天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青
尿酸生成過多或者尿酸排出減少是高尿酸血癥的兩大因素。過去認(rèn)為后者是主要原因，現(xiàn)在認(rèn)為，二者各占50%。
非布司他是新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸的生成而達(dá)到降尿酸作用，適用于大部分高尿酸血癥和痛風(fēng)患者。
非布司他使用的注意事項(xiàng)；
非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。
一、用法用量
非布司他的初始劑量20～40 mg/次，每天一次。2周后血尿酸不達(dá)標(biāo)者，可逐漸加量，最大劑量80 mg/天。
二、非布司他對(duì)肝腎的影響
非布司他的不良反應(yīng)包括肝功能損害、惡心、皮疹等。
1、肝臟的安全性：非布司他主要通過肝臟代謝，輕中度肝損傷患者可以使用，重度肝損傷患者不建議使用。
2、腎臟的安全性：非布司他不經(jīng)過腎臟排泄，在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性。腎小球?yàn)V過率30ml/min以上的輕中度腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，腎小球?yàn)V過率30ml/min以下的重度腎功能不全患者慎用，建議起始劑量為20mg，每日1次。
三、誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作
血尿酸濃度快速降低，可導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽釋放入血而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以在非布司他服用初期，可見痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。遇到這種情況，無需中止非布司他治療，可同時(shí)服用非甾體類抗炎藥（解熱止痛藥）或秋水仙堿。
四、心血管事件
有一項(xiàng)6000多名痛風(fēng)患者接受非布司他或者別嘌醇治療的研究發(fā)現(xiàn)，非布司他的心臟相關(guān)死亡事件有所增加。因此，FDA對(duì)非布司他的心臟安全性做了通報(bào)。不過，這項(xiàng)研究中，非布司他的用量都是每天80mg以上，有一半患者用量每天達(dá)到120mg甚至240mg以上。
而2017年10月4日發(fā)布的最新研究中，非布司他每天40mg～80mg，心血管事件的發(fā)生率并不高。所以，非布司他心血管的安全性可能與劑量有關(guān)。
每天40mg～80mg的非布司他還是比較安全的，用量超過80mg，心血管的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
聯(lián)系客服
