各位學(xué)員，晚上好。今天是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第十一講：脾胃系統(tǒng)。
中醫(yī)里的脾胃既包括人體解剖學(xué)里的實(shí)體，又泛指消化系統(tǒng)的生理功能。先看脾，課本的113頁(yè)，脾在體合肌肉而主四肢，在竅為口，其華在唇，在志為思，在液為涎。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互屬絡(luò)于脾與胃，相為表里。脾在五行屬土，為陰中之至陰，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)，旺于四時(shí)。
脾的功能主要有兩方面。第一，脾主運(yùn)化，它又包括兩方面：一是把我們吃入的食物與水轉(zhuǎn)化為水谷精微（即谷精）和津液（即水精）；二是把轉(zhuǎn)化的水谷精微和津液傳送到全身的各個(gè)臟腑。脾主運(yùn)化就是運(yùn)化食物，是指脾氣促進(jìn)了食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸吸收的精華的東西。食物主要是通過胃消化的，然后送入小腸，再進(jìn)一步消化吸收，所以脾主運(yùn)化的作用主要還是指它轉(zhuǎn)輸精微的物質(zhì)到全身各處，真正的消化是胃，消化的過程需要脾氣的幫助、推動(dòng)、激發(fā)，食物才能更好的消化吸收。消化以后的東西分為清、濁兩塊，清的即營(yíng)養(yǎng)的這塊通過脾輸送到全身的各個(gè)臟腑、器官；濁的即糟粕、廢棄物的部分通過大小便排解出來。運(yùn)化血液指脾氣的吸收和轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能。第二，脾主統(tǒng)血。前面講過心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，這三個(gè)臟都與血有關(guān)，但功能是不一樣的，脾氣統(tǒng)血實(shí)際上是氣的固攝作用的體現(xiàn)。氣固攝血就是讓血在血管中正常運(yùn)行而不外泄，這就是脾統(tǒng)血的意思。實(shí)際上真正統(tǒng)血包括了三股氣：上焦的清氣、中焦的谷氣和下焦的元?dú)猓蓺夂掀饋矸Q為衛(wèi)氣，固護(hù)著人體的營(yíng)血，不讓血從血管里跑出來。如果脾氣不夠，氣不能控制血液，血就會(huì)從血管里跑出來，這種出血稱之為氣不攝血。通常的治療方法除了止血還要補(bǔ)氣，主要也就是補(bǔ)脾氣。
脾的生理特性，一是脾氣主升，它與胃氣主降是相對(duì)的，包括升清與升舉內(nèi)臟。“清”是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，脾氣升清，是指脾氣的升動(dòng)，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。脾氣的升清，實(shí)際上是脾氣運(yùn)化功能的表現(xiàn)形式。如果輸送出了問題，人體就會(huì)表現(xiàn)出各個(gè)臟器的功能出現(xiàn)異常的情況。脾氣主升還有很重要的一點(diǎn)就是升舉內(nèi)臟，升是往上的力，可以托舉內(nèi)臟，維持臟器如胃、腎、子宮等位置恒定不動(dòng)。當(dāng)脾氣虛，托舉力量不夠時(shí)，這些臟器就會(huì)下垂，如胃下垂、子宮下垂、脫肛這類的情況，這種狀況又稱為中氣下陷。治療上常補(bǔ)充脾氣，讓升舉的力度達(dá)到一個(gè)正常狀態(tài)，臨床用的較多的是補(bǔ)中益氣湯。如重癥肌無力患者早期眼睛的上眼皮會(huì)出現(xiàn)打不開往下掉的情況，國(guó)醫(yī)鄧鐵濤在重癥肌無力方面做了很多的研究，他就是使用補(bǔ)中益氣湯治療重癥肌無力的，大家有興趣可以看看鄧?yán)系囊恍W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。脾的第二特性是喜燥惡濕，與胃的喜潤(rùn)惡燥相反，是相對(duì)而言的一個(gè)概念。為什么脾喜燥惡濕？因?yàn)槠⒌墓δ苁侵魃绻⑻珴?，水液都停在脾?nèi)，痰飲內(nèi)生，脾的升的功能就會(huì)不正常。當(dāng)脾氣虛時(shí)，脾的運(yùn)化作用就差，升清的作用也就差了，就會(huì)出現(xiàn)水濕內(nèi)停，運(yùn)化水液的功能障礙，痰飲水濕內(nèi)生，這稱為“脾生濕”。容易出現(xiàn)舌苔比較厚膩，白帶特別多，盆腔積液，水腫這類的疾病，也稱為“濕困脾”。
脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系。脾在體合肉，主四肢。象常見的神經(jīng)元病、肌肉萎縮、癱瘓這類疾病從中醫(yī)的角度來說都是肌肉方面的情況，都會(huì)通過治療脾去治療這類疾病。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：術(shù)去死肌。那時(shí)術(shù)沒有分白術(shù)與蒼術(shù)，這兩種術(shù)是有一定區(qū)別的。白術(shù)具有健脾燥濕的作用，是治療脾方面疾病常用的一個(gè)藥物。死肌在古代是何意？現(xiàn)代理解就是肌肉死了、不靈活、癱瘓萎縮了。脾主四肢，也就是手腳這塊的關(guān)系與脾相關(guān)。四肢功能的正常與否，與脾氣的運(yùn)化升清是否正常有密切的關(guān)系。如果四肢出現(xiàn)一些異常的疾病如麻、脹、腫等，都可以考慮脾方面的原因。脾在竅為口，其華在唇。因?yàn)槠⑽钢饕窍到y(tǒng)，自然與口腔、嘴唇是有關(guān)的?？谇坏募膊《家紤]脾胃是不是正常，如口腔潰瘍，會(huì)說胃火比較重、胃火上炎、或脾陽虛等。脾之華在唇，是指口唇的色澤可以反映脾精、脾氣的盛衰。脾氣健旺，氣血充足，則口唇紅潤(rùn)光澤；脾失健運(yùn)，則氣血衰少，口唇淡白不澤。脾在志為思，是指脾的生理機(jī)能與思志相關(guān)。思慮太多，容易耗傷脾氣，影響脾胃功能，出現(xiàn)不思飲食等癥。脾在液為涎，涎即口水，正常人口水不溢于口外。但現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)看見有人流口水的情況，一種是小孩子，一種是胖子，再就是老人家身體比較虛弱的、中風(fēng)之類的人都比較容易流口水。流口水大部分是脾虛的情況，脾氣虛，脾氣不能控制口水的正常生成，口水就會(huì)自己流出來。還有一種情況是脾胃的津液不夠，出現(xiàn)口干舌燥，如干燥綜合征等就要考慮脾胃津液的不夠。脾與四時(shí)之外的長(zhǎng)夏相對(duì)應(yīng)，長(zhǎng)夏就是從夏至到處暑的這段時(shí)間，是與脾的關(guān)系最為密切。
以上是我講的有關(guān)脾的臟象的情況。接下來看胃，胃主要是對(duì)食物進(jìn)行消化吸收的器官，胃又稱為“水谷之?！?。胃的主要功能，課本上講了有兩點(diǎn)，一是主受納水谷，一是主腐熟水谷。受納水谷，是指胃具有接受和容納飲食水谷的作用。腐熟水谷，簡(jiǎn)單來說就是的消化，就是胃氣將飲食物初步消化變成食糜。
胃的生理特性，一是胃氣通降，以降為主，主要體現(xiàn)于飲食物的消化和糟粕的排泄過程中：①飲食物入胃，胃容納接受；②胃氣消化食物再下傳到小腸；③食物殘?jiān)乱拼竽c形成糞便；④糞便排出體外。大家可以發(fā)現(xiàn)，胃的降的功能是包括了小腸、大腸的功能的，不僅僅是西醫(yī)解剖中的胃的功能。二是胃喜潤(rùn)惡燥，胃如果是干燥的，食物就不易消化，胃需要分泌胃酸來消化食物。胃與脾的特性正好相反，脾主升，胃主降；脾喜燥惡濕，胃是喜潤(rùn)惡燥，大家不要混淆了，可以參看課本131頁(yè)。
現(xiàn)在我要講的內(nèi)容是課本上沒有的，這部分內(nèi)容我是采用了成都中醫(yī)藥大學(xué)陳朝祖老師的一個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。傳統(tǒng)上小腸、大腸這塊是沒有歸入脾胃系統(tǒng)的，小腸、大腸是與心、肺放在一個(gè)系統(tǒng)里的，陳老師把這個(gè)觀點(diǎn)修正了一下，我認(rèn)為他的這個(gè)觀點(diǎn)還是比較接近臨床、接近實(shí)際，所以跟大家講一講這個(gè)內(nèi)容，這個(gè)內(nèi)容會(huì)與課本有些不一樣?，F(xiàn)在開始講總的脾胃系統(tǒng)，脾胃系統(tǒng)是由脾、胃、小腸、大腸、肌肉、嘴唇、口腔及所屬的經(jīng)絡(luò)組成。脾胃既包括了我們可以看見的解剖的脾胃器官，又包括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能。漢朝張仲景的《傷寒論》里將陽明與太陰兩兩相對(duì)，陽明指胃，太陰指脾，也就是將脾與胃聯(lián)系起來，各自代表了消化系統(tǒng)的一個(gè)側(cè)面。具體說，攝取食物，腐熟水谷，將飲食物下傳到小腸供其消化吸收，再將其所余的糟粕下傳到大腸變成糞便排解出來，這樣一個(gè)傳導(dǎo)過程就是胃的功能。腸道吸收水谷精微，將其輸送到其它各臟供給全身營(yíng)養(yǎng)的作用就是用脾來代表的。脾胃在中醫(yī)中包括的功能是很廣泛的，它們包括了整個(gè)消化系統(tǒng)的功能。胃要保持通暢，如果功能失常，一般出現(xiàn)熱證、實(shí)證，如堵塞了，就會(huì)郁積不暢化熱、疼痛等。脾功能主要是輸送，輸送主要靠氣運(yùn)行，它出現(xiàn)問題一般都是虛證、寒證，如通常說的脾氣虛、脾陽虛。所以脾與胃出現(xiàn)問題，它倆表現(xiàn)出來的癥狀是不一樣的，一個(gè)以實(shí)證、熱證為主，一個(gè)以虛證、寒證為主。胃主要是代表是受納和傳導(dǎo)的生理功能，脾主要代表是消化和吸收的生理功能。整個(gè)的脾胃系統(tǒng)是由很長(zhǎng)的一條管道組成的，口腔是這條管道的上端，與食管相連，是受納水谷的門戶。食管的下端連接胃，是輸送水谷的通道、管道，胃的上口稱為賁門，下口稱為幽門，是受納水谷和腐熟水谷的器官?！饵S帝內(nèi)經(jīng) · 靈蘭秘典論》說“脾胃者，倉(cāng)稟之官，五味出焉“。小腸連接到胃，下面接到大腸，有受盛和運(yùn)化水谷的作用，《黃帝內(nèi)經(jīng) · 靈蘭秘典論》說”小腸者，受盛之官，化物出焉”。脾主運(yùn)化水谷，實(shí)際上是指小腸的消化和吸收功能。大腸的上端在闌門與小腸連接，下端通過肛門與外界相通。大腸的作用在于將小腸消化吸收殘留下來的沒用的東西變成糞便，然后排出身體外面。《靈蘭秘典論》說“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”?？谇?、食管、胃、小腸、大腸構(gòu)成了整個(gè)一條管道，這是脾胃系統(tǒng)的主要組成部分。
脾胃生理特點(diǎn)歸納總結(jié)不外乎升清降濁，升清就是把精華的東西輸送到全身各個(gè)臟器去，讓各個(gè)臟器吸收養(yǎng)分。降濁就是把不好的東西通過大便排出去，就是這兩方面作用。脾主運(yùn)化，水谷精微通過脾的運(yùn)化傳輸，上輸?shù)叫姆蔚绕髋K，化生為氣血津液。前面我們也已經(jīng)講過了的。
我們來看一下，脾胃如果出現(xiàn)異常，它有哪些疾病出現(xiàn)。由于脾胃的主要功能是運(yùn)化水谷和升清降濁，所以脾胃發(fā)生病理變化主要就反應(yīng)在納運(yùn)升降異常。納運(yùn)升降異常在臨床上歸納起來也就是五大類，其實(shí)就是五個(gè)字：吐，泄，滯，脹，痛。吐，就是惡心嘔吐。泄，就是拉肚子。滯，就是堵塞、不通暢、停滯在那里，相當(dāng)于消化不良一類。脹，就是腹脹、胃脹。痛，就是胃痛、腹痛之類。嘔吐物包括飲食，涎，血；泄下，大便異常就有稀便，黏稠的便，血便；積滯，包括食積、便秘、蟲積、包塊等。脹滿，包括氣血津液的阻滯。痛癥就比較廣了，從嘴唇，口腔，牙齒到腸胃，都可以出現(xiàn)疼痛的癥狀。上面講的這些癥像全部涉及了氣血津液的陰虛、通滯和升降的出入，所以脾胃這塊兒主要還是升清降濁消化吸收的問題。
臨床上脾胃系統(tǒng)的病證主要有以下這些類型：
脾氣虛。脾虛表現(xiàn)的癥狀就是不想吃飯，吃了以后肚子脹，大便有點(diǎn)兒稀溏，人覺得沒有精神，不愿說話，形體消瘦，面色萎黃，可見于西醫(yī)的慢性消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，這些疾病的過程中都會(huì)出現(xiàn)脾氣虛的證。脾氣虛一般用四君子湯，是健脾益氣的經(jīng)典處方，也可以用補(bǔ)中益氣湯。
脾陰虛。所有脾胃的癥狀都會(huì)表現(xiàn)在食欲上，如食欲不振或者食欲太好。脾陰虛主要是食欲不振，吃了以后肚子脹，大便秘結(jié)。因?yàn)殛幪摚幰翰粔?，大便就?huì)干結(jié)，俗稱便秘，人也會(huì)沒有精神。陰虛津液不夠，嘴巴就會(huì)干燥，嘴唇偏紅，甚至?xí)械蜔３Ｒ娪谖麽t(yī)病的慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、胃下垂、胃功能失調(diào)、習(xí)慣性便秘、老年性便秘、白塞氏綜合癥、干燥綜合癥這一類疾病，處方用參苓白術(shù)散加減，加些養(yǎng)陰的藥。一般脾陰虛講得少，會(huì)講胃陰虛，加沙參麥門冬湯這類的。有便秘的加通便的藥，如瓜蔞仁之類。肚脹加行氣的藥，如枳殼、佛手之類。
脾陽虛。脾陽虛除了脾虛的癥狀，還有陽虛的癥狀，覺得冷，喝水想喝熱水，一喝冷的就拉肚子，不愿吃，吃了肚子痛，甚至浮腫，大便較稀。常見于西醫(yī)的胃和十二指腸潰瘍、慢性腸炎、慢性腎炎、慢性胃炎、胃下垂等，這些都是脾陽虛證。比較輕的脾陽虛就用理中丸，如果是重的脾陽虛，可以用附子理中丸。
脾不統(tǒng)血證。脾不統(tǒng)血證相當(dāng)于脾氣虛再加上有出血的情況。這個(gè)證也會(huì)出現(xiàn)吃東西少，容易拉肚子，人精神狀態(tài)不好，不愿說話，臉色蒼白，有出血的情況，如出血、尿血、便血、皮下出血、鼻子出血、女子月經(jīng)過多，甚至淋漓不盡，都可是脾不統(tǒng)血，常用的名稱還會(huì)說脾虛，正確的講是脾不統(tǒng)血證或者叫脾不攝血證。常見于西醫(yī)的胃及十二指腸潰瘍、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜，還有其他各種類型的出血性疾病都可以出現(xiàn)脾不統(tǒng)血的證型。一般可以用補(bǔ)中益氣湯，或者歸脾湯然后加一些止血藥物，看出血是熱還是陰寒，加藥時(shí)需要考慮藥物的陰陽屬性。
脾氣下陷癥，又叫中氣下陷證。就是感覺肚子往下墜，感覺身體里面臟器往下墜，如內(nèi)臟下垂，腎下垂，胃下垂，子宮脫垂，甚至脫肛，會(huì)有氣虛的癥狀包括在里面。常見于西醫(yī)的胃下垂、肝下垂、腎下垂、子宮脫垂、慢性腸炎、慢性痢疾、乳糜尿、胃弛緩癥，胃粘膜脫垂癥、重癥肌無力、直腸脫垂、脫肛、先兆性的流產(chǎn)等。這一類都可能會(huì)出現(xiàn)脾氣下陷的證型。使用的方子就是我前面說過的廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤老師常用的補(bǔ)中益氣湯。
脾虛水泛，也會(huì)叫脾虛水腫證，或者脾虛水停證，這是個(gè)很重要的證型。它是在脾虛癥狀的基礎(chǔ)上又加了水腫的癥狀，可能是眼睛腫，也可能是全身水腫、腹水等。主要見于營(yíng)養(yǎng)不良性的水腫，或者慢性腎炎、慢性心源性水腫，還有肝硬化腹水，一般用實(shí)脾飲這個(gè)處方，用溫陽、健脾、行氣利水的方法去處理。
寒濕困脾。寒濕困脾證的特點(diǎn)是舌頭白膩、白滑，舌體一般胖大，而且舌邊上有齒印。常見于西醫(yī)的急慢性胃炎、十二指腸潰瘍、急慢性腸炎、慢性瘧疾、慢性肝炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、盆腔炎這一類的疾病。寒濕困脾一般治療就是溫中化濕，一個(gè)是驅(qū)寒，一個(gè)是化濕，驅(qū)寒用溫，可用胃平湯加減，胃苓散加減。
濕熱郁脾，剛才是寒加濕，這個(gè)是熱加濕。與剛才前面的舌苔不一樣，舌苔是黃膩。常見于西醫(yī)的胃炎、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化腹水、慢性腎炎這一類的疾病。一般處方用連樸飲。這個(gè)季節(jié)這種情況特別容易出現(xiàn)，特別是南方，又濕又熱。小孩子發(fā)燒，像前段時(shí)間我家小不點(diǎn)發(fā)燒，就是濕熱郁脾的這種情況，用連樸飲效果很好，就可以退燒，去除濕熱，恢復(fù)正常。
前面看了脾的一些主要證候，那么再看一下胃，胃有胃氣虛，一般我們都講脾氣虛，脾氣虛用四君子湯、香砂六君子湯、六君子丸這一類。胃主要是胃陰虛這個(gè)證型比較多見，胃陰虛一般會(huì)出現(xiàn)胃有灼痛，不想吃東西，總感覺餓，但是不想吃，或者說感覺胃里面好難受，有脹脹的感覺，有干嘔，嘴巴干。因?yàn)殛幪?，津液虧，所以嘴巴干燥，大便便秘。常?huì)出現(xiàn)在發(fā)燒這一類疾病的恢復(fù)期，因?yàn)榘l(fā)燒一直溫度比較高，會(huì)耗傷津液。還有慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、食道炎、胃癌、食道癌、糖尿病、小兒厭食癥這一類疾病都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)證型。治療上是養(yǎng)陰益胃，一般用益胃湯，里面的一味主藥就是沙參，大家可以看一看我微信上發(fā)的沙參的圖片，自己也可以在網(wǎng)上查一下沙參的作用。
胃里面還有一個(gè)很重要的就是胃火證，又叫胃熱證。胃火證會(huì)出現(xiàn)胃脘灼痛即胃特別痛，里面反酸，喜歡喝涼的，能吃，而且好容易餓，嘴巴比較臭，牙齒容易出血，口腔潰瘍，大便便秘，小便量比較少且很黃，舌頭黃等癥狀，這些癥狀也就是俗稱的胃火。
胃火證常見于西醫(yī)的急慢性胃炎、胃潰瘍、胃出血、牙齦炎、急性口腔炎、口腔潰瘍還有糖尿病等一些疾病的發(fā)展過程中。胃火證一般用清胃瀉火的方法，常用的處方是清胃散，老人可以用玉女煎。
畏寒證，有胃火就有胃寒。畏寒證表現(xiàn)想喝熱的，舌苔白，胃脘冷痛，摸著肚子涼涼的。遇寒加重，碰到溫度高就減輕。有惡心嘔吐這些癥狀。也可以見消化系統(tǒng)疾病，如胃痙攣，急性腸炎。治療用溫胃散寒的方法，一般用良附丸。
胃還有兩個(gè)比較重要的證型：一是胃氣上逆證，一是食積。
胃氣上逆證的表現(xiàn)很多病人都會(huì)有，如嘔吐，惡心，反酸，肚子比較脹，即反酸水或干嘔之類。最常見于急慢性胃炎、幽門痙攣、胃及十二指腸潰瘍，膈肌痙攣即打嗝，食道和胃神經(jīng)官能癥，膽囊炎這一類消化系統(tǒng)疾病，還包括消化系統(tǒng)腫瘤。這類證一般是胃氣往上走，胃氣本來是要降的。剛才講脾有中氣下陷，本來脾氣是往上升，這里面胃本來應(yīng)該往下降，結(jié)果它往上跑。所以說這個(gè)都是異常的。治療是降逆和胃，處方用旋復(fù)代赭石湯。
食積。食積證，也就是食滯胃腸證。這個(gè)證候表現(xiàn)為肚子比較脹、痛，按著會(huì)更難受，總是反酸，不愿吃東西，厭食，肚子咕咕叫，總是放屁，拉肚子感覺拉不干凈，大便很臭，舌苔厚膩。這類一般常用的處方是保和丸，說起保和丸，我們醫(yī)院兒科的曹一斌醫(yī)生非常喜歡用這個(gè)處方。很多小孩子的消化不良，發(fā)燒，拉肚子，都可以用這個(gè)處方。這個(gè)處方用的非常活，不管是什么病，只要是屬于食滯胃腸這一類型都可以用保和丸。
脾胃這一塊主要證型就是這些，當(dāng)然還有一些不是很常見的證型，我就不一一說了。在后面講中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時(shí)還會(huì)具體論述。今天晚上的內(nèi)容比較多，有一部分是課本上沒有的，就是后面講的這一部分。大家一個(gè)是把課本脾胃包括大腸小腸這一塊的功能好好看看，然后把我們后面講的書上沒有的內(nèi)容理一理，這樣可能會(huì)更好。
今天晚上的課就講到這里，謝謝大家?？创蠹疫€有沒有什么問題，有問題的話就提出來。
我補(bǔ)充一下，就是我們中醫(yī)講證型出現(xiàn)的癥狀，不是每一個(gè)證型所講的每一個(gè)癥狀都會(huì)全部出現(xiàn)，只要有一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)，隨便有幾個(gè)臨床癥狀表現(xiàn)出來，然后根據(jù)分析，結(jié)合脈象和舌象等就可以判斷是什么證。就是說每個(gè)證可能會(huì)有這些癥狀，但是不一定一個(gè)病人他會(huì)所有的癥狀都會(huì)出現(xiàn)。
再說一下脾的氣虛、陰虛和陽虛之間的區(qū)別。陰虛和陽虛是都有脾氣虛的基礎(chǔ)，氣虛才分為陰陽?？偟膩碚f，脾氣虛會(huì)精神比較差，少言懶語，總是感覺沒精神。在氣虛的基礎(chǔ)上，脾陰虛主要表現(xiàn)在津液比較少，偏干，嘴巴比較干燥，再一個(gè)就是大便比較秘結(jié)，脾陽虛多了一些陽虛的癥狀。比如說比較怕冷，覺得畏冷，平常喝東西喜歡喝熱的，喝溫的，一般大便溏薄。在舌象上面，脾陽虛舌質(zhì)淡胖，有齒痕，舌苔白滑，脾陰虛的舌象一般舌紅少精，苔少 。脾陰虛的脈象是細(xì)數(shù)，脾陽虛的脈象是沉遲無力。
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