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跟診日記之一例雞心苔病例

2021.06.30

巴志強(qiáng)老師

基本信息：

王xx 男 59

直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移三次介入術(shù)后肝損傷

尺脈長（黃柏）舌紫

雞心苔胃氣敗消化系統(tǒng) 化療后容易吐無燒心

CEA偏高

處方：

茵陳30 豆蔻10 藿香10 黃芩10

糯稻根30 蘆根30 麥芽30 竹茹30

甘草6 三七3 貓爪草30 黃柏6

貓人參30 太子參30 莪術(shù)10 北沙參30

半枝蓮30

解析：

雞心苔：舌中間少苔或無苔，周圍有苔，此為雞心苔，提示胃氣衰敗，多預(yù)后不良。中間少苔或無苔提示正虛，周圍苔提示邪實(shí)。若周圍舌苔色黃，提示合并感染。

針對(duì)雞心苔，胃氣衰敗的情況傳統(tǒng)養(yǎng)陰方法無效。

吳老師使用甘露消毒法：茵陳黃芩豆蔻藿香 芳化，祛濕，清熱，開胃。

糯稻根促進(jìn)胃口，蘆根祛濕不傷陰，蘆根含天門冬酰胺發(fā)揮生津作用。

生麥芽為植物芽，能夠改善食欲，同時(shí)生麥芽入肝經(jīng)，疏肝，針對(duì)肝轉(zhuǎn)移。

竹茹也是輕清之品，胃氣生發(fā)之象，也取自枇杷清胃飲，用來長舌苔。

小劑量甘草為外源性皮質(zhì)激素，能夠改善食欲。

后面藥物主要為腫瘤所設(shè)

三七活血化瘀貓爪草，貓人參，半枝蓮化痰散結(jié) 抗腫瘤

直腸癌屬下焦，黃柏清下焦?jié)駸?，同時(shí)以皮治皮。

北沙參吳師此非養(yǎng)陰所設(shè)，普通養(yǎng)陰法不效。此為佐治整個(gè)方，防止太燥。

太子參配莪術(shù)張錫純十味玉真湯法，攻補(bǔ)兼施。

注：

1、雞心苔為胃氣衰敗之象，預(yù)后不好。應(yīng)該在雞心苔出現(xiàn)前就調(diào)理。

2、對(duì)于門診上舌苔黃厚膩胃口不好的患者，吳師常用甘露消毒法調(diào)理，常用茵陳，藿香，黃芩，豆蔻，薏苡仁。另外為了改善胃口，還常常用糯稻根，有時(shí)也會(huì)使用木瓜，山楂，可以促進(jìn)胃酸分泌。

3、對(duì)于調(diào)整胃口，有吳門七生散，生麥芽30，生谷芽30，生山楂30，太子參30，生山藥30，生雞內(nèi)金15，生甘草6。

4、對(duì)于長舌苔可用枇杷清胃飲，枇杷葉12 生甘草3 生麥芽30 生谷芽30 竹茹9 蘆根30 白茅根30 通草30 淡竹葉30 茵陳30。

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