柴胡———能升能降守關(guān)門(mén)
【性味】味苦，性平，歸于肝、膽、胰經(jīng)。
【功效】解表和里，退熱散郁，升舉陽(yáng)氣。
【藥論】唐容川說(shuō)：“柴胡色青，一莖直上，生于春而采于夏，得木火之氣味，從中土以達(dá)木火之氣，使不侮肺者也，故功能透胸前之結(jié)。夫仲景用柴胡以治少陽(yáng)，其義尤精。少陽(yáng)者水中之陽(yáng)，發(fā)于三焦，以行腠理。寄居膽中，以化水谷，必三焦之膜網(wǎng)通暢，肝膽之木火清和，而水中之陽(yáng)乃能由內(nèi)達(dá)外。柴胡莖中虛松，有白瓤通氣，象人身三焦膜網(wǎng)。膜網(wǎng)有紋理，與肌膚筋骨相湊，故名腠理。少陽(yáng)木火郁于腠理而不達(dá)者，則作寒熱。柴胡能達(dá)之，以其中松虛象腠理，能達(dá)陽(yáng)氣，且味清苦，能清三焦之火。”
張錫純說(shuō)：“柴胡味微苦而性平，稟少陽(yáng)生發(fā)之氣，其氣于時(shí)為春，于五行為木，故柴胡為足少陽(yáng)主藥，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火甚熾盛者，此能散之；至外感在少陽(yáng)者，又能助其樞轉(zhuǎn)以透膈升出之。故《本經(jīng)》謂其主寒熱，寒熱者少陽(yáng)外感之邪也。又謂其主心腹腸胃中結(jié)氣、飲食積聚，誠(chéng)以五行之理，木能疏土，為柴胡善達(dá)少陽(yáng)之木氣，則少陽(yáng)之氣自能疏通胃土之郁，而其結(jié)氣飲食積聚自消化也。用柴胡以治少陽(yáng)外感之邪，不必其寒熱往來(lái)也。但知其人純系外感，而有惡心嘔吐之現(xiàn)象，是即病在少陽(yáng)，欲藉少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)之機(jī)透膈上達(dá)也，又有其人不見(jiàn)寒熱往來(lái)，病不喜嘔，惟頻頻多吐黏涎，斯亦可斷為少陽(yáng)病，而與以小柴胡湯。蓋少陽(yáng)之去路為太陰濕土，因包脾之脂膜原與板油相近，而板油亦脂膜，又有同類(lèi)相招之義，此少陽(yáng)欲傳太陰，而太陰濕土之氣經(jīng)少陽(yáng)之火鑠煉，遂凝為黏涎頻頻吐出。投以小柴胡湯，可斷其入太陰之路，俾少陽(yáng)而解矣。又柴胡為瘧疾之主藥，而小心過(guò)甚者，謂其人若或陰虛燥熱，可以青蒿代之。不知瘧邪伏于脅下兩板油中，乃足少陽(yáng)經(jīng)之大都會(huì)，柴胡能入其中，升提瘧邪透膈上出，而青蒿無(wú)斯力也。”
柴胡給我的感覺(jué)是這樣，其內(nèi)白而外青，先是入于肺經(jīng)調(diào)動(dòng)其能量，然后止于肝膽之中，把守在少陽(yáng)經(jīng)這個(gè)關(guān)口門(mén)前，合肝膽正氣共同御敵，故而久服柴胡可致肝肺陰虛。如果藥力正氣足以御敵，則邪氣將分兩頭從內(nèi)而外出，已是入內(nèi)的邪氣會(huì)被逼從經(jīng)由脾胃之路排出，而尚未入內(nèi)的邪氣將下行隨膀胱水流而出。
柴胡與麥芽，均具升提肝氣的功效，其中區(qū)別，張錫純說(shuō)：“柴胡升提肝氣之力甚大，用之失宜，恒并胃氣之下行者提之上逆。曾有患陽(yáng)明厥逆吐血者（《內(nèi)經(jīng)》謂陽(yáng)明厥逆衄血，此陽(yáng)明指胃腑而言也。論六經(jīng)不言足經(jīng)手經(jīng)者，皆指足經(jīng)而言），初不甚劇。醫(yī)者誤用柴胡數(shù)錢(qián)即大吐不止，須臾一痰盂，有危在頃刻之懼。取藥無(wú)及，適備有生赭石細(xì)末若干，俾急用溫開(kāi)水送下，約盡兩半，其血始止。此柴胡并能提胃氣上逆之明征也。至生麥芽雖能升肝，實(shí)無(wú)妨胃氣之下降。蓋其萌牙發(fā)生之性，與肝木同氣相求，能宣通肝氣之郁結(jié)，使之開(kāi)解而自然上升，非若柴胡之純于升提也。”
柴胡性善升發(fā)，這一點(diǎn)相信大家都已經(jīng)很熟悉了，但此物其實(shí)是能升能降的，這一點(diǎn)可能就鮮為人知了。李東垣早已有說(shuō)：“欲上升則用根，酒浸；欲中及下降，則生用梢?！备医?，這是藥物效用的一般規(guī)律。朱良春認(rèn)為，柴胡的能升能降作用，并不在東垣所說(shuō)的生用制用與用根用梢的區(qū)別上（何況現(xiàn)時(shí)藥房已無(wú)根梢之分），惟在其用量之大小上。用于升陽(yáng)，一般用量為5克左右；用于疏肝，一般用量為10克左右；用于解熱，一般用量為20克以上，少了達(dá)不到效果；用于下降，一般用量為20～30克，以上均指湯劑用量。這一點(diǎn)很重要，假如我們用柴胡配伍龍膽草來(lái)瀉肝熱，則這個(gè)時(shí)候柴胡還有引經(jīng)的作用，所以如果熱顯在上而出現(xiàn)目赤、口苦之類(lèi)者，則柴胡的用量就要小一點(diǎn)，如果熱顯在下而出現(xiàn)陰癢、筋痿、濕熱帶下之類(lèi)者，則柴胡就應(yīng)該多用。
最后的問(wèn)題是，關(guān)于柴胡用于下降竟然是大劑量這一點(diǎn)，相信多數(shù)的人會(huì)認(rèn)為這是由于：量大則質(zhì)重，質(zhì)重則下降。但是細(xì)想一下好像不對(duì)呀，柴胡的本性不是主升的嗎？其用量越大則其性就越是上升得厲害才對(duì)，怎么會(huì)是下降了呢？其實(shí)柴胡的藥性總的來(lái)說(shuō)是先升而后降的，由于其性先升，所以在用于升陽(yáng)的時(shí)候就不必用得太多。但用于下降就不同了，必須要大劑量才行。否則其有效作用就會(huì)在上升通道的時(shí)候被消耗得精光，哪里還有什么藥力可以支撐它在最后下降到病所的時(shí)候還能夠發(fā)揮有效的藥理作用呢！
