本期嘉賓
糖尿病腎病，又被簡稱為“糖腎”，是一種非常兇險的糖尿病微血管并發(fā)癥。由于這種疾病早期并沒有明顯的癥狀，且患病初期尿常規(guī)檢查“尿蛋白”一項多為陰性，所以，具有很大的欺騙性。糖尿病患者很容易忽視。一旦發(fā)現(xiàn)患病，基本上都是糖腎三期、四期。
而糖尿病腎病的兇險之處在于，一旦進(jìn)入這個階段以后，病情的發(fā)展速度就會迅速猛增，如果得不到有效的治療，平均8年左右的時間，就會發(fā)展到腎衰、尿毒癥，也就是糖腎的終末期——五期。在我國，透析的腎病病人中，糖尿病人占20%-30%，平均年齡僅有53歲。
那么，有什么方法可以預(yù)防糖尿病腎病呢？
1.平穩(wěn)血糖！
作為糖尿病的并發(fā)癥，首先前提當(dāng)然是要控制好血糖。血糖濃度高，波動大，會損傷腎臟微小血管和腎小球。臨床要求，空腹血糖<7.0mmol><10.0mmol>
2.降低糖化血紅蛋白！
研究表明，糖化血紅蛋白顯著上升會直接加重腎臟微小血管損害。要預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，年齡70歲以上的患者，糖化血紅蛋白可放寬至8.0%。
3.每半年檢查一次尿微量白蛋白。（重要的事情說三遍?。。。?/span>
尿微量白蛋白的檢測，是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的指標(biāo)。也是提早發(fā)現(xiàn)腎臟損害最重要的手段。而這一點，幾乎被絕大多數(shù)糖尿病患者所忽視！
腎臟小血管早期受損時，尿液中的蛋白質(zhì)滲出量并不超標(biāo)，所以患者在做尿常規(guī)檢查時，尿中的總蛋白指數(shù)通常是正常的?；颊邥砸詾槠桨矡o事。而實際上，因為長期高血糖導(dǎo)致腎小球基膜受損，平時不易滲出的白蛋白此時卻會滲透到尿液里，隨尿液排出，出現(xiàn)白蛋白濃度上升的情況。此時如果檢測尿微量白蛋白，即可發(fā)現(xiàn)端倪。而這個時期，是糖尿病腎病最后一個可逆轉(zhuǎn)病情的時期。
但是，如果錯過了這個時期，腎小球損傷會持續(xù)加重，等尿常規(guī)中的尿總蛋白指數(shù)呈陽性時，糖尿病腎病已經(jīng)形成，且不可逆轉(zhuǎn)！
所以，對于糖尿病患者而言，每半年檢查一次尿微量白蛋白，是預(yù)防、逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病發(fā)生的最后關(guān)口，必須引起重視！
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