血糖6.0，無并發(fā)癥的20條秘訣 | 2020世界糖尿病日特輯 · 建議收藏
每種降糖藥“術(shù)業(yè)有專攻”，有的側(cè)重降空腹血糖，適用于空腹血糖高的糖友；有的側(cè)重降餐后血糖，適用于空腹不高，餐后尤其高的糖友，如果你空腹和餐后都高，就需要選擇空腹餐后都降的藥，或者兩種、三種藥聯(lián)合使用。哪些藥側(cè)重降空腹，哪些側(cè)重降餐后，可參考下表：肥胖會導(dǎo)致血糖居高不下，加速并發(fā)癥的到來，如果您本身偏胖，可優(yōu)先考慮有減重效果的降糖藥；如果您本身過于消瘦，就需要通過合理的營養(yǎng)計劃恢復(fù)理想體重，優(yōu)先考慮有增重效果或?qū)w重影響不大的降糖藥。哪些藥增重，哪些藥減重，可參考下表：很多糖友覺得西藥副作用大，認(rèn)為中藥“純天然，安全性高”，大錯特錯！首先，關(guān)于中藥降血糖的研究尚缺乏客觀可靠的臨床數(shù)據(jù)。各國的糖尿病指南，包括我們中國自己的糖尿病指南當(dāng)中，都未把中藥列入推薦。其次，市面上有一些私自配置的丸劑、散劑、膠囊劑等所謂純中藥制劑，一吃血糖馬上就降，甚至發(fā)生低血糖，這時千萬要特別警惕是不是暗中添加了西藥成分，長期吃這種“假藥”會造成更可怕后果。很多中藥同樣有肝腎毒性，同樣會刺激胃腸道，只是沒有專門機構(gòu)去研究，所以副作用上寫的“尚未明確”。血糖過高時，用胰島素非常有必要，很多人用一段時間胰島素后，胰島得到休息，血糖很快平穩(wěn)，以后可以轉(zhuǎn)為口服藥，不必?fù)?dān)心上癮問題。當(dāng)然，胰島素也有不足的地方：注射不方便、有創(chuàng)、低血糖、使人發(fā)胖。糖尿病人不僅盡量不吃糖，更要嚴(yán)格控制主食，也就是控制我們?nèi)粘３３缘拿罪?、面條、饅頭、粥、土豆、南瓜等等，這些主食就是淀粉，淀粉吃進(jìn)去在體內(nèi)就會轉(zhuǎn)化成糖。少吃糖，少吃主食，多運動，就能少吃降糖藥。油脂攝入過多會增加體重，降低身體對胰島素的敏感性，加重胰島素抵抗。醋被證實有延緩餐后血糖上升的效果，食用方法：開始用餐時先吃加了醋的菜肴，或放在最后配合著淀粉類的食物吃，比如吃主食前先用小勺吃點醋，就能獲得延緩餐后血糖上升的效果。如果吃了幾大口主食后再吃醋，就沒有效果了。把平時吃的一半或2/3的精白米、精白面，換成雜糧、雜豆，如燕麥、蕎麥、小米、糙米、黑米、紅小豆、蕓豆、鷹嘴豆等，這樣可以平穩(wěn)餐后血糖，還能增加飽腹感不容易餓肚子。體重超標(biāo)（BMI≥24），腰圍超標(biāo)（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）、內(nèi)臟脂肪超標(biāo)是導(dǎo)致成年糖尿病的首要原因，還會導(dǎo)致血糖難降、增加心臟病的風(fēng)險。適當(dāng)減重后，血糖、膽固醇、甘油三酯和血壓也會隨之下降。如果你是大胖子，減輕體重后血糖就有可能恢復(fù)正常，實現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)糖尿病”。做好飲食的同時再加上有效的運動，血糖就會乖乖聽話。飯后千萬不要一直坐著、躺著，飯后40分鐘左右最好去慢跑、跳繩、騎自行車，持續(xù)20-30分鐘，這樣可以最快降低餐后血糖，比吃藥還有效。吸煙不僅會引發(fā)肺癌，還會顯著增加心臟病的風(fēng)險，加重糖尿病并發(fā)癥的影響，原因是煙草中的有害物質(zhì)會損害血管壁和增加斑塊的積累。都是成年人了，自己選擇吧。喝酒會導(dǎo)致低血糖，這種低血糖并不是對身體有利的“血糖下降”，而是嚴(yán)重的酒精性低血糖，擾亂內(nèi)分泌代謝，嚴(yán)重可導(dǎo)致昏迷，危及生命。服用二甲雙胍期間飲酒會加大乳酸性中毒風(fēng)險，不及時治療有生命危險。有商家宣傳喝酒可以保護心臟，純粹胡扯，目前沒有任何研究證明。2020年最新的中國慢性病前瞻性研究（CKB研究）發(fā)現(xiàn)，相較無糖尿病者，中國成人糖尿病患者人均會減壽9年，有70%以上的糖尿病人最后因冠心病、心梗和腦梗致死致殘。你看得到的是化驗單里面血糖增高，你看不到的是隱藏在背后的心腦腎的病變，不控制好血糖，就是拿自己的壽命開玩笑，所以一定要及時干預(yù)，爭取血糖早日達(dá)標(biāo)！糖尿病人最大的威脅是心腦血管疾病并發(fā)癥，特別是心梗和腦梗。而預(yù)防心梗腦梗最好的方法就是嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。需要注意的是，糖友們不要看到自己化驗單上LDL-C這一項沒有向上的箭頭就認(rèn)為自己 “達(dá)標(biāo)”，糖尿病人的這個指標(biāo)需要比健康人控制得更低，對于40歲以上的糖尿病人，LDL-C要控制在1.8 mmol/L以下。如果你只有糖尿病，請把血壓控制在130/80 mmHg以下，可降低心梗腦梗風(fēng)險。如果您年紀(jì)很大，或已經(jīng)發(fā)生過嚴(yán)重心腦血管疾病，將血壓控制在140/90 mmHg以下就可以。糖尿病是導(dǎo)致腎病、腎衰、眼病、失明的重要原因之一，而眼睛和腎臟都同屬微血管病變，有視力模糊、眼底出血的糖友，可能也已經(jīng)有了尿泡沫、尿蛋白，眼和腎是由表及里的關(guān)系，定期檢查眼底，可及早發(fā)現(xiàn)微血管受損，也可一定程度上及早發(fā)現(xiàn)腎的損傷。5.篩查腎病單純做尿常規(guī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
早期的腎病是可以逆轉(zhuǎn)的，【尿微量白蛋白】是目前檢測早期腎病最靈敏的指標(biāo)，需要定期檢查。全球每30秒就有一例是因糖尿病而截肢，每天多觀察雙腳，選擇透氣舒適的鞋，淺色的襪子（便于及時發(fā)現(xiàn)傷口），有任何小傷要及時處理。血糖高不高，測過才知道，千萬不要憑感覺。只有了解你的血糖情況，才能制定更有效的治療方案，才能正確評估你的病情，因此一定要自己買個血糖儀定期測血糖。很多糖友測了血糖，隨手在紙上記兩下，很快就弄丟了，問起這個月的血糖情況根本記不清；很多時候測了血糖發(fā)現(xiàn)血糖高了，也只能煩惱，不知道該怎么辦，無法第一時間咨詢馬上找到解決方法。
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