提高日常生活活動（activities of daily living，ADL）能力是作業(yè)療法一個主要的工作內容。治療師的責任是訓練和教給患者如何在現(xiàn)有的身體條件下完成各種ADL。患者不僅需要學習和掌握各種ADL的方法，而且必須學會如何發(fā)現(xiàn)阻礙完成某一種作業(yè)活動的問題所在以及尋找解決問題的方法。
一、適應癥、病種：
因發(fā)育障礙、疾病或創(chuàng)傷而導致運動、自理、交流及家務活動能力受限的患者。
病種：1.中樞神經系統(tǒng)損傷：腦卒中、腦外傷、腦癱、一氧化碳中毒、老年性癡呆、脊髓損傷、脊髓炎、中樞神經退行性病變。2.周圍神經損傷。3.骨骼運動系統(tǒng)損傷或術后：骨折、脫位、各種關節(jié)炎、關節(jié)置換術后。4.任何由于手術而導致的或需要手術的功能障礙。5.燒傷。6.心肺疾病。7.發(fā)育遲緩、發(fā)育缺陷。學習障礙。
二、禁忌癥
嚴重癡呆患者；疾病處于急性期患者；全身狀態(tài)不佳、病情進展期或體力差難于耐受訓練者；危重癥。心肺腎肝功能嚴重不全等需絕對休息者。
三、評定
常用量表：Barthel指數評定、功能獨立性評測（FIM）、家務能力評定量表、Katz指數評定、PULSES評定、修訂的Kenny自理評定、加拿大作業(yè)活動測量（COPM）。
四、治療方法：
（一）移動障礙的康復訓練
（1）臥姿即良姿位擺放
①偏癱患者臥姿要針對病理變化，抑制異常模式的正確姿勢，即上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髖，屈膝，踝中立位。
②截癱患者要保持下肢位置正確，即伸髖并稍外展，伸膝但避免過伸，踝背伸，雙下肢之間放1—2個枕頭，以防髖內收、股骨內側髁和踝受壓。
③四肢癱患者：仰臥位肩可以放置在內收、中立位或前伸的位置，伸肘，腕背伸約30-40度，手指稍屈曲，拇指對掌。側臥位下方上肢前屈，伸肘，前臂旋后，上方上肢的肩膀前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之間放1個枕頭。
④燒傷患者：擺放總原則是對抗可能攣縮的方向擺放。
⑤截肢患者：手、上肢截肢時應取殘端抬高體位；大腿截肢取髖伸直內收位；小腿截肢取伸膝位。
（1）肌力低下者的訓練
①抓住床欄或床旁的輪椅扶手翻身。
②在床尾系一根繩梯，患者抓住繩梯坐起。
③雙上肢無力者可帶防滑手套以增加摩擦力，有助于驅動輪椅前進。
④根據不同部位的肌力狀況，轉移可采用支撐轉移、滑動轉移、秋千式轉移或升降機轉移。
（2）協(xié)調障礙者的訓練
①上肢協(xié)調障礙者可用腳驅動輪椅，因此驅動輪椅向后最為容易。但要安裝后視鏡以防發(fā)生事故。
②下肢協(xié)調障礙者需要使用電動輪椅。
（3）偏癱患者的訓練
①偏癱患者的翻身和坐起
②健側上肢與下肢相互配合驅動輪椅前進并保持方向。
③轉移的方法可采用輔助下支點轉移和獨立支點轉移。
2、進食障礙的康復訓練
（1）口腔、頜面部關節(jié)活動受限、肌力低下及協(xié)調性障礙者的訓練
①端正頭、頸及身體的位置以利于吞咽動作進行。
②改變食品的硬度或粘稠度。
③借助設備來幫助維持進食的正確體位（頭中立位稍前屈、軀干直立、髖關節(jié)屈曲90°、雙腳著地）。
（2）上肢關節(jié)活動受限和肌力低下者的訓練
（3）上肢協(xié)調障礙者的訓練
（4）一側上肢或身體障礙者的訓練
①使用防滑墊、吸盤等輔助用品固定碗或盤子。
②使用盤擋防止飯菜被推出盤外。
3、修飾障礙的康復訓練
（1）上肢和頸部關節(jié)活動受限、肌力低下者的訓練
（2）上肢和頸部協(xié)調障礙者的訓練
（3）一側上肢或身體障礙者的訓練
4、穿上衣障礙的訓練
（1）軀干關節(jié)活動受限、肌力低下者的訓練
（2）上肢和軀干協(xié)調障礙者的訓練
（3）一側上肢或身體障礙者的訓練
5、穿褲子、鞋、襪障礙的訓練
（1）下肢活動受限、肌力低下者的訓練
（2）上肢、下肢和軀干協(xié)調障礙者的訓練
（3）一側上肢或身體障礙者的訓練
6、洗澡障礙的康復訓練
（1）適應或代償方法
（2）使用適應性輔助用具或設備
7、入廁障礙的康復訓練
（1）適應或代償方法
（2）使用適應性輔助用具或設備
8、家務活動障礙的康復訓練
（1）一側上肢或身體障礙的訓練
（2）雙上肢關節(jié)活動受限或肌力低下者的訓練
（3）上肢協(xié)調性障礙的訓練
五、注意事項
1、ADL訓練的效果會受到記憶障礙、嚴重的感覺性失語、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。因此，有上述問題的患者暫時不適合接受ADL訓練，待功能改善后再開始進行。
2、患者接受ADL康復訓練的需求程度取決于患者的動機和對于不同獨立水平的需要。因此，訓練內容應與患者的需要相結合，增加患者主動參與的積極性，提高療效。
3、為了提高患者的獨立性，治療師還需要對環(huán)境的適應和改造提出建議。
