之前小編有跟大家分析過(guò)到底什么是生酮減肥法，生酮減肥作為一種減脂效率較高新型減肥方式，引起了肥胖人士的廣泛關(guān)注。作為一種好的技術(shù)，如果濫用、亂用，不僅不能達(dá)到預(yù)期目的，而且還可能傷及身體健康，甚至導(dǎo)致機(jī)體代謝和電解質(zhì)紊亂，乃至死亡。

所以，專(zhuān)家建議：生酮減肥，必須安全第一，充分重視其中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，做好基線(xiàn)評(píng)估，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，規(guī)范治療。切不可輕信網(wǎng)絡(luò)上真實(shí)身份不明、偽專(zhuān)家的所謂科普文，盲目嘗試，一旦在生酮減肥期間身體發(fā)生意外，受害的只有自己，而且無(wú)法追溯責(zé)任。

三大紀(jì)律

第一大紀(jì)律：安全比減肥更重要

安全比減肥更重要，安全不僅僅指生命的安全，而且還包括肝臟、腎臟等重要臟器的安全。

生酮過(guò)程中，脂肪的動(dòng)員和脂肪酸的分解代謝主要依靠肝臟進(jìn)行，酮體的外排主要依靠腎臟進(jìn)行。因?yàn)橥w是酸性的，機(jī)體內(nèi)血酮升高，會(huì)帶來(lái)機(jī)體內(nèi)環(huán)境一定程度的酸化（盡管機(jī)體內(nèi)有強(qiáng)大的緩沖體系進(jìn)行緩沖），在這種情況下，腎臟會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)加大碳酸氫根的重吸收，以對(duì)沖機(jī)體的改變，也在進(jìn)一步增加腎臟的壓力。

第二大紀(jì)律：專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，規(guī)范治療

因?yàn)榘踩谝?，生酮切不可盲目進(jìn)行，需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行基線(xiàn)評(píng)估，包括：

• 剛才提及的肝腎功能的評(píng)估。

• 營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，肥胖類(lèi)型的評(píng)估：包括評(píng)估是否是單純性肥胖，盡管肥胖者中絕大多數(shù)95%是單純性肥胖，但是不能忽略余下的5%的繼發(fā)性肥胖，兩種類(lèi)型的肥胖應(yīng)對(duì)策略和治療方向有顯著差異。這都需要專(zhuān)業(yè)的評(píng)估。

• 體脂率，內(nèi)臟脂肪面積的評(píng)估。體重是機(jī)體內(nèi)所有物質(zhì)的質(zhì)量總和，其中包括骨骼，肌肉，脂肪，水分等等，所以，盡管稱(chēng)量體重是最為簡(jiǎn)單的辦法，但是進(jìn)一步分析體內(nèi)各組織的構(gòu)成關(guān)系，還得依靠體成分分析儀?，F(xiàn)有的體成分分析方法包括：生物電阻抗法（bio-electrical impedance analysis, BIA）、雙能量X射線(xiàn)成像技術(shù)，CT/MRI法等。BIA技術(shù)因?yàn)楹?jiǎn)便易行，沒(méi)有輻射影響而得到了廣泛應(yīng)用。

• 生酮治療以飲食調(diào)節(jié)為主要工具，即便如此，還需要配合一定程度的運(yùn)動(dòng)，飲食調(diào)節(jié)過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，潛在的風(fēng)險(xiǎn)，還是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師組成的團(tuán)隊(duì)共同把控，監(jiān)控和及時(shí)糾正。

第三大紀(jì)律：嚴(yán)格執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃

在規(guī)范醫(yī)院進(jìn)入生酮流程的減肥者，所提供的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃一定是個(gè)體化的，量身打造的，沒(méi)有也不應(yīng)該有通用的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃方案。營(yíng)養(yǎng)師制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃時(shí)已經(jīng)充分考慮到肥胖者的目標(biāo)體重，能量與蛋白質(zhì)需求，膳食纖維及微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，生活習(xí)慣和宗教信仰等。

在營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃之外的任何攝入都需要對(duì)既定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行修正，這無(wú)疑是推翻了前期設(shè)定好的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，從頭來(lái)過(guò)。所以，在生酮減肥的前期一定要和營(yíng)養(yǎng)師保持充分的聯(lián)系，最好是不要打破既定的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。

八項(xiàng)注意

第一項(xiàng)：不是所有人都適合生酮減肥和需要生酮減肥

生酮減肥不是萬(wàn)能的，不能盲目推廣給所有的肥胖者或者有減肥需求的人。目前，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)部精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，只建議BMI（體質(zhì)指數(shù)）≥28的人群使用生酮減肥。而B(niǎo)MI<28的人群，使用其他減肥方法。

生酮減肥由于涉及到脂肪代謝的過(guò)程，所以在脂肪分解代謝過(guò)程中涉及到的酶的缺失和酶活性的降低，都不適合使用生酮減肥。

繼發(fā)性肥胖宜先處理原發(fā)疾病，再進(jìn)行減肥治療。

第二項(xiàng)：體重稱(chēng)量的標(biāo)準(zhǔn)化

減肥過(guò)程中需要每天監(jiān)測(cè)體重的變化，而每天的體重減少幅度有限，身體中的很多因素可以影響到稱(chēng)量的結(jié)果，如：空腹和飽食，是否排便，衣著的差別等等。而這些影響因素會(huì)影響到稱(chēng)量結(jié)果，導(dǎo)致觀察體重動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中喪失可比性。

所以，每天的體重稱(chēng)量要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，如：清晨，空腹，排便后，僅著內(nèi)衣進(jìn)行稱(chēng)量。

第三項(xiàng)：蛋白質(zhì)補(bǔ)充要盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白

生酮減肥過(guò)程中，因?yàn)榘被岬奶钱惿饔?，攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，會(huì)影響生酮效果，也會(huì)減少脂肪的消耗，所以生酮飲食中，通常建議蛋白質(zhì)攝入不超過(guò)1g/kg/天。在這有限的蛋白質(zhì)供應(yīng)量中，如何讓補(bǔ)充的蛋白質(zhì)最大化的被機(jī)體吸收利用？就必須考慮蛋白質(zhì)的生物學(xué)效價(jià)問(wèn)題。

盡可能選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有利于機(jī)體最大限度的吸收利用。

第四項(xiàng)：尿酮監(jiān)測(cè)每天必做功課

血酮測(cè)定是生酮治療推薦和最為準(zhǔn)確的方法，但是在實(shí)際工作的，很難堅(jiān)持每天測(cè)定血酮，而使用尿酮試紙進(jìn)行監(jiān)測(cè)生酮狀況，更為簡(jiǎn)便可行。

每天使用尿酮試紙監(jiān)測(cè)晨尿的變化，是了解身體生酮狀況的重要手段，也有利于及時(shí)進(jìn)行飲食的調(diào)整。

第五項(xiàng)：體成分分析比單純稱(chēng)量體重更關(guān)鍵

稱(chēng)量體重的影響因素較多，同時(shí)體重只能反映身體總重量的變化，而不能反應(yīng)其中各種組成部分的變化。

生酮減肥的初期體重下降比較快，這包括了脂肪的消耗、水分的喪失和肌肉因?yàn)樘钱惿饔枚M(jìn)行的消耗。女性在經(jīng)期，有一定的水鈉儲(chǔ)留，表現(xiàn)為體重下降緩慢，甚至反彈。這些都說(shuō)明了體重并不能準(zhǔn)確反映身體內(nèi)脂肪的變化。因此，定期/每周一次的體成分分析尤為重要，直接了解機(jī)體脂肪重量，體脂率，內(nèi)臟脂肪面積的變化。

第六項(xiàng)：多飲水、多飲蘇打水

生酮過(guò)程中往往伴隨有尿酸水平的升高，這有兩個(gè)原因：

1）酮體和尿酸競(jìng)爭(zhēng)腎臟的相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)體，從而影響尿酸的外排。

2）以肉類(lèi)為主的生酮餐，本身就是攝入高嘌呤的食物，尿酸的生產(chǎn)也有一定程度的增加。

在尿液形成過(guò)程中，過(guò)飽和的尿酸也可以在腎臟沉積，長(zhǎng)此以往易形成泌尿系結(jié)石。所以在生酮狀態(tài)中，必須每天飲用不少于2000ml的水。飲用蘇打水，可以堿化尿液，增加尿酸的溶解度，起到一定的預(yù)防作用。

第七項(xiàng)：膳食纖維需要及時(shí)補(bǔ)充

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出成年人膳食纖維攝入量應(yīng)為25-35g/日。適量的膳食纖維的補(bǔ)充不僅可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，排便，而且可以?xún)?yōu)化腸道菌群。

生酮飲食中多以肉類(lèi)為主，普遍表現(xiàn)為膳食纖維攝入不足，表現(xiàn)為便秘等癥狀，所以及時(shí)補(bǔ)充膳食纖維非常重要。可以每天早晚各補(bǔ)充一次15g膳食纖維。

第八項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，拮抗肌肉消耗

身體在糖原耗竭后，會(huì)同時(shí)啟動(dòng)消耗一部分氨基酸進(jìn)行糖異生作用，維持一定的血糖濃度，身體內(nèi)最大的氨基酸池就是肌肉，所以生酮減肥也會(huì)和節(jié)食減肥一樣有肌肉的消耗。

在生酮過(guò)程中，適當(dāng)增加一些運(yùn)動(dòng)，如做幾個(gè)引體向上，女性做一些平板支撐，半個(gè)小時(shí)的散步等等，同時(shí)堅(jiān)決執(zhí)行第三項(xiàng)注意事項(xiàng)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，就可以一定程度上拮抗肌肉的消耗。