動脈粥樣硬化的結果就是斑塊形成，然后斑塊的不穩(wěn)定誘發(fā)急性的動脈血管事件的發(fā)生。所以，如果有一種藥物，可以使得斑塊的形成得到逆轉或者消失，那么會減少更多的血管事件，減少更多的冠心病和腦梗塞。許多研究把希望寄托于降脂藥物，那么降脂藥物可以逆轉斑塊嗎？
一、降脂藥物都有哪些？
降脂藥物有很多，第一類是常見的他汀類藥物，代表藥物有很多，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等；第二類是貝特類藥物，其主要降低甘油三酯效果顯著；第三類還有煙酸類藥物，煙酸類藥物其實是維生素中的一種，但其用藥量超過維生素的使用量時，就有了降脂的作用，第四類是膽酸螯合劑，其可阻礙膽酸的腸肝循環(huán)，通過反饋機制降低血脂，第五類是膽固醇吸收抑制，主要代表藥物依折麥布，其抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達到降低血脂的目的。還有其他類的降脂藥物，比如抗氧化劑普羅布考等，也有降脂作用。降脂藥物種類很多，但其針對不同類型的血脂升高，選用降脂藥物還是有章可循的。
二、有斑塊使用的降脂藥物是哪一種？
斑塊，是動脈粥樣硬化的結果。而對于動脈粥樣硬化性疾病的治療，降脂藥物最多選用的是他汀類藥物，代表藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等，都是我們耳熟能詳的名稱。如果單純的使用他汀效果不佳，還可以聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑——依折麥布。為什么有斑塊以后選用的藥物是這兩種而不是其他的降脂藥物呢？因為斑塊的形成主要原因是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化的始動因素是經典的膽固醇學說，甚至有人認為沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化，而降低膽固醇和低密度脂蛋白的經典有效藥物就是他汀類藥物，所以，斑塊出現以后，選用最多的降脂藥物就是他汀。
三、他汀可以逆轉斑塊嗎？
確實有研究顯示，他汀類藥物可以使得斑塊負荷減輕，所以在某些他汀的推廣中，就極力宣傳其逆轉斑塊的作用。但事實上，盡管斑塊負荷和斑塊的體積有減輕，但斑塊成分改變有限，斑塊纖維帽和脂質核心并不能被改變。所以，我們往往認為他汀類藥物主要是調脂和穩(wěn)定斑塊，這里是調脂和“穩(wěn)定”斑塊，而不是逆轉斑塊。事實上也是，他汀類藥物使用后斑塊消失，其斑塊消失的可能性還是比較小的。研究顯示斑塊負荷和斑塊體積可以減小，但不是完全消失。
四、單純的使用他汀就可以高枕無憂了嗎？
事實上，單純的幻想僅僅依靠他汀逆轉斑塊是不可行的，就算是斑塊負荷減輕，也必須聯(lián)合生活方式的改變。正如許多醫(yī)生常聽到的一句話，單純的服藥而不改變生活方式，就是耍流氓。所以，服用他汀的同時，需要配合改變生活方式，比如戒煙限酒，低鹽低脂，避免熬夜勞累，避免負面情緒等等，才有可能使得你的斑塊負荷有可能減輕，而不是完全消失。
把希望寄托于藥物而不是自己的生活方式改變和日常注意，這恐怕是所有人的悲哀，我們需要改變的不僅僅是自己的醫(yī)學常識，還需要改變自己的思維方式。
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