本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
講經(jīng)方，學(xué)醫(yī)道，論古今，品岐黃。今天的文章，我們繼續(xù)來(lái)探索中醫(yī)經(jīng)方之美。
現(xiàn)在，讓我們看這樣一個(gè)醫(yī)案。
這個(gè)醫(yī)案，是我自己親身經(jīng)歷的。
那時(shí)候，我還在跟師學(xué)習(xí)。有一回，我遇上一個(gè)年過(guò)六旬的老人家。
這個(gè)老人家什么問(wèn)題呢？就是雙手和雙腳發(fā)麻，已經(jīng)四年了。 四年來(lái)，癥狀越來(lái)越重。最初是手指和腳趾麻木，感覺(jué)遲鈍，后來(lái)慢慢發(fā)展，麻木感已經(jīng)快到膝蓋和胳膊肘了。那種麻木感啊，有的時(shí)候像是無(wú)數(shù)只螞蟻在上面爬，有的時(shí)候好像穿了襪子和手套，基本失去了應(yīng)有的知覺(jué)。還有，就是這種感覺(jué)可以說(shuō)遇寒加重。
我仔細(xì)看了一下這個(gè)老人家，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淺淡，舌苔白，脈細(xì)無(wú)力，大便溏，整個(gè)人少氣懶言，似乎十分疲憊。從面色來(lái)看，應(yīng)該是平素的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好。
后來(lái)一問(wèn)才得知，老人家喪偶多年，兒女都在外頭，可以說(shuō)這么多年獨(dú)身一人，對(duì)自己的照顧肯定是不周全了。
我尋思片刻，寫了一個(gè)配伍。這就是，當(dāng)歸12克，桂枝、芍藥各9克，細(xì)辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。
我以為，穩(wěn)操勝券。
為什么呢？這個(gè)老患者的狀態(tài)很明顯，就是氣血兩虛，外感風(fēng)寒之邪，導(dǎo)致他四肢末端血虛寒凝。血虛不能濡養(yǎng)肢體，寒凝則經(jīng)脈滯澀，故而患者會(huì)手麻、腳麻、遇寒加重。這個(gè)時(shí)候，只要補(bǔ)血活血、散寒通絡(luò)就可以了。我用這個(gè)，基本就是張仲景在《傷寒論》里記載的“當(dāng)歸四逆湯”的原方。其中，當(dāng)歸、桂枝能溫通經(jīng)脈、養(yǎng)血活血。芍藥輔助當(dāng)歸養(yǎng)血，細(xì)辛輔助桂枝通經(jīng)脈。通草通絡(luò)，配大棗和炙甘草健脾養(yǎng)血。
但是，讓我意想不到的是，患者后來(lái)竟然見效甚微。當(dāng)然，也不能說(shuō)不改善，不過(guò)覺(jué)得改善不大。
后來(lái)，我就請(qǐng)教我老師。我老師細(xì)細(xì)看了一下，把通草勾去，換上了僵蠶和地龍各10克，又在里頭加上了赤芍。同時(shí)，還重用炙黃芪。
我老師教我，通草力弱，為了治標(biāo)，就用僵蠶來(lái)祛風(fēng)，地龍來(lái)通絡(luò)。老患者肯定脾虛氣弱。重用黃芪，可以增進(jìn)氣血生化。赤芍輔助活血。這回再試試。
結(jié)果，患者藥用6劑，諸證息平。
后來(lái)，我老師對(duì)我講，我的思路基本是對(duì)的，只不過(guò)還需要在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上進(jìn)行雕琢。
可以說(shuō)，這是我在老師幫助下，用經(jīng)方幫助患者的第一個(gè)較為成功的例子。所以，我至今記憶猶新。
這里面，除了配伍方法值得借鑒和思考外，我覺(jué)得，我有必要給廣大患者說(shuō)說(shuō)手麻這個(gè)癥狀。
我想提醒的是，手腳麻，不一定是頸椎病、腰椎病。你要考慮是不是氣血虛弱、血虛寒凝。這個(gè)在一些老年人，尤其是身體狀態(tài)較差的老年人身上多見。典型表現(xiàn)，就是手腳麻木、發(fā)涼，遇寒加重，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷可能是末梢神經(jīng)炎，然后舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)，平時(shí)容易乏力，整個(gè)人比較虛疲。對(duì)這類人來(lái)說(shuō)，就是氣血無(wú)法被送到指尖。怎么辦？我醫(yī)案里用到的當(dāng)歸四逆湯，是一個(gè)基本方。再此基礎(chǔ)上，加上健脾益氣、活絡(luò)通經(jīng)之品，就更為貼切了 。這點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，我希望大家能記下來(lái)。一般的讀者朋友，不妨遵此意用點(diǎn)代茶飲的辦法。比如說(shuō)，當(dāng)歸、桂枝各9克，沸水沖泡代茶飲。如果脾虛狀態(tài)嚴(yán)重，再加入黃芪9克。
好了。這個(gè)事兒我就說(shuō)這么多。
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