1、穴位點按法:
?。?)根據(jù)運動發(fā)育規(guī)律:
促進頭控訓練
頭后仰:點按風池穴,使頭部前屈。
頭向側(cè)偏斜:點按風池頭旋向?qū)?cè)
豎頭不穩(wěn):點壓大椎穴每次四至六秒。
促進翻身訓練 側(cè)臥位點壓肩井穴、天宗穴、環(huán)跳穴促進翻身。
促進坐位訓練 坐位點按環(huán)跳穴、腰眼穴 以促進其坐位平衡。
促進腹爬訓練:肘支撐位,一前臂稍向前手背向上,固定該手同時點壓該側(cè)肩井穴,引發(fā)上肢用力;同時或稍后屈對側(cè)下肢,扶足拇趾蹬地同時點壓該側(cè)涌泉穴,激發(fā)下肢用力。左右交替,刺激俯爬。
促進站立位訓練:雙手扶持髖部,雙拇指放于環(huán)跳穴;
促進其邁步訓練:立位,雙手扶持骨盆,拇指壓于大腿前側(cè)上部的脾關(guān)穴,余指壓于臀部的環(huán)跳穴,交替前后施壓,激發(fā)大腿前群肌和大腿后群肌交替收縮,形成邁步動作。
(2)根據(jù)分型 頭面部:開天門,推坎宮,分腿額陰陽,點揉太陽、神庭、百會、四神聰、腦空、腦戶、風池,以醒腦開竅。環(huán)抹眼周,點按眼周穴位以醒目提神,點耳周腧穴如耳門、聽宮、聽會等以改善聽力,按摩口腔周圍肌肉及穴位以改善流涎及言語功能。
痙攣型
手握拳拇指內(nèi)收:點壓合谷穴、手三里穴、叩擊手背;輕緩按揉前臂內(nèi)側(cè)、手掌屈?。簧熘?、伸肘牽拉。
上臂內(nèi)收:點壓肩井穴、肩髃穴;輕緩按揉胸、背肌肉;上臂向外上方向牽拉;主動外展、上舉上臂及其他肩、臂運動。
屈肘:點壓消濼穴;輕緩按揉上臂內(nèi)側(cè)?。恢馍煺範坷?;主動伸肘及其他肘部運動。
下肢剪刀步:點壓環(huán)跳穴、風市穴;輕緩按揉大腿內(nèi)側(cè)肌群;分腿牽拉;主動分腿等運動。
屈膝:點壓伏兔穴;輕緩按揉大腿后側(cè)肌群及腘窩部肌腱;扶壓膝伸展牽拉。
屈髖:點壓環(huán)跳穴;輕緩按揉大腿前上深部痙攣肌群;俯臥壓臀上提大腿牽拉。
尖足:點壓足三里穴、解溪穴;輕緩按揉小腿后側(cè)肌群;仰臥或蹲斜板足背屈牽拉;主動足背屈鉤腳。
足內(nèi)翻:點壓陽陵泉穴;輕緩按揉小腿內(nèi)側(cè)肌群;
足外翻:點壓足三里穴、陰陵泉穴;輕緩按揉小腿前、后肌群
徐動型
點壓百會穴/同時點壓雙風池/雙腰眼/雙環(huán)跳穴等,點推背部夾脊穴常有助于阻抑徐動;
肌張力低下
扶持俯臥肘支撐控頭、扶坐、扶蹲、扶站等體位進行抗重力持重訓練及全身力度較大的按摩、叩擊,點壓雙肩井、肩髃、手三里、伏兔、足三里、環(huán)跳等穴及捏脊等對脊椎兩側(cè)肌群點壓按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱兩側(cè)從骶部到頸部于椎間隙旁、椎體間點壓、叩擊等。
2、肌肉推法:主要用于痙攣型腦癱,延肌肉起頭推至止點,推壓痙攣肌和拮抗肌。推壓痙攣肌已達到降低肌張力作用,推壓拮抗劑以刺激與肌肉相關(guān)的神經(jīng)、經(jīng)絡、穴位增加肌力。主要推壓背部肌群、及四肢肌群。
3、控制關(guān)鍵點:通過一定手技操作患兒有效部位,達到抑制異常模式,促通自發(fā)運動的目的。
頭部關(guān)鍵點控制: 頭部前屈:仰臥位上使頭部前屈的手技,可抑制伸肌痙攣和攣縮,主要見于痙攣型和徐動型患兒(因仰臥位頸部與肩胛帶被拉向背側(cè))。頭部伸展:俯臥位使頭部后屈的手技;可使全身以伸展占優(yōu)勢,以抑制全身性屈曲模式。頭部回旋:使頭部回旋手技,可以破壞整體性屈曲模式和伸展模式,誘導體軸內(nèi)回旋和四肢外展外旋和內(nèi)收內(nèi)旋模式。
肩胛帶及上肢關(guān)鍵點的控制:肩胛帶前突:座位拉起使上肢向前方伸出,可使全身屈曲占優(yōu)勢,以抑制頭后仰及全身伸展模式。肩胛帶后退:俯臥位是肩關(guān)節(jié)后伸,使全身以伸展占優(yōu)勢,抑制頭部前屈以促通全身抗重力伸展活動。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋:前臂旋前狀態(tài)下使肩關(guān)節(jié)完全內(nèi)旋,可抑制伸肌痙攣,主要用于徐動型患兒。肩關(guān)節(jié)外旋:前臂旋后,肘關(guān)節(jié)伸展使肩關(guān)節(jié)完全外旋,以抑制全身屈曲。上肢水平外展:前臂旋后,肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外旋位上使上肢水平外展,可抑制屈肌痙攣,還可以促通手指的伸展。上肢上舉:肩關(guān)節(jié)在外旋位上上肢上舉(手心向后),可抑制痙攣型四肢癱及肩胛帶被牽拉想下的異常模式。對偏癱患兒可通過側(cè)屈肌群的伸展及同時上舉同側(cè)上肢的操作,來促通下肢的屈曲和外展,因為這樣會打破上肢的屈曲模式和下肢的伸展模式。拇指外展:前臂旋后的拇指外展與伸展的手技,可促通手指伸展。
軀干部關(guān)鍵點控制:軀干后屈:對痙攣型四肢癱患兒,在俯臥位上使上肢肩胸部抬起,髖關(guān)節(jié)下肢及骨盆緊貼床面,形成軀干部后屈的伸展姿勢。軀干前屈:對緊張型徐動型患兒呈現(xiàn)明顯全身性伸展模式時,可以強制是軀干屈曲(抱球姿勢);軀干回旋:軀干回旋可破壞全身性伸展及屈曲模式。
骨盆及下肢關(guān)鍵點控制:骨盆帶后傾:對于痙攣型患兒立位時剪刀狀肢位,前足部支持體重,使患兒骨盆帶后傾體重轉(zhuǎn)移至后方,可促通髖關(guān)節(jié)及軀干的伸展。 骨盆帶前傾:痙攣型(徐動型)患兒,坐椅子上,使骨盆前傾,軀干充分伸展,以促通髖關(guān)節(jié)及下肢的屈曲可動性,聯(lián)系穩(wěn)定的座位姿勢。 下肢伸展為上外旋可促通足背屈及下肢外旋外展。
各種肢位上關(guān)鍵點控制:俯臥位抬頭可使脊柱伸展,促通髖關(guān)節(jié)及下肢伸展。偏癱患兒頭部像患側(cè)回旋時,可促通患側(cè)上下肢運動。 坐位:伸腿坐位;壓迫患兒胸骨可抑制頸部及肩胛帶回縮。四爬位:手掌支撐負荷體重,可促通患兒肩胛帶上舉。單膝立位:非負荷體重側(cè)向前邁出,骨盆向后方回旋,促通骨盆的穩(wěn)定性。