桂枝湯是臨床應用范圍非常廣的一首方劑，不僅僅局限在治療傷風感冒。雖然加上生姜和大棗，只有五味藥，但是效果不容輕視。
但桂枝湯藥材要求十分嚴格，否則，會影響到療效。
1
桂枝湯中的桂枝最好用細小的桂枝梢（見上圖），小建中湯才可以用普通桂枝（見下圖）。
2
白芍一定要用炒過顏色偏黃的炒白芍，因為炒白芍比較堅硬，最好能夠搗碎，方便藥效煮出來（見上圖），不可以用顏色偏白的生白芍（見下圖），因為生白芍偏涼，脾胃虛寒的用后，容易反酸。
3
炙甘草一定要用外面粘手或凝結(jié)發(fā)亮，蜂蜜炮制過的炙甘草（見上圖），不要用生甘草，因為生甘草，補益力弱（見下圖）。
4生姜要用沒有腐爛的，并切成絲或片。
5大棗一定要切開或掰開，最好去核，這樣棗的成份才容易煮出來。
《桂枝湯臨床應用大全》
“傷風”感冒只要抓?。菏芎鴽?、風吹，淋雨、過度疲勞后，出現(xiàn)的“出汗，怕冷，低熱”三大主癥，無論有沒有“頭痛，全身酸痛，渾身無力，咳嗽，鼻塞”等副癥，皆可以使用經(jīng)方“桂枝湯”。
【組成】桂枝15克、芍藥15克、炙甘草10克、生姜絲25克、大棗(切開)12枚。（自備）
【功用】祛風解表，散邪汗，止虛汗，補陽扶正。
【主治】傷風表虛，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱為辨證要點。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后或病后低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬于營衛(wèi)不和者。
【辨證要點】出汗，怕冷，低熱。
【用法】上七味，以冷水2斤多浸泡30分鐘，猛火煮開后，改成中火，再煮20分鐘，藥汁大概剩下1斤，將藥汁，平均分成兩份，一次喝其中的一份，兒童和老人視年齡和體格酌情略減。
【注意事項】孕婦一般不可以服用，但如果孕婦確實是“傷風”感冒并且病癥明顯，如果不快速去除感冒，反而會影響胎兒，此時也不妨服用一兩副，符合《素問·六元正紀大論》的黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?歧伯曰:有故無殞,亦無殞也”。
【藥后輔助法】
1先將室內(nèi)溫度調(diào)高，患者服完藥后，可以喝三四兩白米粥，以助藥力。
2喝完藥后，蓋上被子，靜臥2小時，讓身體出微汗，但不可出大汗，否則就要減被。
3出汗后，待其自然干或用熱毛巾擦干，注意避風，防止第二次受涼。
4如果喝完藥后身體出微汗，感冒必輕，剩下的藥汁，就不必服用了，患者只需休息就可以了。
5假如兩個小時后，身上沒有出汗，病情沒有減輕，可以將剩下的藥汁一次喝完，并如上法再行一次。
6只要是“傷風”感冒，按上法必“一次見效，兩次痊愈”，前后耗時不過4個小時，大大縮短感冒的痊愈期，而且所費用藥資不過數(shù)元。
注：如果按上法治療，沒有見效，那就很有可能不是“傷風”感冒或處理方法不當，需另找病因，針對治療。
禁忌證：
1) 典型的、單純的太陽傷寒表實證；【16】
2) 濕熱內(nèi)盛者；【17】
3) 毒熱內(nèi)盛者。【19】(《傷寒論·傷寒例》''桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡'')
4）少陰病，發(fā)熱惡寒無汗者。
有關(guān)桂枝湯相關(guān)疑問解答
問：《傷寒論》中言：“若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也”，是什么原因？
答：桂枝湯中，桂枝為辛溫藥有助陽生內(nèi)熱的作用，炒白芍具有酸斂助濕的功用，炙甘草有補虛益氣的作用，適合虛證，生姜助陽生熱，大棗甘甜補中之能，所以整個方子是辛甘性溫，具有補虛散寒的功能，適合虛寒證。而酒客，白酒性熱而為水，常飲酒者故體熱而有水飲，若再飲用辛甘性溫的桂枝湯的無異于火上澆油，助熱填壅而嘔。實際上酒客不僅僅不喜炙甘草大棗之甘，同樣也不喜桂枝生姜之熱和炒白芍之斂也。
問：那是不是所有酒客（即常飲酒者）都不可以服用桂枝湯？
答：非也！如果體質(zhì)或脾胃和腸虛寒者只要不是剛剛飲完酒，酒性還停留腸胃或體內(nèi)，平時是可以服用桂枝湯，不但不會吐，反而有益身體和病癥的。如果平時脾胃和腸虛寒者一喝啤酒就難受者或喝完啤酒就腹瀉者，更適合桂枝湯補虛散寒。
所以，讀書一定明宗達義，切莫死執(zhí)文字不解方義，只知酒客之文字，不知酒客是指實熱濕熱體質(zhì)代名詞。推而廣之，不僅僅是實熱濕熱的酒客，只要體質(zhì)狀態(tài)呈現(xiàn)實熱或濕熱，皆當禁服或配伍時重用桂枝湯。
故而，讀書“得義廢言，”可以，“執(zhí)言廢義”誤也。所以，佛門也講“依文解義，三世佛冤“，是為文字先生之警戒也。
問：一會兒說桂枝是去外感之低熱，一會兒又說是助陽生熱，這桂枝到底是去熱還是生熱?。?/p>
答：桂枝性溫而甘故而對人體能助陽氣生熱是毫無疑義的，但桂枝又同時具有辛性，辛而能散，能驅(qū)邪出表，故而對外感或寒或風或濕之外邪產(chǎn)生的郁熱，具有辛開發(fā)散退熱之效。所以，桂枝外可散郁熱，內(nèi)可助陽生熱也，二者并不矛盾。
問：桂枝湯應該算作是解表劑還補益劑？
答：“一湯雙用“，外感風邪時，服藥后啜熱粥，并蓋被取微汗，則藥性偏趨向于表逐外邪也，但同時補內(nèi)益氣之力尚在；若無外感風邪時，服藥后不用蓋被取微汗，則藥性偏趨向于內(nèi)，但驅(qū)風邪逐于表之力不失，只是略弱也。
問：桂枝湯是治療太陽經(jīng)病癥之傷風的，為何還治療脾胃虛弱？
答：桂枝是治療太陽經(jīng)之傷風，但不僅僅局限于治療太陽經(jīng)之傷風，也治療太陰經(jīng)之虛寒證?！秱摗分械暮芏喾絼┒际且环蕉嘟?jīng)的，如麻黃附子細辛湯是即入少陰經(jīng)也入太陽經(jīng)，葛根湯即入太陽膀胱經(jīng)也入太陰經(jīng)，四逆湯即入少陰經(jīng)，也入太陰經(jīng)的。所以，《傷寒論》中某湯在某經(jīng)出現(xiàn)時，不代表僅僅局限于某經(jīng)，大多數(shù)還能夠治療別的經(jīng)的病癥，希望廣大中醫(yī)工作者，在悟透每一首方義，每一個病機后，能夠舉一反三，融會貫通，拓展方劑的應用。
問：桂枝湯應用這么廣有沒有禁忌證？
答：有啊！桂枝湯的禁忌證雖然在臨床中相對于適應證來說要少得多，但是更要引起足夠的重視去排除。比如，后面醫(yī)案中的“佛門遇危病行醫(yī)在廬山”的醫(yī)案，那個“陽明氣熱證和陽明腑實證”和溫熱病的熱入氣，入營，入血時的病癥，皆不可單用或重用桂枝湯。
問：能不能簡要說一下不可單用或重用桂枝湯的辨別要點？
答：體實，高熱，舌紅或黑或紫或干苔黃，大便干結(jié)不通，下腹脹而拒按者等里實熱證者皆不可單用或重用桂枝湯。
醫(yī)案1：發(fā)燒未必是風熱感冒
作者：周忠?！?/p>
溫州某養(yǎng)生館的養(yǎng)生師，前兩天感冒發(fā)燒，因為自己是搞養(yǎng)生的，看了很多中醫(yī)方面的書，方劑組成和中藥功能也知道一些。于是，自行到藥店買來板藍根沖劑服用。
兩天后，患者不但燒不退，而且還增加了全身酸軟，渾身無力，不想吃飯，已經(jīng)達到，無法正常工作的程度?；颊咧缓猛Ｖ构ぷ?，請假休息，找我來開湯藥。
我仔細詢問主癥是：發(fā)燒但不是高燒，體溫未超過39度，全身還有怕風吹，出虛汗的癥狀。
我一看這分明是典型的《傷寒論》中的桂枝湯證，于是對他說：“發(fā)燒不一定就是風熱感冒，傷寒和傷風同樣會發(fā)燒的，但傷風有汗，傷寒無汗，而且燒的溫度不會太高，所以你這個屬于傷風感冒”?！秱摗分械墓鹬饪伸铒L止汗清熱，內(nèi)可以補脾養(yǎng)胃，正對你的外感內(nèi)傷病機?！?/p>
我又給其解釋：“板藍根沖劑是寒涼的中藥，適合溫熱病，不適合你這個“傷風”的病機，這屬于犯了中醫(yī)的“寒者寒之”之戒。所以，你服用板藍根沖劑，不但燒不退，還增加了全身酸軟，渾身無力，不想吃飯的病情。
我將桂枝湯，按古方一兩等于5克的換算，為其開原方，都沒加減：桂枝15克炒白芍15克 炙甘草10克生姜切絲15克 大棗12枚去核，一副。
我又重點囑咐他說：“藥煮好后，平均分成兩份，喝完藥后，再喝一小碗3兩左右熱的白米粥，蓋上被子，小睡兩小時，如果睡不著，也要靜臥2小時，讓身上出點小汗，但不可以出大汗，否則，就要減少被子。2小時后，如果病癥消除，可以不用再服藥，如果未愈，可以再按上面的方法，服完另一半藥汁。
該養(yǎng)生師，回去后，嚴格按照我告訴的方法服用，喝完第一碗藥，就覺得身上出了點汗，病癥好了很多，接著服用了第二次藥后，病癥就完全消失了。
第二天，患者就停止休假，高高興興回公司去上班工作了。
正是：
發(fā)燒未必全風熱 傷寒傷風也常見
見熱亂清傷脾胃 虛實寒熱需辨證
辨證要點：
患者有外感史----故而考慮外感。
發(fā)燒但不是高燒，體溫未超過39度----風邪未化熱或病邪未入少陽和陽明，多為低燒。全身還有怕風吹----多為傷風。
出虛汗----風性疏散，開發(fā)毛竅，故多出虛汗，且氣虛而不固汗。
感冒發(fā)燒已經(jīng)兩天----正氣有損，不可單用辛散耗氣藥。
服用板藍根沖劑，服用兩天后，不但燒不退，而且還增加了全身酸軟，渾身無力，不想吃飯，無法正常工作----證明此病不是風熱感冒之發(fā)熱，而且脾胃中氣因服寒涼藥而受損。
配方思路：
桂枝為君藥，即能驅(qū)風通過汗出而達表又能溫陽益氣，炒白芍藥，益陰斂營有止虛汗的作用，與桂林相相佐相牽，相須為用，具有發(fā)汗而過汗，止汗而留風邪的作用，實乃絕妙的陰陽配伍。
生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，所以為汗液之化源。
炙甘草益桂枝以解肌，扶白芍以益陰，又能調(diào)和諸藥，有益氣和中之妙，實乃一藥多得，助外以祛風散邪，輔內(nèi)以益氣安中。。
所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，外可祛風邪，內(nèi)可益脾胃，散中有補，故而有《傷寒論》第一方之美譽！ ''
桂枝湯用藥的加減要點
無汗者體實者，惡風寒較甚者須加麻黃，獨活；體虛者宜加防風、荊芥、淡豆豉，加強疏散風寒的力量;如果患者體質(zhì)原本氣虛或年高者，可加生黃芪黨參益氣，以扶正祛邪;兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
本醫(yī)案臨床經(jīng)驗總結(jié)
此患者是典型的《傷寒論》中太陽中風證的桂枝湯證。
“外感引起的怕風吹，有汗，低燒”是本方的使用要點。因為患者受涼后，不但出虛汗，而且服用板藍根沖劑服用兩天后，不但燒不退，而且還增加了全身酸軟，渾身無力，不想吃飯，無法正常工作。
所以病癥的治療原則，即要外祛風退熱止汗，內(nèi)還需要補脾胃，益正氣，滋汗源，桂枝湯正好一舉兩得，方藥相符，兩副藥即愈。
桂枝湯的配方思路是我在臨床中應用比例非常高的方劑組合。無論外感疾病還是內(nèi)科疾病，加減變化后皆可以應用。我粗略統(tǒng)計臨床應用桂枝湯的配方廣義，竟高達百分八十之上，桂枝和炒白芍的陰陽對藥應用，不次于生黃芪，制附子，生石膏，實乃具有普遍性。
醫(yī)案2：陣發(fā)性發(fā)熱汗出 作者：劉渡舟
李某某，女，53歲?；缄嚢l(fā)性發(fā)熱汗出一年余，每天發(fā)作二到三次。
前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療，服藥二十余劑無效。
問其飲食、二便尚可，視其舌淡苔白，切其脈緩軟無力。
辨為：營衛(wèi)不和，衛(wèi)不護營之證。
當調(diào)和營衛(wèi)陰陽，用發(fā)汗以止汗的方法，為疏
桂枝湯：桂枝9克白芍9克生姜9克炙甘草6克大棗12枚2劑，服藥后，嘬熱稀粥，覆取微汗而病愈。
按語：發(fā)熱汗出見舌不紅而淡，苔不少而白，脈不細而緩，則非陰虛發(fā)熱之證，乃營衛(wèi)不和也。營衛(wèi)，即人體之陰陽，宜相將而不宜相離。營衛(wèi)諧和，則陰陽協(xié)調(diào)，衛(wèi)為之固，營為之守。
若營衛(wèi)不和，陰陽相悖，營陰不濟衛(wèi)陽而發(fā)熱，衛(wèi)陽不固營陰則汗出。
用桂枝湯“先其時發(fā)汗則愈”。
案3：左半身經(jīng)常出汗 作者：劉渡舟
孫某，男，39歲?；疾樽蟀肷斫?jīng)常出汗，而右半身則反無汗，界限分明，余無不適。脈緩而略浮，舌苔薄白。
此左右陰陽氣血不相協(xié)和，此應調(diào)和陰陽，令氣血和則愈。
宜桂枝湯：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗12枚，
炙甘草6克，3劑，服藥后嘬熱粥，得微汗而愈。
按語：《素問·陰陽應象大論》云：''左右者，陰陽之道路也''。營衛(wèi)陰陽于周身循環(huán)往復，周而復始。
本案汗出偏沮，乃營衛(wèi)不和，陰陽失調(diào)之例證。
如不及時治療則營衛(wèi)相悖，陰陽不維，就可能導致半身不遂之''偏枯''證。
《素問·生氣通天論》所謂''汗出偏沮，使人偏枯''，即為此意。
本病往往由外感風邪引起，用桂枝湯祛風解肌，調(diào)和營衛(wèi)，順復陰陽，不失為正治之法，方證相對，故三投而愈。
醫(yī)案4：體溫高達40℃ 作者：岳美中
張某某，女，15歲。發(fā)熱半年余，體溫高達40℃，多方治療無效，且但渴不多飲，二便自調(diào)，舌淡苔黃，發(fā)熱惡風，脈見浮緩，時有汗出，診為中風證未罷，營衛(wèi)失和。用桂枝湯3劑，如法服用而痊愈。
按語：發(fā)熱雖高，但渴不多飲，二便自調(diào)，自無里證。但見惡風、汗出、脈來浮緩，表證備焉。乃衛(wèi)氣外浮而發(fā)熱，與桂枝湯濟營調(diào)衛(wèi)，中病即愈。
醫(yī)案5： 周身熱汗淋漓 作者：曹穎甫
余嘗于某年夏，治一同鄉(xiāng)楊兆彭病。先，其人畏熱，啟窗而臥，周身熱汗淋漓，風來適體，乃即睡去。
夜半，覺冷，覆被再睡，其冷不減，反加甚。
次日，診之，病者頭有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多。
當予桂枝湯原方：桂枝三錢，白芍三錢，甘草一錢，生姜三片，大棗三枚，又次日，未請復診。
后以他病來乞治，曰：“前次服藥后，汗出不少，病遂告瘥。藥力何其峻也？”然安知此方乃吾之輕劑乎？
按語：或謂仲圣之“脈證治法”似置病因、病原、病理等于不問，非不問也，第不詳言耳。
惟以其脈證治法之完備，吾人但循其道以治病，即已綽有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者。
曹穎甫曰：仲景非不言病因病理也。夫邪風外乘，乃病中風，欲救邪風者，宜桂枝湯，此非病因乎？衛(wèi)不與營和，乃自汗出。風中肌肉，著于營分，而衛(wèi)氣不傷，故衛(wèi)強而營弱。
行水之衛(wèi)氣不傷，故毛孔自能出汗，行血之營氣受困，故肌腠不能作汗，致皮毛與腠理顯分兩橛，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝湯以發(fā)肌理之汗，而營衛(wèi)自和矣。此非病理乎？
讀書能觀其通，則思過半矣。
醫(yī)案6：汗出感冒 作者：任繼學
吳某，女，63歲。1987年11月21日因晨起外出跑步鍛煉，汗出去衣，至晚覺頭痛頭暈，鼻塞流涕，咳嗽喉癢，身酸楚，肢節(jié)不舒，動則身汗放出而不達，顏面不紅，口唇紅潤，舌淡紅，咽不赤，苔薄白而潤，尺膚微熱，脈沉緩無力。
病發(fā)于小雪前兩日，為運氣正值終之氣運，為順化之季，候反溫，其病溫，治宜咸補，以甘瀉之，以酸收之。
桂枝15克，芍藥10克，甘草5克，生姜3片，大棗3枚
服藥后嘬熱粥以助藥力，1劑而痊。
按語：本證乃風溫初起之候，由正虛外感風熱所致?！稖夭l辨》曰：''太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之?！w溫病初起，雖有風寒之狀，亦不可’汗而發(fā)之''，但宜解肌祛邪，調(diào)和陰陽。
正如吳瑭所說：“蓋溫病忌汗，最喜解肌，桂枝湯本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收陰斂汗，甘草敗毒和中，姜棗調(diào)和營衛(wèi)。溫病初起，原可用之?！?/p>
據(jù)任氏經(jīng)驗，桂枝湯不但善治虛人外感風寒之病，而且善治虛人外感風熱之恙，臨床上常用于治療冬春兩季感冒(風寒或風熱侵襲)，每獲佳效。
桂枝湯的臨床應用研究
作者：沈政潔，王光耀，王興華
作者單位：210046 江蘇，南京中醫(yī)藥大學
桂枝湯出自漢代張仲景《傷寒論》，被譽為“群方之冠”，原用于治療外感風寒表虛及營衛(wèi)不和證。方中以桂枝解肌發(fā)表，透達營衛(wèi)，為君藥；芍藥斂陰和營，為臣藥。君臣相合，共調(diào)營衛(wèi)。生姜辛溫止嘔，佐桂枝發(fā)散風寒以解肌；大棗甘平補中，助芍藥益陰以和營；姜棗合用以升騰脾胃之氣津；炙甘草調(diào)和諸藥，且配桂姜辛甘化陽以助衛(wèi)氣，和芍棗酸甘化陰以滋營陰，為佐使之用。五藥相合，共奏解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)，斂陰和陽之效。在臨床應用中，通過隨證加減，該方可用于治療多種疾病。為了方便臨床用藥，現(xiàn)將近幾年桂枝湯的臨床應用綜述如下。
1 感冒
以桂枝湯加減治療空調(diào)病52例，療效滿意?？照{(diào)病的本質(zhì)是人為手段影響了人體營衛(wèi)的調(diào)節(jié)，導致人體對突變的環(huán)境不適應?！疤撔百\風”是一種致病因素，而空調(diào)的時間模擬也是一種“虛邪賊風”，非其時而有其氣，人長期處于這種反常的室內(nèi)小環(huán)境中，與自然界的大環(huán)境不協(xié)調(diào)，導致營衛(wèi)之氣漸虛，所以會引發(fā)諸多疑難病癥。
組方：桂枝、白芍各6～12 g，炙甘草6～3 g，生姜3片，大棗3枚。根據(jù)病情輕重及患者體質(zhì)臨證加減。水煎服，每日1劑，分兩次服，服后飲白米熱粥，令其出微汗。其中痊愈12例，顯效20例，有效18例，無效2例，總有效率96.15%〔1〕。
楊福龍〔2〕以桂枝湯加減治療陰暑證135例，取得良好療效。陰暑證臨床表現(xiàn)為精神衰憊，肢體困倦，頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心嘔吐，渴不欲飲，舌淡、苔薄膩，脈濡細。按門診順序隨機分為桂枝湯組和對照組。其中桂枝湯組（治療組）75例，男40例，女35例，年齡10~69歲。對照組60例，男32例，女28例，年齡10~70歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組以桂枝湯原方化裁：桂枝10 g，炒白芍10 g，生姜10 g，紅棗10 g，蜜甘草10 g。加減法：汗出過多者取桂枝加附湯意，加黑附片10 g；畏寒癥狀明顯者取香薷飲意加香薷10 g；嘔吐、腹瀉者加白扁豆10 g，砂仁6 g或白豆蔻6 g（后入）。3劑，水煎服，每日1劑，三煎，三服。對照組給予藿香正氣水10 ml，每天3次。兩組均以3天為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。桂枝湯組痊愈66例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率99.00%。對照組痊愈35例，好轉(zhuǎn)21例，無效4例，總有效率93.00%。桂枝湯組好轉(zhuǎn)8例及對照組好轉(zhuǎn)21例、無效4例再經(jīng)第2個療程治療，均以桂枝湯加減調(diào)治獲愈。
2 汗證
杜文彪〔3〕采用桂枝湯加減治療汗證38例，療效滿意。治療方法以桂枝湯為主方，氣虛者加黃芪、黨參等以益氣固表；汗多者加生龍骨、生牡蠣、浮小麥、糯稻根等以固澀斂汗；陽虛者加附片；肌腠疏松，表衛(wèi)不固，易于感冒而汗出惡風者與玉屏風散合用。38例均為門診患者。其中男17例，女21例;年齡最小3歲，最大76歲。中醫(yī)辨證為營衛(wèi)不調(diào)，營強衛(wèi)弱，陽虛衛(wèi)外不固者。治療后，治愈31例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率為97.37%。
李同新等〔4〕以桂枝湯治療鼻汗證24例，效果較好。方藥組成:桂枝10 g，白芍12 g，炙甘草5 g，生姜3片，大棗3枚。上藥加水600 ml，文火煎取汁200 ml，分2次服，每次1劑。7天為1個療程。本組24例，其中男16例，女8例；年齡最小15歲，最大55歲，平均38歲；病程3個月～3年，平均1年。經(jīng)1個療程治療，治愈18例，好轉(zhuǎn)6例，有效率為100%。
王媞〔5〕用桂枝湯加減治中風半身汗出38例，療效滿意。方藥如下：桂枝15 g，白芍9 g，甘草6 g，生姜6 g，大棗6 g，麥冬20 g，淮小麥9 g。汗出多可加生龍骨，兼氣虛加生黃芪，陽虛加制附子。水煎服，每日1劑，早晚分服，早晨空腹服，晚上睡覺前服，4劑為1個療程，間隔1日可繼續(xù)下1個療程。2個療程本組治愈（癥狀完全消失）26例，有效（癥狀明顯減輕）9例，3例無效，總有效率92%。
3 咳嗽
韓愛魚〔6〕以桂枝湯加味治療喉源性咳嗽60例，收到較好效果。60例中，男20例，女40例，年齡3~70歲，病程3天~3個月。處方：桂枝、白芍、苦杏仁（后下）、川貝母、荊芥、貫眾、茜草、枳殼、甘草各10 g，沙參、玄參、桔梗、蟬蛻各15 g，僵蠶8 g，防風6 g，生姜3片，紅棗3枚。加減:外感風寒加大桂枝、防風用量；外感風熱加桑葉10 g，連翹15 g；肺有內(nèi)熱加黃芩10 g；扁桃體炎、咽炎、喉頭水腫治后遺留咳嗽加射干、丹參各10 g，玄參用至30 g；有少量白沫痰加款冬花9 g；原有基礎(chǔ)肺病，咳嗽伴痰多色白加茯苓15 g，陳皮、白前各10 g；肺陰虛加百合30 g，炙百部15 g；夜間咳嗽加重加知母10 g，黃柏15 g；盜汗加地骨皮、銀柴胡各10 g；咽癢甚蟬蛻加重至20 g，或加白僵蠶6 g，或加花椒6 g，炙百部15 g；咳甚而喘者加地龍15g;病程日久，久咳不愈，耗傷肺氣加訶子10 g，五味子15 g或粟殼6 g。每天1劑，水煎服，小兒酌減。治療3天為1個療程，一般治療1療程，最多治療5療程。1療程治愈30例，2療程治愈15例，3療程治愈5例，顯效7例，無效3例，總有效率95%。
陸青〔7〕用桂枝湯合玉屏風散治療過敏性咳嗽50例，療效滿意。50例中，門診45例，住院5例；男23例，女27例，年齡最大59歲，最小9歲；病程最短1個月，最長6個月。有40例已經(jīng)用過抗生素治療，10例為初發(fā)者；有過敏史者35例，兼有過敏性鼻炎者16例；兼有皮膚瘙癢者20例，平時易感冒者30例。用桂枝湯合玉屏風散加減，藥物組成:桂枝10 g，白芍10 g，炙甘草5 g，生姜3 g，大棗10 g，黃芪15 g，白術(shù)10 g，防風10 g，杏仁12 g，咽癢重者加千層紙、蟬蛻，痰多者加陳皮、半夏、茯苓，鼻塞者加細辛。每日一劑，水煎分服。7天為1個療程，一般治療2個療程。治療期間停用其他藥物，忌吃海鮮類及煎炸食品。50例中，顯效38例，占76%；好轉(zhuǎn)8例，占16%，無效4例，占8%；總有效率為92%。
4 風疹
金玲等〔8〕采用加味桂枝湯治療慢性蕁麻疹66例，取得了較好的療效。風邪是慢性蕁麻疹發(fā)病的主要條件，因該病反復發(fā)作，病情多為氣虛血虧，久病多瘀，而病理實質(zhì)為皮膚腠理經(jīng)脈不通，血行失暢，瘀血阻絡，皮膚腠理失去營養(yǎng)濡潤作用，其與西醫(yī)學中小血管、微血管，包括微循環(huán)等病理改變基本相同。本組66例患者中，男36例、女30例；年齡20～76歲，平均48歲；病程3個月～15年；伴高蛋白血癥者32例，貧血者9例，皮膚劃痕試驗顯陽性者58例。處方:黃芪45 g，桂枝20～30 g，白芍20 g，荊芥15 g，細辛5 g，當歸尾20 g，乳香10 g，大棗10枚，甘草15 g，生姜10 g。用法:冷水浸泡15 min，煎沸分3次服，每日1劑，7天為1療程。隨證加減:瘙癢劇烈者加蜈蚣2條，烏梢蛇30 g，白鮮皮30 g；腑氣不通加生大黃15 g，枳實15 g；腸燥便秘者加生首烏30 g，桃仁20 g；腹痛者加郁金20 g，青皮15 g；痰濕中阻，見頭痛如裹，胸悶惡心，苔膩者合二陳湯等健脾化痰藥；痰阻氣機，郁而化熱，苔黃膩，脈弦滑者加川黃連10 g，厚樸20 g，黃芩30 g；面色蒼白，唇甲不華，心悸少寐者合四君子湯（治療前及治療第2周末觀察記錄患者風團大小與數(shù)目、瘙癢程度）。所有病例治療2個療程，治愈57例，顯效4例，進步3例，無效2例，總有效率為97%。
齊愛珍等〔9〕用桂枝湯加減治療30例頑固性經(jīng)行風疹塊患者，臨床效果滿意，隨訪未見復發(fā)。30例患者中14～21歲3例，22～35歲18例，36～49歲9例；已婚28例，未婚2例；病程3個月以內(nèi)4例，4個月～1年15例，1年以上11例；血虛21例，血熱9例。桂枝、白芍、生姜各9 g，炙甘草5 g，大棗4枚，血虛者加當歸、黃芪、何首烏、蟬蛻以益氣養(yǎng)血、調(diào)和營衛(wèi)、解肌疏風止癢。每于經(jīng)前服藥5～6劑，并重用黃芪以益氣固表、扶正達邪；經(jīng)后5天開始服藥5～6劑，并重用當歸等以滋陰養(yǎng)血，使營充衛(wèi)強，營衛(wèi)調(diào)和；血熱者每于經(jīng)前服藥5～6劑，減輕桂枝用量，去生姜，加生地、紫草、丹皮、蟬蛻等以養(yǎng)血涼血、調(diào)和營衛(wèi)、疏風止癢。均1個月為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。經(jīng)治療，痊愈21例，占70%；顯效7例，無效2例，總有效率93.33%。
5 痹病
賈健民〔10〕運用桂枝湯加防風治療風寒濕痹患者32例，收效顯著。男18例，女14例；年齡最小15歲，最大64歲，平均36.3歲；病變部位:上肢7例，下肢15例，肩背部13例，胸脅部8例。桂枝湯加防風:桂枝9 g，白芍10 g，炙甘草9 g，防風10 g，生姜3片，大棗12枚，加水800 ml，文火煎30 min，取汁400 ml，沖入紅糖30 g，溫服，須臾服熱稀粥約300 ml以助藥力，每次1劑，每日2次。服后似有汗出者為佳，不可大汗；汗出病差者停后服，不必盡劑；病癥猶在者，更作服。一般服用3～7天。如兼有外感表證者，酌加解表藥；風盛者加秦艽；寒盛者加細辛；濕盛者加蒼術(shù)；在上肢者加羌活；在下肢者加獨活。禁食生冷酒肉等食物。治療后，痊愈14例，顯效11例，有效5例，無效2例，有效率為93.78%。
李彩霞等〔11〕采用桂枝湯加減治療不安腿綜合征38例，效果顯著。中醫(yī)對不安腿綜合征雖無確切命名，但《傷寒雜病論》中所描述的“血痹”、“痙病”、“腿攣急”等亦與本病的表現(xiàn)相似。本病外因主要為風、寒、濕諸邪客于經(jīng)脈，致脈道不利，氣血運行不暢，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)病;內(nèi)因主要為肝腎虛衰，氣血不足，筋肉失養(yǎng)而發(fā)病。治療組38例患者中，男15例，女23例；40歲以下1例，40歲以上37例；病程6個月～10年，平均65個月。對照組37例患者中，男14例，女23例；40歲以下1例，40歲以上36例；病程6個月～8年，平均60個月。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！?/p>
對照組采用西藥口服治療。肌醇片1 g，每晚1次，口服；卡馬西平片0.1 g，睡前1次，口服；潘生丁25 mg，每日3次。21天為1個療程?！≈委熃M給予桂枝湯加減治療。藥物組成:桂枝15 g，白芍40 g，丹參15g，甘草9 g，生姜2片。加減:瘀血阻絡加當歸、赤芍、桃仁、川芎、地龍、牛膝；濕滯經(jīng)脈加木瓜、防己、薏苡仁、羌活、梔子；血虛不濡筋者加黃芪、熟地黃、酸棗仁、木瓜、天麻、雞血藤；年老腎精虧損加山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、川牛膝、杜仲；血虛寒凝經(jīng)脈加當歸、細辛、木通、附子、木瓜；以上各型伴睡眠障礙者加夜交藤30 g，柏子仁20 g。日1劑，煎兩次，混合取汁，早晚溫服，21天為1個療程。經(jīng)治療后，治療組痊愈9例，顯效15例，有效10例，無效4例，有效率89.50%。對照組痊愈4例，顯效7例，有效13例，無效13例，有效率64.90%。兩組有效率相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
李琴〔12〕采用桂枝湯加減治療類風濕性關(guān)節(jié)炎42例，獲得了較好的效果。女32例，男10例；年齡15～62歲，平均38.5歲；病程6個月～15年，平均2.25年；病情分級，按RA關(guān)節(jié)功能分級標準，其中I級12例，級15例，級15例；曾接受過各種治療37例。藥物組成:桂枝9 g，白芍9 g，炙甘草9 g，生姜9 g，大棗3枚。隨證加減:關(guān)節(jié)痛甚加制川烏8 g，制草烏8 g，羌活15 g，獨活15 g，秦艽15 g，制沒藥12 g；僵硬者加白芷15 g，白芥子15 g，乳香10 g，天花粉10 g；熱痹者加生石膏40 g，知母12 g，忍冬藤30 g，黃柏10 g。水煎服，日1劑，分2次服。治療以30天為1個療程，3個療程后觀察療效。治療期間，停用非甾體類抗炎藥，僅予甲氨蝶呤每周10 mg口服，監(jiān)測血常規(guī)及肝功能。顯效9例，有效29例，無效4例，總有效率90.48%。
6 腸易激綜合征
杜長湘〔13〕采用桂枝湯為主治療35例腸易激綜合征，取得較滿意的近期效果。35例均為內(nèi)科門診患者，其中男16例，女19例;年齡16～58歲，平均年齡29.3歲;病程最短2個月，最長10年，平均2.6年。組方：桂枝10 g，白芍藥15 g，生姜10 g，大棗10枚，灸甘草6 g。每日1劑，10天為1療程，一般服1～2個療程，服藥期間停服其他藥物。加減:腹痛甚加木香10 g，檳榔10 g；腹瀉劇加葛根20 g，黃連6 g；陰虛腸燥加生地黃30 g，玄參20 g，麥冬15 g；陽虛便秘加肉蓯蓉15 g；濕熱者加通幽草20 g，敗醬草20 g；氣陰虛加太子參30 g。治療結(jié)果：35例中，治愈28例（80.0%），有效5例（14.3%），無效2例（5.7%）。治療前后主要癥狀及體征比較有明顯改善。腹痛:治療前28例，治療后5例。腹瀉:治療前23例，治療后4例。便秘：治療前18例，治療后2例。結(jié)腸痙攣:治療前25例，治療后3例。治療前后癥狀體征比較，P<0.01。
7 慢性腎衰竭
荊所俊等〔14〕采用桂枝湯化裁治療慢性腎衰竭18例，療效較好。18例患者中，男7例，女11例；年齡最小34歲，最大69歲；病程最短6個月，最長4年。其中腎功能失代償期8例，氮質(zhì)血癥期6例，尿毒癥期4例?；痉?桂枝10 g，白芍10 g，炙甘草9 g，生姜10 g，大棗8枚。加減:胃脘脹滿，惡心納差，大便溏瀉，舌淡苔白，屬脾胃虛弱、痰濕阻滯者，加香砂六君子湯；口苦咽干，納差，體溫高者，加小柴胡湯；兼水腫，小便不利者，配五苓散；氣血虛者，加當歸補血湯；血壓高者，加鈣離子拮抗劑降血壓藥；貧血者，加促紅細胞生成素和鐵劑。近期療效:運用桂枝湯治療6個月至2年，大多數(shù)患者癥狀和腎功能都有不同程度的好轉(zhuǎn)。其中顯效8例，有效7例，無效3例，總有效率占83.32%。
8 肋間神經(jīng)痛
黎俏梅等〔15〕運用桂枝湯加減內(nèi)服外敷，治療肋間神經(jīng)痛取得較好療效，并與西藥治療進行了療效對比觀察。觀察病例共107例，均為門診病例，隨機分為治療組56例，對照組51例。治療組56例中，男26例，女30例；年齡為32～65歲，平均36.5歲；病程6個月～2年；疼痛次數(shù)每日為3～6次。對照組51中，男25例，女31例；年齡30～67歲，平均35歲；病程7個月～2.5年；疼痛次數(shù)每日為2～6次。兩組病人性別、年齡、病程、疼痛次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，均符合肋間神經(jīng)痛診斷標準。治療組用桂枝湯加減，藥物:桂枝、白芷、田三七、沒藥、乳香各10 g，白芍、延胡索各20 g，甘草、細辛（后下）各6 g。馬錢子粉、樟腦各3 g（均另包備用）。加減:情志抑郁，遇怒痛甚者，加柴胡、郁金各10 g，每逢經(jīng)前痛甚者加當歸、桃仁各10 g，遇寒而痛甚者加干姜、荊芥各10 g，遇熱痛甚者加生地、槐花各20 g。用法:每日1劑，加清水750 ml浸泡，文火煎煮30 min，濾汁約250 ml，其中150 ml內(nèi)服，另100 ml乘熱加入馬錢子粉、樟腦粉，拌勻后將藥汁浸入小紗巾上，熱敷痛處。早晚各1次，10天為1個療程。對照組:口服維生素B1 20 mg，強的松5 mg，顱痛定60 mg，均每日3次。10天為1個療程。治療結(jié)果：治療組56例，治愈26例，顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率96%；對照組51例，治愈20例，顯效14例，有效8例，無效9例，總有效率82%。
9 椎動脈型頸椎病
張向陽〔16〕用桂枝湯治療椎動脈型頸椎病312例，療效較好。312例均為門診患者，隨機分為兩組，治療組186例，男87例，女99例；年齡19～78歲，平均46.3歲。對照組126例，男58例，女68例；年齡17～83歲，平均44.6歲。均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)、頸椎片、TCD等相關(guān)檢查確診，排除枕大神經(jīng)痛、梅尼埃綜合征、顱內(nèi)疾患等引起的頭痛、頭昏及頸部不適。藥用：桂枝10 g，白芍16 g，炙甘草6 g，生姜3片，大棗5枚。體虛和氣溫較高時最低可減為桂枝6 g，生姜2片；反之，最高可增至桂枝12 g，生姜6片。每日1劑，水煎服，每日2次，服藥后遂進稀飯1碗，臥床覆被，待以微汗后起床退汗，避風，汗退后方可外出。對照組用尼莫地平10 mg，每日3次。兩組均用藥5天。兩組治療前后均行TCD檢測椎動脈平均血流速度（Vm）。結(jié)果：治療組186例：治愈108例，顯效61例，好轉(zhuǎn)17例，無效0例，總有效率90.86%。對照組126例：治愈62例，顯效34例，好轉(zhuǎn)16例，無效14例，總有效率16.19%。治療組愈顯率、總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
10 小兒厭食癥
魏麗華〔17〕運用桂枝湯加減治療本病68例，取得較好療效。68例均為門診患者，其中男42例，女26例；年齡6個月～6歲，其中1歲以下22例，1～3歲26例，3歲以上20例；病程1～3個月。全部病例表現(xiàn)為食欲不振，面色白光白或萎黃，形體消瘦，神疲乏力，經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病。藥用:桂枝、陳皮、炒山楂各3～5 g，炒白術(shù)、太子參各3～6 g，生姜2片，紅棗5枚，炙甘草3 g，炒谷芽、炒麥芽各5～10 g。水煎，每日1劑，取藥汁100 ml，可加入冰糖5 g，分數(shù)次溫服。服藥15天為1個療程，并停用其他中西藥物。治療前后測體重、血紅蛋白、尿木糖排泄量、尿淀粉酶等指標。用上法治療2個療程后，68例中35例痊愈，30例好轉(zhuǎn)，3例無效?？傆行蕿?5.59%。
11 心律失常
梁廣和〔18〕運用桂枝湯合方辨證加減，治療心律失常60例，取得滿意療效。60例均為門診患者，男34例，女26例，年齡16～65歲，心律失常病程3個月～4年。其中冠心病30例，高血壓性心臟病12例，甲狀腺功能亢進性心臟病3例，病毒性心肌炎5例，風濕性心臟病5例，更年期綜合征2例，心臟神經(jīng)官能癥2例，原因不明1例。所有病例經(jīng)心電圖檢查或24 h動態(tài)心電圖檢查確診，頻發(fā)房性早搏16例，交界性早搏6例，頻發(fā)室性早搏（包括多源性室早）15例，病竇綜合征6例，竇性心動過緩8例，房室傳導阻滯4例，室上性心動過速3例，房顫2例。所有病例均接受過心律平等抗心律失常藥物的治療?；痉?桂枝、苦參、白芍、人參、麥冬、當歸各10 g，五味子6 g，丹參、玄參、炙甘草各15g，生地30 g。加減:胸痹心痛者，加瓜蔞15 g，薤白10 g，郁金10 g；陰虛陽亢而癥見失眠、煩躁、潮熱者，重用白芍、玄參各20 g，加龍骨、牡蠣各30 g；心動過速者，加柏子仁15 g，石菖蒲10 g；陽虛心動過緩者，加附子、細辛各6 g；痰濁內(nèi)阻，舌苔白膩，脈滑者，去當歸，加半夏、天麻各10 g。煎服法:每日1劑，水煎2次，早晚溫服。治療后，痊愈16例，顯效29例，有效10例，無效5例（其中1例冠心病因心梗住院中斷治療，3例為風心病房顫，1例為甲狀腺功能亢進性心臟病房顫），總有效率為91.67%。本組用藥最多者35劑，最少者7劑。
12 小兒不明原因發(fā)熱
王磊〔19〕運用小柴胡湯合桂枝湯加減治療小兒不明原因發(fā)熱100例，效果顯著。100例患兒中，男68例，女32例；年齡最大15歲，最小4個月；其中4個月~2歲35例，3~5歲45例，6~10歲15例，11~15歲5例；發(fā)熱最長者近1年，最短者15天，就診時體溫在37.1 ~38 59例，38.1 ~38.5 35例，高于38.5 6例；100例患兒在來本科就診前，均采用西藥治療5天以上。中藥治療前，全部病例經(jīng)做血、尿、糞常規(guī)、X線胸片及部分生化檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)，所選病例中藥治療時均停用西藥。處方:柴胡、黃芩、黨參、桂枝、白芍、地骨皮、甘草、黃芪、知母。加減:挾食滯加焦三仙、檳榔、鱉甲以理氣消食，陰傷重加麥冬、天花粉、胡黃連以養(yǎng)陰生津，熱甚加葛根、生石膏，偏氣虛者重用黃芪。經(jīng)治療，全部病例均顯效，其中痊愈96例，占96%;好轉(zhuǎn)4例，占4%。
13 更年期綜合征
李云慧〔20〕運用桂枝湯治療女性更年期綜合征患者37例，療效顯著。本組37例均為住院患者；年齡最大55歲，最小42歲，平均49歲；病程最長5年，最短3個月，平均9個月。其中9例曾接受過中成藥及西藥治療。處方:桂枝6～10 g，白芍藥9～15 g，甘草6 g，大棗10枚，附子6～12 g。偏腎陽虛加附子6～10 g，杜仲9～12 g；偏血虛加當歸9～15 g；偏表虛者合玉屏風散。水煎服，每日1劑。4周為1個療程，1個療程后觀察療效。治療結(jié)果：治愈11例，顯效18例，有效5例，無效3例?？傆行?1.9%。
