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當糖化血紅蛋白高,到底該降空腹血糖還是降餐后血糖?

三諾講糖

糖化高,降空腹還是降餐后? 來自糖尿病之敵 07:29


這是糖尿病之敵陪伴你控糖的第 1371 篇文章

<>1 2 4 4字,預計閱讀需 4 分鐘>



據(jù)我們后臺收集的監(jiān)測血糖數(shù)據(jù)來看,2型糖尿病患者平均每日監(jiān)測血糖的次數(shù)還不足0.1次。


歐!諾諾表示受到了驚嚇,大家測血糖頻率如此低,是因為扎針太痛?試紙?zhí)F?覺得監(jiān)測沒必要?


而且經(jīng)諾諾調(diào)查發(fā)現(xiàn),若糖友決定測一次血糖,那他一般都會選擇測量空腹血糖。事實是這樣的嗎?空腹血糖真的比餐后血糖更重要嗎?


“空腹血糖”和“餐后血糖”的含義“

“空腹血糖”和“餐后血糖”是診斷糖尿病時的2個重要指標,也是糖尿病病情控制的監(jiān)測指標,空腹血糖的真正意義是基礎(chǔ)血糖。


因此,我們說人的血糖可分為基礎(chǔ)血糖和餐后血糖。基礎(chǔ)血糖主要是維持人體正常生理功能,保證人體的正?;顒?。


基礎(chǔ)血糖的控制多受肝臟調(diào)節(jié),如果出現(xiàn)血糖過低,肝臟就會把儲存的肝糖原釋放到血液中去,確保血糖穩(wěn)定。



但肝臟儲存的肝糖原是有限的,為保證生命活動的需要,人還必需從飲食中攝入更多的糖類。


攝入的食物很快被吸收,形成快速的血糖升高,我們稱之為餐后血糖。

空腹血糖的水平,受人體生理調(diào)節(jié)影響。人們一般在晚上19:00左右晚餐,次日7:00才會用早餐,期間一般都不再進食。



而這12小時內(nèi),人體就會把3餐攝入的糖類等基本消耗完,次日早晨7:00應該是血糖最低的時間段,但人體為保持正常的血糖水平,會分泌促使早餐后血糖升高的激素,如腎上腺皮質(zhì)激素。


血糖受到激素影響達到正常水平后,同樣受生理性因素的影響,使血糖不再升高。


正因為這一機制,只測空腹血糖在診斷糖尿病時,指標不敏感,但準確度較強。


也就是說,單純依靠空腹血糖指標診斷糖尿病,會遺漏一部分糖尿病患者,但一旦監(jiān)測的空腹血糖值達到診斷糖尿病的標準,往往確診率比較高。



而餐后血糖則相反,診斷糖尿病更為敏感,采用餐后血糖指標可以使更多的糖耐量損害(IGF)和糖尿病患者及時得到診斷。


如果空腹血糖的水平高,餐后血糖的水平也會相對升高。糖尿病患者空腹血糖水平的高低,受糖尿病治療和控制狀況的影響。


如飲食不控制、無運動或運動量過小、用藥量低,空腹血糖會升高;而過分控制飲食、運動量過大、用藥量過大會引起低血糖,隨之再出現(xiàn)低血糖后的高血糖。


餐后血糖的水平與空腹血糖水平密切相關(guān),隨空腹血糖變化而變化,空腹血糖水平直接影響到餐后血糖水平和升幅。


對糖化血紅蛋白的“貢獻”


評價糖尿病控制的好與壞,常采用糖化血紅蛋白(HbA1c),這是國際金標準。而大家都知道,HbA1c同時受空腹及餐后血糖的影響。


研究發(fā)現(xiàn):HbA1c在7.3%~8.4%之間時,空腹和餐后血糖對總體血糖的“貢獻”是相同的;


當HbA1c>8.5%時,空腹血糖對總體血糖的影響大于餐后血糖。

隨著HbA1c的升高,空腹血糖對HbA1c的影響會增大??崭寡强刂频酶吲c低,與基礎(chǔ)胰島素的水平密切相關(guān)。


那空腹血糖高該怎么辦呢?


1.如果是吃得太多,則可以減少前一天晚上的熱量攝入。或者在吃完后半小時,出去散步鍛煉,消耗掉多余的熱量。如果飲食和運動都不能解決空腹血糖高的問題,則可以在睡前注射中效或長效胰島素類似物,解決空腹血糖高的問題;


2.如果是吃得太少,出現(xiàn)了蘇木杰反應。則可以在前一天晚上多吃一點,或者在睡前(大約22:00左右)加餐,如餅干或牛奶等,防止出現(xiàn)夜間低血糖。


判斷這兩個因素的方法就是監(jiān)測凌晨2-3點的血糖,如果這個時間點出現(xiàn)了低血糖,則是蘇木杰反應;如果這個時間點沒有出現(xiàn)低血糖,則可能是黎明現(xiàn)象。



當HbA1c<>


研究證明,餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素,嚴格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達標,使血管內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護,降低心血管并發(fā)癥的病死率。


如何預防餐后血糖高,糖友可以參照這篇文章:預防節(jié)后的餐后高血糖,注意這些就可以啦!


當然,當糖化血紅蛋白高時,控制空腹血糖和餐后血糖都不可忽視。只有降低總體血糖,才能大大減少高血糖對糖尿病患者的危害,從而降低發(fā)生并發(fā)癥的風險。



想要血糖控制好,下面知識不可少:


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節(jié)后血糖高,多跟這6個因素有關(guān)

醫(yī)生總結(jié):糖友之所以住院,主要跟這7件事有關(guān) (附語音)



PS:會長今天到廈門,應一位美女糖友的要求,新建了一個廈門甜蜜伙伴群,請居住在廈門的糖友加入,以方便平時交流控糖經(jīng)驗。

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