其主歸于脾胃，這一點是不可置疑的，對所有藥物來說，這個結(jié)論都適用。但是，對于花類與子類藥物來說，它們亦可因這黃色而歸于肺經(jīng)。

梔子能歸于胃經(jīng)，并且性屬寒涼，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》說它主“胃中熱氣”，這是很容易理解的。你把梔子打成粉，加生姜汁一起吞服，可治胃部灼痛。這是因胃酸過多引起的，這樣處理可讓胃酸不要再沖上來。這里雖然也有生姜的功勞，但如果說到除胃中熱氣，則是非梔子莫屬。

再有就是，梔子瀉火，是專瀉血分之火，與石膏專瀉氣分之火形成區(qū)別。而中藥里面還有專瀉血分之火的藥物，如連翹，并且梔子與連翹都是治療瘡瘍的良藥。但梔子是通過胰經(jīng)白膜處往下瀉火的，而連翹則不同，它的藥性是散的，它能把火從皮膚逼出來，所以瀉火的方式不同。

我們認(rèn)為，胰經(jīng)可以等同于原來的手少陽三焦經(jīng)。梔子的藥用功效，自古至今都認(rèn)為是瀉三焦實火的首要藥物，所以梔子歸于三焦經(jīng)相信大家是沒有疑問的，所以在這里我們就說梔子也歸于胰經(jīng)。理解了這一點，則對于朱良春關(guān)于“生梔子為主治療胰腺炎有特效”的用藥經(jīng)驗，我們就可以很好地掌握了。朱老在長期臨床實踐中，體會到生梔子治療急性胰腺炎尤為擅長。急性胰腺炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“心脾痛”“脅腹痛”“結(jié)胸膈痛”等病證范疇，多由暴飲暴食（飲酒過多或過食油膩，從這里我們也可以看出胰與消化的關(guān)系似乎比脾更為密切），脾胃驟傷，濕熱結(jié)聚，波及膽胰而致。朱老認(rèn)為：脾胃濕熱（我認(rèn)為應(yīng)該是胰胃濕熱），蘊(yùn)蒸化火，乃本病發(fā)生之關(guān)鍵。生梔子瀉三焦火，既能入氣分，清熱瀉火，又能入血分，涼血行血，故為首選藥物。