“1、2、3……3秒鐘，世界從朦朧變清晰，再也不需要眼鏡了”
每個(gè)近視的人，都有這樣一個(gè)摘掉眼鏡的夢(mèng)，但是網(wǎng)上關(guān)于近視手術(shù)的謠言，又讓人害怕——
● 近視手術(shù)專家推薦做嗎？
● 做完近視手術(shù)后，會(huì)不會(huì)有后遺癥？
● 會(huì)不會(huì)眼瞎或者近視反彈？
● 近視手術(shù)就是在眼睛上動(dòng)刀子嗎？
● ……
關(guān)于近視手術(shù)，幾乎人人都會(huì)問的這幾個(gè)問題，今天我們一次性說清。
簡(jiǎn)單說，近視手術(shù)就是通過手術(shù)改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上。
為了更好理解近視手術(shù)的“動(dòng)刀”操作，你先要知道這1點(diǎn)——
我們的視力好不好，主要和角膜、晶狀體和眼軸有關(guān)系。
大多數(shù)近視是眼軸過長(zhǎng)，進(jìn)入你眼睛里的光線成像在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看東西不清晰。
但是成年人的眼軸是幾乎固定不變的，只能改變另外2個(gè)結(jié)構(gòu)，也就是角膜和晶狀體。
人看東西的過程中，角膜和晶狀體發(fā)揮了重要作用，其中：
● 角膜對(duì)眼球屈光力的貢獻(xiàn)最大，提供了約70%的屈光力；
● 晶狀體對(duì)屈光力的貢獻(xiàn)比角膜低，不到角膜屈光力的一半。
所以近視手術(shù)主要在眼部這2個(gè)結(jié)構(gòu)上操作，通過改變它們的曲率，使視物重新清晰成像在視網(wǎng)膜上。
（這里解釋一下，近視手術(shù)并不是治愈近視。大多數(shù)近視為真性近視，眼軸變長(zhǎng)導(dǎo)致的視物模糊，成年后眼軸大多固定不能更改，近視手術(shù)相當(dāng)于把眼鏡做進(jìn)眼睛里，眼睛還是近視眼；這里重點(diǎn)想要提醒高度近視的人，術(shù)后還是要定期去檢查眼睛，避免并發(fā)癥出現(xiàn)）
目前最常用的3種近視手術(shù)是角膜屈光手術(shù)：
● LASIK手術(shù)；
● 全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；
● 全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）。
這3種手術(shù)都是改變角膜前表面曲率來矯正近視，簡(jiǎn)單說就是：“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”成一副適合你的“眼鏡”。
除了上面針對(duì)角膜的近視手術(shù)，還有另外一種近視手術(shù)也越來越常見：晶狀體植入手術(shù)（ICL）——眼中植入一片人工晶體（相當(dāng)于隱性眼鏡），這種手術(shù)具有可逆性，可在必要時(shí)取出或更換晶體。
上面說了，角膜屈光手術(shù)主要?jiǎng)咏悄ぁ?/p>
這是因?yàn)榻悄た瓷先ツ敲幢。?strong>其實(shí)有5層結(jié)構(gòu)組成——
根據(jù)“動(dòng)刀”的位置不同，角膜屈光手術(shù)又可以分為2類：表層手術(shù)和基層手術(shù)。
● 表層手術(shù)：全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；
● 基層手術(shù)：LASIK手術(shù)和SMILE手術(shù)，這種手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成（如上圖所示，角膜中基質(zhì)層是角膜最厚的一層，厚度占到整體厚度的90%，方便切削[1]）。
我們把角膜比作一瓣西瓜，每一種近視手術(shù)是怎么操作的[3]。
1、LASIK手術(shù)
這種手術(shù)最主要的特點(diǎn)是：手術(shù)過程中需要制作角膜瓣。
包括2種：
● 微型角膜刀+準(zhǔn)分子激光手術(shù)，即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK手術(shù)），這種手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)；
● 飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光，俗稱半飛秒手術(shù)（FS-LASIK手術(shù)）。
（來源：網(wǎng)絡(luò)）
手術(shù)過程，一般可以分為3步：
（1）制作角膜瓣（西瓜皮）。
上面說到，角膜屈光手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成，所以第一步是角膜表層掀開，這個(gè)過程就是制作角膜瓣。
你可以理解是：在西瓜表面切出一片圓形蓋子，沒有完全切斷，通過瓜皮連著，然后將削開區(qū)域掀起來。
上面提到的2種手術(shù)主要是制瓣技術(shù)的不同：
相比于使用微型角膜刀制作角膜瓣的傳統(tǒng)手術(shù)；FS-LASIK手術(shù)因?yàn)槭褂蔑w秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精準(zhǔn)平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手術(shù)后角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥更少，術(shù)后角膜瓣的愈合速度更快。
（2）磨角膜基質(zhì)層（西瓜瓤）。
用準(zhǔn)分子激光打磨角膜基質(zhì)層，也就是里面的西瓜瓤。
（3）復(fù)位角膜瓣（西瓜皮）。
再將角膜瓣翻回來蓋在原處，即把西瓜皮放回去。
LASIK手術(shù)是目前在全世界開展最多、最廣泛的近視手術(shù)，術(shù)后一般無明顯的眼部不舒服、視力恢復(fù)快。
這時(shí)候，有的人會(huì)問，打磨角膜基質(zhì)層，會(huì)損傷它嗎？
這個(gè)別擔(dān)心。研究及實(shí)踐表明，角膜基質(zhì)內(nèi)精細(xì)板層切開后，不會(huì)導(dǎo)致基質(zhì)內(nèi)混濁[4]。
2、全激光手術(shù)（t-PRK手術(shù)）
相比于上面的FS-LASIK手術(shù)，t-PRK手術(shù)一步就可以完成所有操作，所以“無刀”、“無切口”、“無瓣”——
一般來說，手術(shù)具體過程是這樣的：
（1）準(zhǔn)分子激光切除（削融）角膜上皮組織。
（2）根據(jù)準(zhǔn)分子激光切削前彈力層和基質(zhì)（西瓜囊），矯正近視。
t-PRK手術(shù)只需要一步去除了角膜上皮細(xì)胞層、前彈力層和淺基質(zhì)層，不需要制作角膜瓣，不會(huì)在角膜上形成切口或角膜瓣，所以手術(shù)后就不會(huì)有角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，安全性更高[5]。
有研究認(rèn)為t-PRK手術(shù)是薄角膜的近視患者最安全、最合適的選擇之一。
但是這種手術(shù)也有局限，一般適用于800度以下的近視[5]。
3、全飛秒激光手術(shù)（SMILE）
全飛秒激光手術(shù)又被稱為微笑手術(shù)，它不需要制作角膜瓣。
通過飛秒激光直接在角膜基質(zhì)層內(nèi)做出需要去掉的透鏡，就像隔山打虎。
（來源：網(wǎng)絡(luò)）
相比于FS-LASIK手術(shù)，因?yàn)椴恍枰谱鹘悄ぐ辏赃@個(gè)手術(shù)過程變成了2步：
● 切：隔山打虎。用飛秒激光制成一個(gè)微透鏡，再用飛秒激光做一個(gè)切口（通常在角膜偏周邊，2-4毫米大小）；
● ?。喝〕銮邢碌慕悄せ|(zhì)。
整個(gè)過程中，在計(jì)算機(jī)中輸入每個(gè)人不同的度數(shù)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制微透鏡厚薄，保持手術(shù)的精準(zhǔn)性。
這種好處是：
● 不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手術(shù)并發(fā)癥；
● 避免因?yàn)橥鈧鸬慕悄ぐ暌莆坏龋?/strong>
風(fēng)險(xiǎn)是：
● 可能存在術(shù)中透鏡取出不全的風(fēng)險(xiǎn)。
全飛秒激光手術(shù)比FS-LASIK手術(shù)少了角膜瓣的風(fēng)險(xiǎn)，但全飛秒手術(shù)對(duì)于瞳孔較大的患者效果可能稍差。
4、晶狀體植入手術(shù)（ICL）
晶狀體植入手術(shù)（ICL），即在虹膜和你的自然晶狀體之間植入一枚人工晶體（相當(dāng)于一片隱形眼鏡），從而獲得清晰的視力。
這種手術(shù)不需要切削角膜，有些人檢查后發(fā)現(xiàn)角膜厚度不夠，不適合進(jìn)行角膜屈光手術(shù)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)行這種手術(shù)。
這種手術(shù)的好處是：
● 可逆性，也就是手術(shù)后可隨時(shí)取出人工晶體。
風(fēng)險(xiǎn)是：
● 由于進(jìn)入眼內(nèi)操作，眼內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)較高；
● 因?yàn)檠蹆?nèi)有植入人工晶體，發(fā)生白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
近視手術(shù)算是在臨床上成熟度非常高的手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，總體是安全的。但并不是最貴的就是最好的，適合自己的才是最好的。
從LASIK手術(shù)、t-RPK手術(shù)到全飛秒激光手術(shù)、晶狀體植入手術(shù)，變化趨勢(shì)是：
● 越來越自動(dòng)化；
● 在眼睛上留下的“傷口越來越小”；
● 越來越貴。
總體來說，越來越安全。
聯(lián)系客服
