血糖不穩(wěn)定，與很多的因素都有關，很多的糖人都找不準原因，很多時候即使控制好飲食和運動，血糖也不一定能達標，這當然是有其它原因的。今天，塔哥就跟大家盤點一下血糖波動的一些常見與不常見的影響因素，大家可以根據自己的情況來對照參考一下。

1、飲食控制不當

飲食治療是糖尿病治療的基礎，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，都需要飲食控制。飲食控制有助于減輕胰島負擔、降低血糖、減少降糖藥用量以及控制體重。

血糖輕度增高的糖人，單純依靠飲食控制即可使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，藥物再好也難以使血糖保持正常。

飲食治療法，就是要科學合理地安排飲食的量（指“總熱量”而不是單指“主食”）與質（指各種營養(yǎng)成分的比例），要求既能滿足身體營養(yǎng)所需，又能有助于血糖及體重的控制。

2、情緒因素

情緒對血糖的影響是非常大的，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化，都會引起升糖激素分泌增加，胰島素釋放下降，致使血糖升高。

所以，糖友們一定要學會控制和調整自己的情緒。另外，生活不規(guī)律，過度疲勞也是會引起血糖波動的，糖人們要養(yǎng)成良好的作息習慣。

3、運動量不夠

運動是一個能量消耗的過程，規(guī)律性的有氧運動可以促進肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用，可以直接起到降低血糖的作用。

運動還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效。運動還有助于緩解緊張情緒，保持心理平衡，減少血糖波動。

對于糖人們來說，每天餐后半小時的運動幾乎都是必修課，否則血糖不會好看的。

4、選藥不合理

糖人的用藥方案應因人而異，需要根據糖尿病分型、胰島功能狀況，結合年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥以及血糖譜的特點，有針對性地選用藥物，以確保安全有效。

現(xiàn)在市面上大多數關于糖尿病的醫(yī)療廣告實不足信，諸如“幾個療程即可根治”的廣告宣傳更是無稽之談。

事實上，目前還沒有哪種對所有糖人都堪稱最好的特效藥，用藥應當個體化，適合的就是最好的，切忌盲目聽信廣告或偏方、秘方。

5、藥物用法不正確

降糖藥種類很多，用法各異，用法不當，事倍功半。

例如，磺脲類降糖藥最好于餐前半小時服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達到最佳；拜糖平的主要作用是延緩糖類的吸收，應當與第1口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。再如，根據藥物半衰期的不同，有的藥需1天3次服用，有的每天1次即可。

糖適平、美吡達等降糖藥均屬短效制劑，應當1天3次餐前服用，如果每天1次或兩次口服，則很難使全天的血糖得到滿意控制；而瑞易寧、格列苯脲等藥物均屬長效制劑，每天服用1次即可。

6、用藥不足或過量

藥量不足導致血糖不降很好理解，不再贅述，需要警惕的是用藥過量。降糖藥物用量過大，血糖降得過快太低，可引起交感神經興奮，兒茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，促進肝糖原的分解，使血糖反跳性增高。

此時若繼續(xù)增加藥量，血糖反而更高，正所謂“矯枉過正” “物極必反”。對于空腹血糖升高的糖友，一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后高血糖”，若屬后者，則晚問降糖藥用量應適當減少而不是增加。

7、藥物繼發(fā)性失效

有些降糖藥物（如優(yōu)降糖、消渴丸等磺脲類藥物）服用一段時間后，效果逐漸減退，臨床謂之“口服降糖藥繼發(fā)性失效”，這是由于糖人的胰島功能隨著病程延長逐漸衰竭所致。

當糖友的胰島分泌功能嚴重受損，則促胰島素分泌劑（如優(yōu)降糖、消渴丸、達美康等）的作用效果就會大大降低甚至無效，因為此類藥物發(fā)揮作用有賴于胰島功能的存在。

臨床遇到藥物繼發(fā)性失效，應在醫(yī)生指導下，及時調整藥物或換用胰島素。

8、其他藥物干擾

有些糖人身患多種疾病，同時服用多種藥物，其中有些藥物可拮抗胰島素的作用，削弱降糖效果，如糖皮質激素、β—受體阻滯劑（如心得安）、噻嗪類利尿劑、雌激素、甲狀腺激素等。

因此，有合并癥的糖人在選用藥物時，要全面考慮，盡量不用或少用對降血糖有影響的藥物。

9、胰島素抵抗

胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感。對于身體超重及肥胖的2型糖尿病人，特別是在病程的早期階段，其血糖升高多是由于對胰島素不敏感，而并非胰島素分泌量不足。

對這類糖人的治療首選藥物不是促胰島素分泌劑或者補充胰島素，而是應當選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏效果的藥物，通過消除胰島素抵抗來改善對血糖的控制。

10、應激狀態(tài)

感冒發(fā)熱、嚴重感染、創(chuàng)傷、手術、急性心肌梗死或中風等應激狀態(tài)，女性處于妊娠期、月經期等，可使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖居高不下甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。

11、未被識別的1糖尿病

很多人都知道，1型糖尿病主要發(fā)生在兒童身上，但目前看來，成人階段發(fā)生1型糖尿?。↙ADA型糖尿病）的也很常見了。

由于它的某些癥狀與2型糖尿病比較相似（如發(fā)病遲、起病隱匿、病程初期對口服降糖藥治療有效），再加上目前對胰島B細胞自身抗體的檢查尚未普及，常被誤診為2型糖尿病。

由于這種糖人的胰島功能衰竭很快，口服降糖藥的療效不會維持很久，應盡早給予胰島素治療。

12、氣候影響

臨床發(fā)現(xiàn)糖人的血糖受季節(jié)影響而變化，寒冷刺激可促使胰島素拮抗激素（如腎上腺素等）分泌增多，肝糖原輸出增加，肌肉對糖的攝取下降，從而使血糖升高，病情加重。

夏季炎熱多汗，應注意補充水分，否則血液濃縮也會使血糖升高。