劉某某 男 65歲 前同事之大伯
患者因胃潰瘍出血發(fā)熱就診發(fā)現(xiàn)腹水，白細胞15.9，中性粒細胞14.51，淋巴細胞0.72，紅細胞2.76，血紅蛋白103，總膽紅素165.8，谷丙轉(zhuǎn)氨酶72.5，谷草轉(zhuǎn)氨酶194.2。進一步查見肝右葉巨大腫物伴門靜脈瘤栓形成；肝左葉多發(fā)小結(jié)節(jié)，考慮惡性可能；膽囊炎，肝內(nèi)膽管顯示欠佳，考慮受侵可能；肝硬化，脾大；脾臟異常信號，考慮脾梗死；腹水；腹膜增厚，考慮轉(zhuǎn)移；右側(cè)胸腔積液?？滔路α?，面黃，消瘦，盜汗，口干，納呆，腹脹，小便偏少，便溏，便黑，苔黃厚。
予：
豬苓9克 茯苓9克 澤瀉9克 黃明膠9克烊化
滑石9克 柴胡24克 桂枝9克 干姜6克
天花粉12克 黃芩9克 生牡蠣30克先煎 甘草6克
靈芝60克
7付
醫(yī)話：本方為豬苓湯與柴胡桂枝干姜湯的合方，重用牡蠣軟堅散結(jié)，加靈芝保肝抗癌、扶正祛邪，還可增進食欲。其中豬苓湯既可利水，又能補陰養(yǎng)血，合柴胡桂枝干姜湯寒熱并用。傷寒論第223條：“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”第147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”
