華子遇到一個患者來咨詢，他說自己已經(jīng)吃了一年的阿司匹林，想問問什么時候可以停藥。華子告訴他，能否停藥得看他一年前是因為什么原因開始服用的阿司匹林。如果沒有心血管相關疾病，只是吃阿司匹林用來“保健”，那么可以停止服用。如果是心血管疾病的高危人群，是醫(yī)生建議服用的阿司匹林，那么就不能停，要堅持長期服用。

一、預防心血管事件的“基石”

最近這些年服用阿司匹林的人越來越多，這是因為患心血管疾病的人越來越多。阿司匹林對血小板可以產(chǎn)生不可逆的功能抑制，防止血小板聚集。可以有效預防心血管相關疾病的高危人群發(fā)生血栓。所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林作為二級預防。50歲以上，10年內(nèi)發(fā)生心血管意外可能性大于10%的人也應該服用阿司匹林作為一級預防。阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預防的“基石”。

二、阿司匹林需要每天服用

阿司匹林可以對血小板進行不可逆的功能抑制，但人體的血小板每天都會更新10%~15%，當血液中新生成的血小板超過20%時，血小板就可以恢復正常的聚集功能。也就是當停止服用阿司匹林超過48小時后，阿司匹林對心血管的保護作用就消失了，所以需要每天服用小劑量的阿司匹林（75~150mg），來抑制新生血小板的功能。

三、阿司匹林什么時候能停用

阿司匹林需要長期服用，但出現(xiàn)下列情況時需要停用。

1、發(fā)生嚴重的不良反應時：阿司匹林主要的不良反應為胃黏膜損傷。阿司匹林本身呈酸性，可以直接腐蝕胃黏膜。阿司匹林還會抑制對胃黏膜有保護作用的前列腺素合成，從而對胃黏膜產(chǎn)生刺激作用。所以當發(fā)生胃、十二指腸潰瘍、出血等嚴重不良反應時，就要停用阿司匹林。

2、需要手術的患者：因為阿司匹會減弱人體的凝血功能，所以對需要手術的患者，應考慮提前一周停用阿司匹林。有高度血栓風險，需要持續(xù)抗血小板治療的患者，要由醫(yī)生權衡利弊選擇停服與恢復服用阿司匹林的時間。

3、高齡患者：隨著年齡的增加，人體自身的凝血機能也會逐漸減弱。目前的研究成果表示 ，50~69歲的心血管事件高危患者服用阿司匹林的獲益最大；超過70歲的患者服用阿司匹林的獲益與引發(fā)出血的風險互相抵消；而高于80歲的患者則不推薦繼續(xù)服用阿司匹林。

四、阿司匹林需要長期服用

絕大多數(shù)的心血管事件高危人群，采用生活干預與藥物治療并不能逆轉疾病的進程，只能控制疾病的進展。所以心血管事件的風險無法消除，只能依靠長期的堅持服藥和健康生活來控制。所以阿司匹林需要長期服用，沒有特殊情況不能隨意停服。

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