今天給糖友們介紹一種并不常見但是后果卻是比較嚴(yán)重的急性并發(fā)癥---糖尿病高滲性昏迷。它是一種好發(fā)于老年人的后果危重的糖尿病急性并發(fā)癥。平均發(fā)病年齡在60歲以上，有一半人原來不知道有糖尿病。
與糖尿病酮癥酸中毒不同的是患者酮癥和酸中毒一般不重，但血糖和血漿滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠(yuǎn)比糖尿病酮癥酸中毒為高，特別值得警惕。
引起高血糖高滲狀態(tài)的誘因包括：①有糖尿病而毫無察覺：沒有采取正規(guī)的治療，甚至因誤診為腦血管意外而誤用高濃度的糖輸液，使血糖顯著升高。②應(yīng)激：有感染、心絞痛或心肌梗死、腦血管意外、外科手術(shù)等急性情況。③渴感減退：患者因年老，飲水中樞不敏感，而造成進(jìn)水太少血液濃縮等。
高血糖高滲狀態(tài)發(fā)病時的主要表現(xiàn)為糖尿病“三多一少”的癥狀加重，皮膚干燥脫水嚴(yán)重，精神萎靡不振，昏睡以至昏迷，常伴有抽搐（“抽風(fēng)”）、偏癱（半身不遂）、失語（不會說話）等中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，很容易被誤診為腦血管意外而誤治。
主要診斷依據(jù)是血漿滲透壓升高，正常應(yīng)在300毫摩爾／升以下，本病患者血漿滲透壓都在350毫摩爾／升以上，有效滲透壓在320毫摩爾／升以上。根據(jù)上述檢查，就可明確做出診斷。
和任何一種糖尿病急癥一樣，高血糖高滲狀態(tài)的預(yù)防極為重要，因?yàn)橐坏┌l(fā)病，即對患者的生命構(gòu)成極大的威脅，即使僥幸過關(guān)，也給患者本人及其家庭造成身體和經(jīng)濟(jì)上的重大損失。想要預(yù)防高血糖高滲狀態(tài)。
首先，要及時發(fā)現(xiàn)和正確治療糖尿病。要提高對糖尿病的警惕性，經(jīng)常進(jìn)行自我監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病的存在，就要積極正確的治療。其次，平時注意合理安排生活起居，要吃喝合理，注意體育鍛煉和休息，不要過度勞累。特別要注意飲水，一定不要限制飲水，以免造成脫水和血液濃縮。
第三，是老年人有了小病，比如說感冒、泌尿系感染以及小的外傷等，要及時治療，防微杜漸，不要因小失大，導(dǎo)致高血糖高滲狀態(tài)而釀成大禍。最后，病人發(fā)生神志不清或昏迷者，千萬要查查血糖，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是腦血管病。高血糖或者低血糖都能引起昏迷。
高血糖高滲狀態(tài)是一種十分嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，一旦發(fā)生，必須立即送醫(yī)院搶救。因?yàn)榛颊呙撍黠@，而且脫水是造成一系列癥狀的主要原因，補(bǔ)足水分才能使血液中的廢物和糖分自尿中迅速排出，才能維持患者的血壓和心臟功能，所以治療中補(bǔ)充水分十分重要。
如果患者還未昏迷，可大量給患者飲用溫開水（不要喝鹽水），并及時送醫(yī)院。在醫(yī)生的治療中，補(bǔ)充液體也是非常重要的環(huán)節(jié)，能不能盡快補(bǔ)足水分，而又不引起腦水腫、肺水腫和心力衰竭，是治療成功與否的關(guān)鍵。在這一方面，有很大學(xué)問，必須由醫(yī)生來處理。使用胰島素降低血糖，對高血糖高滲狀態(tài)的治療也是至關(guān)重要的。另外，必須注意治療引起本病的誘因，也就是說治病要治本，要本末兼顧，才能使患者盡快恢復(fù)，而且不至于再次進(jìn)入高血糖高滲狀態(tài)。
