腦卒中偏癱康復治療法分析
目前國內大多數學者認為，在生命體征平穩(wěn)、意識清楚、神經系統(tǒng)癥狀不再惡化48h、意識障礙Glasgow昏迷量表中的評分＞8的狀況下就可進行腦卒中偏癱患者的康復治療。
我國目前實施的是“綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科-康復?？漆t(yī)院-社區(qū)康復”三級康復服務網絡。卒中病人發(fā)病后，首先接受卒中單元康復管理，通過臨床醫(yī)生、康復醫(yī)生、康復技師、護士等組成康復團隊為病人制定合理的康復治療方案，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生。實踐證明，卒中單元模式在減少卒中早期并發(fā)癥，提高患者功能恢復方面具有積極治療作用。
腦卒中偏癱康復治療方法
早期病人康復以物理療法（運動療法和物理因子療法），作業(yè)療法為主，隨著創(chuàng)新科技不斷突破，各種新型康復產品相繼涌現，一些新的治療方法也逐步應用至臨床，且收效甚好。
運動想象療法
是在暗示語的指導下，在頭腦中反復想象某種運動動作或運動情境，從而提高運動技能和情緒控制能力。運動想象訓練需要患者能理解指導語，對于智力或認知障礙、失語患者不宜進行運動想象。
強制性運動療法（Constraint-Induced Movement Therapy,CIMT或CIT）
又稱強制性治療，是80年代開始興起的一種新的康復治療方法。該方法通過限制健側上肢，達到強制使用和強化訓練患肢的目的，自應用于治療慢性腦卒中患者上肢運動功能障礙以來，強制性運動療法得到較大發(fā)展，其原則在神經康復多個領域得到應用并獲得成功，受到越來越廣泛的關注。
鏡像治療
鏡像電刺激是通過采集患者微弱的肌電信號，提取患者健側的肌電信號，根據肌電信號同步產生低頻電刺激，通過電極激發(fā)患側特定部位的肌肉，使肌肉產生收縮運動，從而實現健側帶動患側進行自動運動訓練功能。已有研究證明鏡像治療能夠改善偏癱肢體功能狀態(tài)。鏡像神經元體系的建立為更多鏡像治療提供了理論基礎。
功能性電刺激(functional electrical stimulation,FES)
FES屬于神經肌肉電刺激(neuromuscular electrical stimulation,NES)的范疇，是利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預先設定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達到改善或恢復被刺激肌肉或肌群功能的目的。如足下垂助行儀就是在步行過程中幫助偏癱患者改善步態(tài)糾正足下垂，重建大腦神經運動功能。FES在改善肢體偏癱功能的運用將更廣泛。
經顱磁刺激技術(Transcranial Magnetic Stimulation TMS)
TMS是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，因此現在都叫它為'磁刺激'。國內外研究證明腦卒中患者進行TMS治療后明顯促進偏癱患者的功能恢復,值得臨床推廣應用。
肌內效貼扎技術
肌內效貼布來自于運動機能學,近年來也慢慢運用到了腦卒中偏癱功能康復中來。很多研究及文章證明肌內效貼布對偏癱患者肩關節(jié)的半脫位、疼痛、關節(jié)的穩(wěn)定及步態(tài)的改善有很大的幫助。肌內效貼布的貼扎方法還在繼續(xù)發(fā)展。
減重步行訓練
腦卒中急性期病人有大約一半以上不能行走，需要一段時間的功能康復才能獲得一定的步行能力。步行訓練除傳統(tǒng)的康復方法外，減重步行訓練(Body Weight Support Treadmill Gait Training，BWSTT)是近幾年來治療腦卒中偏癱步態(tài)的一種新的康復方法。減中步行訓練最早應用于截癱的步行訓練中，上世紀90年代開始應用治療偏癱、腦癱等，訓練通過支持一部分的體重使得下肢負重減輕，為雙下肢提供了對稱的重量轉移，使患肢盡早負重，并重復練習完整的步態(tài)循環(huán)，延長患側支撐期，同時增加訓練的安全性。近幾年天軌移位式系統(tǒng)、反重力跑臺、水下減重步態(tài)訓練系統(tǒng)等都開始在偏癱步態(tài)訓練上運用和研究分析。
以上康復手段各有優(yōu)勢，患者可根據自身情況選擇相應的康復療法。較簡單方便且價格較低的是足下垂助行儀和肌內效貼布，但是兩者論起使用效果來當數足下垂助行儀更勝一籌，足下垂助行儀效果更加立竿見影，是偏癱患者的康復首選。
腦卒中偏癱的康復離不開康復醫(yī)學的發(fā)展，而康復醫(yī)學離不開現代科學的發(fā)展。今后一定會有越來越多的科學基礎融入到康復醫(yī)學中來，形成新的腦卒中偏癱的康復治療方法。
