2019年05月23日首診:
韓某，女，46歲，持續(xù)低熱一月余，體溫在37.5℃—37.9℃之間，下午體溫偏高明顯。伴口干，口中黏，手足心煩熱，頭暈。不畏寒，無上呼吸道癥狀，眠可。月經(jīng)量少，色暗紅，有血塊，二便調(diào)。經(jīng)醫(yī)院肺部胸片檢查肺部無異常。B超示：肝囊腫、膽囊息肉、甲狀腺左葉結(jié)節(jié)、雙側(cè)乳腺小葉增生。
舌：暗紅苔薄白邊齒印舌下瘀
脈：左右寸微 關(guān)沉弦 尺澀
處方：吳茱萸 當(dāng)歸 川芎 赤芍
丹皮 阿膠珠 炒甘草 浮小麥
半夏 麥冬 人參 桂枝
生姜
7劑
2019年06月05日復(fù)診：
韓患者自述，05月28日，服藥至第4劑時(shí)，體溫趨于正常，頭暈未見，余無不適。偶有乏力，納差。
舌淡紅苔薄白邊齒印舌下瘀減輕
脈左右三部浮緩 寸略沉 關(guān)弦緩 尺弱
處方：生黃芪 焦三仙 桂枝 赤白芍
炒甘草 生姜 紅棗 飴糖（烊化）
7劑
討論
后續(xù)隨訪，體溫一直正常，無不適。此例患者，持續(xù)低熱一月余，醫(yī)院檢查沒有找到明確病因，無有效治療手段，根據(jù)患者的年齡，體質(zhì)，舌苔，脈象，辨證為瘀血發(fā)熱，溫經(jīng)湯7劑而愈。
醫(yī)
溫 經(jīng) 湯
溫經(jīng)湯出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》，原文如下：
問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
溫經(jīng)湯方
吳茱萸三兩 當(dāng)歸二兩 川芎二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹皮二兩（去心） 甘草二兩 半夏半斤 麥門冬一升（去心）
右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》
筆者常用此方治療宮寒不孕，月經(jīng)量多或崩漏，痛經(jīng)，閉經(jīng)，更年期綜合征等癥，用于治療發(fā)熱尚屬首次，原文中有“暮即發(fā)熱”的記錄，與瘀血發(fā)熱的特征相符，瘀血產(chǎn)生的原因?yàn)椤霸?jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去”，即有過流產(chǎn)的病史，而造成瘀血留滯盆腔，阻于少腹，入暮發(fā)熱，病在陰分，是瘀血內(nèi)阻，陽氣不能入陰，反浮于外之象。手足心煩熱是血瘀化熱之征；唇口干燥者，血內(nèi)瘀而不能外榮也。方用吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸、川芎、丹皮配合桂枝活血，令瘀去絡(luò)通，用涼血清熱的丹皮，清其內(nèi)郁之陽及外浮之熱，吳萸理氣，行氣分之郁，半夏、生姜燥濕和脾，開津液之壅，配伍人參、甘草大補(bǔ)元?dú)?，配阿膠合當(dāng)歸補(bǔ)益營血，麥冬合白芍補(bǔ)充營陰，治療此例低熱效果滿意。
流產(chǎn)的重要危害就是產(chǎn)生瘀血，為以后其它疾病的產(chǎn)生創(chuàng)造了物質(zhì)基礎(chǔ)。關(guān)愛女性健康，杜絕流產(chǎn)。
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