隨著醫(yī)療水平的提高，大部分早期癌癥基本都可治愈，即使是中晚期癌癥通過個體化的綜合治療，也可以明顯延長患者的生存時間，提高生存質(zhì)量。甚至有部分中晚期患者經(jīng)生物靶向治療和微創(chuàng)技術(shù)綜合治療后，可以達到人瘤長期共存。下面給大家介紹腫瘤治療中的一些新方法。
光動力治療（簡稱PDT）是利用光敏藥物（簡稱光敏劑）和相應(yīng)波長激光治療腫瘤的新方法。光敏劑本身不具有腫瘤殺傷作用，只有在氧參與下而且在激光激發(fā)后才會引發(fā)細胞毒性殺傷腫瘤。在腫瘤治療中，光動力治療具有以下優(yōu)勢。
一、創(chuàng)傷小、毒性小。借助光纖、內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。進入組織的PDT藥物，只有達到一定濃度并受到足量光輻照，才會引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷細胞，因此它沒有化療和放療的嚴(yán)重毒性反應(yīng)。
二、選擇性好、適用性好。PDT的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對病灶周圍正常組織損傷輕微。PDT對不同細胞類型的癌組織同樣有效，適用范圍寬。而化療、放療對不同細胞類型的癌組織有不同的敏感性，應(yīng)用受到限制。
三、可重復(fù)治療。癌細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次治療而增加毒性反應(yīng)。
四、可姑息治療。晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全等而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，PDT是一種能有效減輕痛苦、延長生命的姑息性治療手段。
五、可協(xié)同手術(shù)提高療效。對某些腫瘤，先進行外科切除，再施以PDT，可進一步消滅殘留的癌細胞，減少復(fù)發(fā)機會。對另一些腫瘤，則先做 PDT，使腫瘤縮小后再切除。
六、可消滅隱性癌病灶。臨床上有些腫瘤，如膀胱癌，在主病灶外有許多散在的肉眼看不見的微小癌巢，常規(guī)手段只能去除主病灶，而用PDT，可將所有病變一起消滅。
七、可保護容貌及重要器官功能。對于顏面部皮膚癌、口腔癌等，應(yīng)用PDT可在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后保持器官外形和功能的完整。
光動力醫(yī)學(xué)不只運用于治療，同時也運用于診斷，而且可以早期發(fā)現(xiàn)病變。光動力診斷利用熒光光譜技術(shù)，可檢測到肉眼無法觀測到的早期癌或癌前病變。該技術(shù)可以采用檢測自體熒光或光敏劑產(chǎn)生的熒光兩種方法，在臨床上檢測支氣管、食管、膀胱、腦、宮頸、口腔等器官的早期癌或殘留癌組織。
光動力治療問世之初的臨床應(yīng)用始于治療體表腫瘤，八十年代初，這項技術(shù)與激光、光纖、內(nèi)鏡等技術(shù)緊密結(jié)合，迅速發(fā)展到各個領(lǐng)域癌癥的治療，目前主要用于癌前病變、早期癌癥的根治治療和晚期實體惡性腫瘤的姑息治療。包括：一、實體腫瘤，比如皮膚癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、支氣管肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、宮頸癌、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、膀胱癌、前列腺癌等。二、實體腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，以及術(shù)中光動力治療，可以達到減少腫瘤殘留。三、癌前病變，比如黏膜白斑、Barret's食管、中重度不典型增生等。其中早期癌和癌前病變可以根治，中晚期癌可獲得姑息治療效果。（吳劍鵬 吳佳儀整理）
文/南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任醫(yī)師 李黎波
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