復(fù)方鋁酸鉍的商品名就是胃必治，枸櫞酸鉍鉀的商品名叫麗珠得樂，這兩個藥與復(fù)方鋁酸鉍，統(tǒng)稱為“鉍劑”。這三個鉍劑與硫糖鋁，同屬于胃黏膜保護(hù)劑。胃黏膜保護(hù)劑是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物。有人問，這四種藥，哪種藥效果更好一點(diǎn)，副作用更小一點(diǎn)呢？
先看看這四種胃黏膜保護(hù)劑的優(yōu)劣
1、胃必治(復(fù)方鋁酸鉍)
復(fù)方鋁酸鉍含鋁酸鉍、甘草浸膏、碳酸鎂、碳酸氫鈉、弗朗鼠李皮、茴香，是一個復(fù)方制劑。其中的鋁酸鉍在胃及十二指腸黏膜上形成保護(hù)膜，碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂都有明顯抗酸效果，與甘草浸膏、弗朗鼠李皮以及茴香配成復(fù)方，可中和胃酸，從而消除胃腸脹氣和大便秘結(jié)，增強(qiáng)胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生。臨床上主要用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感、反酸，也可用于慢性胃炎。
服藥期間，應(yīng)主要注意以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)在飯后吞服。（2）妊娠期婦女、哺乳期婦女及腎功能不全者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。（3）治療期間，禁止飲酒，少食煎炸油膩食品。（4）服藥期間，糞便呈黑色屬正?，F(xiàn)象，如呈稀便時，此時可減量。（5）服藥期間，偶見便秘、稀便、口干、失眠、惡心、腹瀉等，停藥后可自行消失。
2、麗珠得樂(枸櫞酸鉍鉀)
在酸性條件下，枸櫞酸鉍鉀可與氨基酸及蛋白質(zhì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而凝結(jié)，在潰瘍表面或潰瘍基底肉芽組織形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，可加快潰瘍修復(fù)以及愈合。臨床上可用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、幽門螺桿菌感染的根除治療。
服藥期間，應(yīng)主要注意以下幾點(diǎn)：（1）對本品過敏者、妊娠期及哺乳期婦女、嚴(yán)重腎功能不全者禁用。正處于急性胃黏膜病的患者、肝功能不全者以及兒童應(yīng)慎用。（2）不得與其他鉍劑聯(lián)用，連續(xù)用藥不宜超過2個月。（3）服藥時不得同食高蛋白飲食（如牛奶）。如需要合用，應(yīng)至少間隔半小時。（4）用藥期間患者口中可能出現(xiàn)氨味，舌苔及大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色，停藥后可自行消失。長期大劑量服用，還可導(dǎo)致鉍性腦病。
3、膠體果膠鉍
鉍劑中的小分子酸根被大分子果膠酸取代后，膠體特性增強(qiáng)。因此，相對于枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍的膠體特性更好。膠體果膠鉍在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠，該溶膠可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能。在臨床上主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急慢性胃炎以及幽門螺桿菌感染的根除治療。
服藥期間，應(yīng)主要注意以下幾點(diǎn)：（1）對膠體果膠鉍過敏者、嚴(yán)重腎功能不全患者和妊娠期婦女應(yīng)禁用。（2）應(yīng)在餐前0.5小時到1小時服用或睡前服用。（3）不得與牛奶同服。（4）長期服用易導(dǎo)致便秘。
4、硫糖鋁
硫糖鋁在胃酸環(huán)境下，可解離出一種復(fù)合離子，這種復(fù)合離子可聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，加快潰瘍愈合。此外，硫糖鋁還能吸附胃蛋白酶和表皮生長因子，中和胃酸以及膽汁酸，并能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的合成，有利于胃黏膜的再生。在臨床上主要用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎。
服藥期間，應(yīng)主要注意以下幾點(diǎn)：（1）對硫糖鋁過敏者、早產(chǎn)兒及未成熟的新生兒禁用。（2）腎功能不全者、妊娠期婦女以及哺乳期婦女不宜服用。（3）甲亢和低磷血癥患者不宜長期用藥。（4）硫糖鋁須空腹或餐前0.5小時到1小時服用，不宜與牛奶、抗酸劑同服。（5）不良反應(yīng)主要為便秘，偶見口干、惡心、腹瀉等，長期服用還可導(dǎo)致低磷血癥。
結(jié)語
從上述的對比來看，四個胃黏膜保護(hù)劑各有優(yōu)劣，只要沒有禁忌證，胃潰瘍、十二指腸潰瘍等患者都是可選用的。對于妊娠期婦女而言，麗珠得樂(枸櫞酸鉍鉀)和膠體果膠鉍禁用，硫糖鋁不宜服用，胃必治(復(fù)方鋁酸鉍)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。因此，筆者認(rèn)為，相對而言還是硫糖鋁和胃必治(復(fù)方鋁酸鉍)副作用更小點(diǎn)。
