小二導(dǎo)讀
《傅青主女科》書上將白帶分成了五種，白、黃、青、赤、黑。只要有赤帶、黑帶、青帶，這三種帶一發(fā)現(xiàn)，就不是好的毛病……今天小二繼續(xù)和大家分享田原老師與王氏女科的對話。
采訪人|田原 受訪人|王氏女科
王氏女科：女科的問題，咱們談了很多，還有一個尿頻吧？
田原：網(wǎng)上有一個留言，一個能干的女人，說自己特別累的時候，晚上就起夜兩三次，口渴，小便多。休息調(diào)整個兩三天，就過來了。走的白帶有點青，有點像清水的，還不是完全清水，有的時候感覺是不是來月經(jīng)了？一看不是。沒什么味，不癢……向中醫(yī)求救。
王氏女科：這就是剛才我們說的這個白帶。《傅青主女科》書上不是分了五種嗎，白、黃、青、赤、黑?？墒菚蠈懙?，只要有赤帶、黑帶，還包括青帶，這三種帶只要一發(fā)現(xiàn)，就不是好的毛病，就接近于宮頸癌那一類病。這里頭有一個特殊特點，一個是稀；另一個，不管這三樣出現(xiàn)哪一種，都有味，異味相當(dāng)?shù)拇蟆?/span>
田原：有異味的話，就說明宮頸有問題了？
王氏女科：一個是宮頸，一個是子宮內(nèi)膜。
平時像這兩種帶，不管是白的也好，黃的也好，或者是青的也好，或者稀的也好，或者走水也行，傅青主那個處方“完帶湯”最主要了，還可以坐胎，又能健脾，又能補腎。我看了 45年病，就看過一個人是黑帶，臨床上黑帶不多。
田原：您剛才說的一個是黑帶，一個是青帶，一個是赤帶，再加上味道很重，一定是宮頸或者是內(nèi)膜的問題。
王氏女科：現(xiàn)在西醫(yī)化驗不是有一個指標(biāo)嗎？這個問題，它就到巴氏Ⅰ級、巴氏Ⅱ級，就是容易癌變。叫做子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，也就是傳統(tǒng)的巴氏涂片法，診斷標(biāo)準(zhǔn)分為 5級：巴氏Ⅰ級，正常；巴氏Ⅱ級，炎癥；巴氏Ⅲ級，可疑癌；巴氏Ⅳ級，高度可疑癌；巴氏Ⅴ級，癌。方法就是醫(yī)生用一個軟木刮板，在宮頸處輕輕刮一下，收集宮頸脫落的細(xì)胞，拿到顯微鏡下看，這是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要途徑。
這種方法的優(yōu)點是便宜，便于普查，但缺點是用這種方法做成的標(biāo)本，細(xì)胞堆積在一起，不便于觀察，診斷的準(zhǔn)確率低。所以，這種檢測方法近年來被改善了，采集細(xì)胞樣本的步驟和巴氏涂片法一樣，但是，要送到檢測中心，在顯微鏡下，用計算機自動掃描、存儲，識別出可疑細(xì)胞。這個叫做電腦輔助宮頸細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)（簡稱 CCT），它的篩查率是很高的，目前在大城市基本上都用的這種方法。
田原：假如出現(xiàn)這個帶，但是沒有味道，這是什么問題？
王氏女科：還是脾跟腎臟的問題，脾濕氣太重了，也就是中醫(yī)說的脾虛。
田原：有一種說法就是“脾氣下流”①了，營養(yǎng)物質(zhì)不能夠變成好東西，往下直接流走了，人就一定會出現(xiàn)面色無華，慢慢地，舌象也會出現(xiàn)脾虛的癥狀。就您說的，出現(xiàn)白帶多一定用完帶湯。
王氏女科：里面有黃帶，加點白果仁、黃柏，顏色就變成白的了，變得少了。最終是形成月經(jīng)。為什么平時白帶走的多的人們，月經(jīng)來了走的少？實際上，她平時都走了帶了，只不過顏色沒有變過來，變過來就成了紅的了。變不過來的一個基本要素是什么？肝脾腎失調(diào)了！這個按傅青主的理論，就是肝脾腎失調(diào)了。
田原：您在臨床上看到的這個問題多嗎？
王氏女科：多。到了你們這個年齡的問題特別多！比如說，月經(jīng)3個月沒來，白帶走的特別多，這個不能通月經(jīng)，開兩副完帶湯，就月經(jīng)來了。喝了以后白帶止了，月經(jīng)自然就來了，就有這么個功效。
田原：那正常就應(yīng)該吃它，真要這樣，我們給中年婦女就提出一個完帶湯的理念。
王氏女科：當(dāng)然，絕經(jīng)期這個年齡完帶湯是可以用，可是不像40歲以前的婦女們，比較準(zhǔn)確，它要用在40 歲以前，就更為準(zhǔn)確。那個完帶湯還有一個什么作用，就是上環(huán)之后白帶來得比較多，平時老有血絲，完帶湯就能治這個，因為里頭有芥穗炭（炮制過的荊芥穗）?！陡登嘀髋啤防锩鎻娬{(diào)過，止血的藥必須要炭（炙）。我給你說這個帶下的病，就是典型的。
一個情緒，一個是健脾補腎。帶下代表病，完帶湯是最好的。
田原：白帶，青、黑、赤的，假如沒有異味的話，就用完帶湯，而且比較適合40歲以前的人用，比較管用，甚至帶環(huán)的，有血絲的人也可以用。留給更年期左右的女性謹(jǐn)記。
附：完帶湯
出處：《傅青主女科》
方藥：白術(shù)、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡。
釋名：帶下之證多與帶脈有關(guān)。帶脈屬奇經(jīng)八脈之一，帶脈圍腰一周，有如束帶，能約束諸脈，所以有“諸脈皆屬于帶”之說。如果帶脈失常，不能約束則為帶下。本方肝脾同治，量大者補養(yǎng)，量小者消散，寓補于散之中，寄消于升之內(nèi)，為脾虛肝郁，濕濁下注，帶下不止的常用方，服之可疏肝木，健脾運，消濕濁，從而使綿綿之白帶完全中止，故名“完帶湯”。
功用：補脾疏肝，化濕止帶。用于脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。（本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。）
用法：水煎服。
禁忌：帶下證屬濕熱下注者，非本方所宜。
方解：本方為治療白帶的常用方劑，所主病證乃由脾虛肝郁、帶脈失約、濕濁下注所引起。
①脾氣下流：“脾主運化，是氣血生化之源，為后天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱；或后天失于調(diào)養(yǎng)，或飲食不節(jié)，饑飽失常，或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃；或年老體衰，或大病，久病之后，元氣未復(fù)，失于調(diào)養(yǎng)，均可使脾氣虧虛，運化功能失常，導(dǎo)致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展，可致脾陽不足，陰寒內(nèi)生，成為脾陽虛證；脾氣虧虛，清陽不升，甚至陷而不舉，可轉(zhuǎn)化為脾氣下陷證。臨床表現(xiàn)在脾氣虛證基礎(chǔ)上，兼見脘腹疼痛而喜按喜溫，腸鳴泄瀉而完谷不化，口吐清涎，小便不利，畏寒肢冷，兼見久瀉久痢、脫肛、崩漏、子宮脫垂、臍腹重墜等癥?！?/span>
原創(chuàng)中醫(yī)：《子宮好女人才好》系列
原創(chuàng)攝影：趙中月
專家介紹：王氏女科，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)繼承人，山西平遙道虎壁王氏女科第28代傳人支脈，800年婦科世家，國家認(rèn)可清代女科大醫(yī)傅青主即“傅氏女科”傳人，人稱“王三副”。
