最近一段時間又是流感小高峰，感冒、咳嗽的孩子越來越多，據(jù)說不少幼兒園、小學都因此停課了。
前陣子我兒子也得了乙流，帶他去醫(yī)院看病的時候就發(fā)現(xiàn)，不僅診室內(nèi)外等候看病的小病號多，旁邊霧化室里的孩子也是滿滿當當?shù)摹?/p>
網(wǎng)上曾流傳著一些關(guān)于“霧化”的說法：
霧化還是別輕易做，有激素；
霧化就是濫用抗生素，它比輸液更傷害孩子身體……
今天我們就來科普一下關(guān)于霧化治療的是是非非：
? 霧化治療到底是不是比輸液還可怕？
? 哪些情況，適合做霧化治療？哪些情況不用？
? 霧化治療中經(jīng)常用的藥，安全嗎？哪些藥不能用？
? 能不能自己在家給孩子做霧化？
? 給寶寶做霧化，都需要注意哪些事？
什么是霧化治療？
霧化真的比輸液危害大嗎？
霧化吸入療法，簡稱霧化。是治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種治療方法。
在使用霧化治療時，需要佩戴專用的霧化面罩，連接霧化機，將液體藥物像霧一樣噴散出來，通過呼吸，吸入呼吸道和肺部，使得藥物直接作用于氣道黏膜，達到潔凈、濕化氣道、局部和全身治療的目的。
和口服或輸液等治療方法相比，霧化療法可以通過呼吸，讓藥物直達肺部（而不需要經(jīng)過全身，被身體吸收后再產(chǎn)生效果），與全身用藥相比，具有用藥劑量小，見效快，全身副作用少等優(yōu)點。
可能需要霧化治療的情況:
哮喘急性發(fā)作
支氣管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
喘息相關(guān)的呼吸道疾病
急性喉炎
急性會厭炎
肺炎支原體肺炎
感染后咳嗽，咳得影響生活
氣管插管術(shù)中和術(shù)后……
咳嗽只是一種癥狀，重要的不是怎么止咳，而是找到咳嗽的原因，對癥治療，需不需要做霧化，一定要聽從醫(yī)生的意見。
普通感冒咳嗽
不需要霧化治療
普通感冒一般一周左右的時間就能自行痊愈。即使有點咳嗽，也不需要做霧化。尤其是不能把霧化吸入藥當止咳藥。
很多時候，咳嗽是不需要太擔心的，它是在幫身體排出痰液（痰液中可是有不少細菌病毒呢）。而霧化治療雖然相對安全，但畢竟是一種醫(yī)療手段，無論是用藥，還是操作，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
霧化雖好，但也不能濫用
霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的方法雖好，但也不能濫用：
1
兒童常用的、安全的霧化藥
只有這三類
我們常說的咳嗽，不是一種病，而是一種癥狀。很多種疾病都可能引起咳嗽，比如：哮喘、感染后咳嗽、喘息性支氣管炎、肺炎、支原體肺炎、急性喉炎等。所以用藥之前，需要先明確咳嗽的病因，針對病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同的霧化藥。
下面紹幾種兒科常用的霧化藥：
1. 緩解炎癥和哮喘的糖皮質(zhì)激素
主要作用：減輕氣道炎癥，有效控制寶寶的喘息及咳嗽癥狀。
醫(yī)院的常用藥：布地奈德混懸液等。
Tips：
可能有些家長，可能對激素類藥物比較排斥，擔心“霧化激素，會不會有副作用？”
其實，家長在面對激素藥物時，無需過于害怕。使用激素藥物是經(jīng)過利弊權(quán)衡的結(jié)果，也就是說，醫(yī)生經(jīng)過考慮后，確定需要用，才會使用這種藥物。
而且隨著醫(yī)學進步，霧化用到的“布地奈德”是新型的表面糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強，激素用量僅為全身用量的幾十分之一，并迅速被肝臟滅活而幾乎不產(chǎn)生全身副作用。
2. 支氣管舒張劑
主要作用：是寶寶哮喘、喘息的常用藥，霧化吸入是最好的給藥途徑，見效快，解痙作用也很強。
醫(yī)院的常用藥：沙丁胺醇、異丙托溴銨等。
3. 袪痰藥物
主要作用：能調(diào)節(jié)患兒呼吸道的黏液分泌，增加纖毛擺動，更容易把痰咳出來。
針對兒童的祛痰藥物，需要醫(yī)生根據(jù)孩子的臨床癥狀來判斷決定是否使用。
以上三類藥物是常規(guī)霧化治療用藥，如果是需要長期霧化的孩子（比如哮喘），則需定期隨訪，及時調(diào)整用藥，盡可能減少副作用。
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這些藥，沒有霧化劑型
看到醫(yī)生開，直接拒絕
根據(jù)今年2月份新出版的
2019年版“霧化吸入療法合理用藥專家共識”
以下藥品不適合用于兒童霧化治療
1. 地塞米松（激素類藥）
無霧化劑型，該藥進入體內(nèi)后，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后在全身起作用，不良反應(yīng)大；脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，與糖皮質(zhì)激素受體的親和力低，在氣道內(nèi)滯留時間也短，療效相對也較差。故不適合霧化。
2. 慶大霉素等抗生素類藥
無霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的，細菌長期處于亞抑菌狀態(tài)，產(chǎn)生耐藥，同時可刺激氣道上皮，加重上皮炎癥反應(yīng)。故不適合霧化。
而且目前臨床上常用的兒童抗生素，市場上均無霧化劑型。一是沒有安全、可靠、有效的臨床證據(jù)；二沒有權(quán)威指南來指導(dǎo)用藥。所以，遇到霧化藥里有抗生素，就要多一份警惕了。
3. α-糜蛋白酶（祛痰藥）
無霧化劑型，對視網(wǎng)膜毒性較強，霧化時接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手術(shù)患者；有報道該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內(nèi)可致炎癥加重并誘發(fā)哮喘。故不適合霧化。
4. 氨溴索（化痰藥）
由于國內(nèi)沒有專門的氨溴索霧化劑型，氨溴索注射液臨床用于霧化非常常見，這種用法屬于超說明書用藥，是不推薦的。
5. 中成藥
幾乎所有的中成藥都缺乏霧化給藥的有效性和安全性研究研究，近來年越來越多的中成藥發(fā)現(xiàn)有嚴重的不良反應(yīng)，尤其是在兒童的使用，暴露出許多嚴重，甚至危及生命的不良反應(yīng)。中國食品藥品監(jiān)督管理局，強烈反對將中成藥注射劑用于霧化！
媽媽們需要記住這些藥名
這些藥都不能使用于兒童霧化治療
如果遇到醫(yī)生給孩子開這些藥來做霧化
請果斷拒絕！?。?/strong>
霧化前、中、后
家長必須要為寶寶做好這些事
給寶寶做霧化，除了上面說的要注意用藥安全，霧化之前、霧化時，和霧化結(jié)束后，家長給孩子做的輔助護理工作，也十分重要！
1
霧化前
霧化前，不要給孩子涂抹油性面霜。
霧化吸入半小時前盡量不要進食，或者進食一小時后，再進行霧化，避免霧化吸入過程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐。
做霧化吸入前，先讓寶寶漱漱口，清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘渣。
2
霧化中
藥物打開后要及時使用，只能一次使用，不能放置太久，以免滋生細菌。
最好在寶寶情緒狀態(tài)平穩(wěn)時吸入。寶寶哭鬧時，幾乎不可能把藥吸到下氣道，會影響霧化效果。
霧化治療中，不要松開寶寶的面罩，盡可能密封、貼合面部，避免霧化藥物噴入眼睛。
姿勢最好選擇坐位，讓孩子上半身保持直立，利于藥物沉積，提高療效，還能防止藥物濺入眼睛。
逐步控制出霧量，先小后大，給孩子一個適應(yīng)的過程。
較大孩子應(yīng)盡量經(jīng)口吸入，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻子出氣。較小孩子盡量選用密閉式面罩吸入。
霧化的時間控制在10-15分鐘為宜。時間過短藥物吸收不充分，影響治療效果；時間過長吸入水分過量，超過氣道及肺對水分的清除能力反而導(dǎo)致痰量增多，甚至加重氣道水腫和出現(xiàn)肺水腫的風險。
整個霧化治療過程中都需密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有頻繁刺激性咳嗽、呼吸困難等不適癥狀時，應(yīng)暫停霧化。如果寶寶出現(xiàn)臉紅、呼吸急促、頭暈、皮疹、心悸等過敏反應(yīng)，一定要及時中止霧化，并且及時就醫(yī)。
3
霧化后
霧化結(jié)束后，要及時清理寶寶口腔和臉部的藥物殘留。年齡大的孩子漱漱口，年幼的寶寶用生理鹽水棉球擦拭口腔。
痰多的孩子，霧化結(jié)束后，用空手掌心自下而上、由外向內(nèi)叩擊背部，讓痰液更好排出。
拍背的正確方法
? 手型
握成空心掌，拍的時候才不會疼，而且震感明顯
? 力度
利用抖動手腕的力量，而不是整個手臂用力。拍的時候不可以太輕了，不然沒效果
? 姿勢
1. 將小寶寶豎抱在肩上，寶寶的下頜要超過肩膀的高度，進行拍背
2. 能自己坐穩(wěn)的寶寶，就可以坐在家長腿上進行拍背
3. 再大一點的寶寶就可以自己趴在床上，家長用兩只手來拍背，雙手的效果更好
? 方向
遵循從下往上，從兩邊向中間的順序，更利于寶寶咳出痰
PS：我們拍痰的目的，不一定非要讓寶寶從嘴里吐出來，只要從氣管內(nèi)排出咽到消化道里也是可以的。
霧化是醫(yī)用治療方式，不是保健
不建議自己買霧化機在家做
醫(yī)院霧化治療室的孩子很多，環(huán)境也不太好，所以很多家長會選擇自己購買霧化機，把藥取回家，在家里給孩子做霧化。
雖然有的醫(yī)院是允許這樣操作的，但我們并不建議家長自己回家給孩子做霧化的，原因是：
1. 家用霧化機價格差距較大，材質(zhì)良莠不齊，不合格的霧化機難以起到治療的作用；
2. 霧化長期盲目使用，可能導(dǎo)致霉菌感染；
3. 小于一歲患兒，家庭霧化有可能導(dǎo)致缺氧和窒息；
4. 霧化忽視無菌操作，還有可能加重細菌感染……
