實際上，微量元素缺乏的孩子非常少，有種“缺”叫媽媽覺得你啥都缺！！
來源｜南京市兒童醫(yī)院
孩子最近吃飯不好，是不是缺鋅？
寶寶后腦勺枕禿了，是不是缺鈣？
手上總長倒刺，肯定是缺點啥？
…………
有種“缺”叫媽媽覺得你啥都缺??！
在我院兒童保健門診，常常聽到家長問醫(yī)生“我家孩子厭食，是不是缺什么？”“我們開個微量元素查查吧！”
但實際上，每年我院檢測的上萬兒童血液中，微量元素缺乏的非常少。
No，是檢測方法缺乏敏感性！
目前，醫(yī)院通過指血或靜脈血檢測的微量元素主要包括鋅、銅、鐵、鈣、鎂、鉛六項。前五項是人體必需的微量營養(yǎng)素（包括常量元素和微量元素）。
這些元素分布于全身血液、器官和骨骼中，維護身體生理功能，參與兒童的生長發(fā)育。扎一針，抽點血化驗，僅僅反映血液中微量元素的水平，并不能反映這些元素在機體組織和細胞中的水平及其功能。
如果抽血檢查也不夠準確，家長要如何判斷孩子到底缺不缺微量元素呢？
微量元素不能在體內(nèi)產(chǎn)生，需要從外界攝入。因此，通過評估孩子的營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)和身體狀況，往往更能幫助早期發(fā)現(xiàn)孩子微量元素的缺乏。
下面就將我院兒保科李曉南教授幾十年從醫(yī)經(jīng)驗傳授給各位爸媽，還不趕緊FCOUS起來??！
李曉南教授
常量元素：鈣（Ca）
鈣是一種常量元素，而非微量元素。人體中的鈣99%存在骨骼和牙齒中，鈣營養(yǎng)不足時，鈣從骨骼流失，但血鈣水平仍然可維持正常。因此抽血化驗并不能完全反應鈣的狀況。
孩子缺鈣有哪些表現(xiàn)：
在生長發(fā)育較快的嬰兒期，嚴重缺鈣才會引起骨骼畸形或低鈣抽搐。但通常鈣營養(yǎng)不足，并無明顯的癥狀與體征，“盜汗、長牙晚、睡不好”其實與缺鈣沒有直接聯(lián)系。
什么樣的孩子易缺鈣：
1、不愛喝奶：牛奶及奶制品含鈣豐富且易吸收，奶量少的寶寶鈣來源不足；
2、早產(chǎn)、低體重兒：先天儲備不足，生后又沒有及時補充；
3、維生素D不足：vd是幫助鈣吸收的重要維生素，如果太陽曬的少，也沒有補充vd，即便攝入了足夠的鈣，也不可能充分吸收。
微量元素：鐵（Fe）
成人體內(nèi)鐵的總量約為4~5 g，其中72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在，單純以血液中Fe含量判斷缺鐵也是不準確的。
孩子缺鐵有哪些表現(xiàn)：
1、面色蒼白、頭暈耳鳴、疲乏無力、不愛活動；
2、煩躁哭鬧、睡不沉、精神不集中、反應遲鈍、記憶力減退；
3、胃口不好，常嘔吐，異食癖、腹痛、腹瀉；
4、皮膚、粘膜上皮損害，口腔炎、舌炎、胃酸缺乏；
5、細胞免疫功能下降，經(jīng)常生病。
什么樣的孩子易缺鐵：
1、儲備不足：早產(chǎn)的寶寶、母親孕期貧血；
2、攝入不足：寶寶出生6個月后，母乳中鐵營養(yǎng)不足，如果不及時補鐵，容易出現(xiàn)缺鐵；偏食挑食，喜素不喜葷，尤其是不愛吃動物血、內(nèi)臟、瘦肉等含鐵量較高的食物；
3、疾病因素：胃腸道出血，反復感染生病。
PS：由于蛋黃中鐵元素生物利用率低，不建議采用蛋黃補鐵。
微量元素：鋅（Zn）
鋅存在于300多種的酶系中，在蛋白質(zhì)代謝，味覺形成以及機體免疫方面發(fā)揮重要作用。
血清鋅也是被臨床廣泛采用的指標，但容易受到感染和進食的影響，輕、中度缺鋅時，血中鋅也可能顯示正常。
孩子缺鋅有哪些表現(xiàn)：
生長發(fā)育遲緩，煩躁不安、骨發(fā)育延遲，皮炎、腹瀉、反復呼吸道或胃腸道感染、食欲低下、味覺異常、脫發(fā)、行為改變、年長兒性發(fā)育遲緩等。
什么樣的孩子易缺鋅：
1、儲備不足：孕期鋅攝入不足，早產(chǎn)兒；
2、補充不足：挑食素食者，從小拒絕吃紅肉、蛋類、也極少吃海鮮，貝類食物的孩子。
微量元素：銅（Cu）
銅，機體內(nèi)蛋白質(zhì)和酶的重要組成部分，對維持正常造血功能，維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)完整性，促進骨骼、血管和皮膚的健康，有著至關重要的作用。
孩子缺銅有哪些表現(xiàn)：
貧血、白細胞減少，心律不齊，骨質(zhì)酥松、肝脾大等癥狀。
早產(chǎn)兒
長期腹瀉
什么樣的孩子易缺銅：
1、儲備不足：銅缺乏多見于早產(chǎn)兒；
2、疾病因素：長期腹瀉、銅代謝障礙等。
一般來說，嬰幼兒每天所需的銅正常飲食已經(jīng)足夠了，不易出現(xiàn)缺乏或者過量。
微量元素：鎂（Mg）
鎂是多種酶的激活劑，對鉀、鈣離子通道的作用，還可以促進骨骼生長和神經(jīng)肌肉的興奮性，促進胃腸道功能。
孩子缺鎂有哪些表現(xiàn)：
神經(jīng)肌肉興奮性亢進，常見肌肉震顫、手足抽搐、情緒不穩(wěn)定、易激動等臨床癥狀，嚴重時出現(xiàn)譫妄、精神錯亂甚至驚厥、昏迷。
什么樣的孩子易缺鎂：
1、補充不足：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，長期腸外營養(yǎng)等因素；
2、疾病因素：胃腸道感染、腎病等。
通常，精神狀況穩(wěn)定、神志清晰的孩子，無須過多考慮鎂的缺乏。
微量元素：鉛（Pb）
臨床中鉛中毒比缺鉛更為多見， 兒童鉛中毒可伴有某些非特異性的臨床癥狀。
中毒表現(xiàn)：
如腹隱痛、便秘、貧血、多動、易沖動等。血鉛≥700ug/L時伴有腹絞痛、昏迷、驚厥等表現(xiàn)。
預防：切斷鉛進入兒童體內(nèi)的途徑，如勤洗手、清洗兒童玩具和用品。鉛筆并不是鉛做的，“咬鉛筆”并不會使孩子鉛中毒！！
李曉南教授總結(jié)眾多缺乏微量元素的因素，發(fā)現(xiàn)以下三種高危因素是目前導致微量元素缺乏的重要原因。因此，如出現(xiàn)以下情況，家長還需早期發(fā)現(xiàn)，早期預防。
? 1. 儲存不足：
母親孕期攝入不足，或?qū)殞氃绠a(chǎn)，多胎和低出生體重的寶寶，先天鈣鐵鋅的貯備不足，生后快速生長，加重微量元素的缺乏；
? 2. 攝入不足：
長期挑食，偏食，喜素，少食紅肉、肝臟等動物性食物，易缺乏鋅、鐵元素；不吃或很少吃奶制品易缺乏鈣；
? 3. 疾病影響：
慢性腹瀉、反復感染、肝腎疾病、腸道出血等導致機體吸收障礙、消耗和排泄增加。
對于三歲以上，微量元素嚴重缺乏，且飲食狀況較難改變的患兒，可暫時輔以微量元素補充劑緩解癥狀。但最終，只有豐富飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)攝入，加強鍛煉，才能讓孩子吃得好，長得棒！
內(nèi)容支持
黃 榮
就職于南京市兒童醫(yī)院兒童保健科，主要從事營養(yǎng)評估的工作，擅長兒童營養(yǎng)性疾病如消瘦、肥胖、缺鐵性貧血等患兒的飲食干預、兒童喂養(yǎng)問題以及日?？破招坦ぷ?。
門診時間：周一至周五全天（廣州路院區(qū)）
